麻瑞亭咳嗽方加减
汇至中医 北京中合汇至 2024-04-10 06:31 北京
麻瑞亭咳嗽方加减
导读：麻瑞亭，是清代名医黄元御的第五代传人。麻瑞亭是全面继承与发展黄元御医术的佼佼者。麻瑞亭讲咳嗽的证治，治疗总以健脾渗湿，以绝生痰之源，和胃降逆，以复肺气肃降之常为本。他认为脾健则能运，胃降则能纳，升降复则中焦冲和，精微化生气血，痰涎不生，咳嗽自止。作者/麻瑞亭
咳嗽，多因伤风失于表解，久而伤肺，肺失肃降，其气上逆；或因过食生冷盐卤，嗜好烟酒，内伤脾胃，中气不运，肺无降路，浊阴上逆；或因房劳伤肾，肾不纳气所致。
【脉证机理】
平人脾胃冲和，肝胆调畅，肝胆温运而左升，肺胃清和而右降，胆火蛰藏而不逆，里气不郁，表卫秘固，故咳嗽弗作。肺主表，司卫气，伤风失于表解，风邪入里，内伤于肺，致使肺气失其肃降之常，上逆而作咳嗽。症见咳嗽连声，咽中不利，胸闷气逆，吐痰清稀，或干咳无痰。表卫不固，每于秋冬之季，或偶感风寒则犯病。
平素饮食不节，过食生冷盐卤，或嗜好烟酒，内伤脾胃，致使脾湿而胃气滞，中焦壅满，肺无降路，清气堙郁，津液不能布扬而化生痰涎，阻塞清道，故清道不利，喉中漉漉有声。阵咳过后，吐出痰涎，气道暂清，随之咳轻而闷减。移时痰涎又聚，咳嗽胸闷如故，阵咳又作。如此反复不已，久久不愈。气滞则胆逆，化生相火，上刑肺金，摧引痰涎，肺热而作咳嗽。其咳而多痰，或黄或白，胶黏不利，咳唾难出，胸闷气憋。
房劳过度，首伤肾阴，继伤肾阳，阴阳俱伤，致使肾虚不能纳气，肺气虚逆，亦作咳嗽。症见咳声低弱，痰吐清冷，行动气喘，神疲乏力，腰腿痠软。肺气上逆，故脉见细濡、关寸较大，舌苔白腻。久咳致使肺脾肾俱虚，肾不纳气，故脉见细濡、紧、革、关寸大。
【治则】
健脾和中，清肺理气，平胆降逆，化痰止咳。
【方药】
云茯苓9克，粉甘草6克，炒杭芍9克，粉丹皮9克，广桔红9克，炒杏仁9克，法半夏9克，前胡9克，炙紫菀9克，炙冬花12克，北沙参12克，煨草果5克，生地炭9克。水煎温服
【方解】
云茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮、生地炭，疏肝平胆，活血润燥；北沙参、广橘红、炒杏仁、法半夏、前胡、紫菀，炙冬花，清肺理气降逆，化痰止咳；煨草果，和胃顺气。
【加减】
1
咳嗽重，吐粘痰者，加川贝母9克，清肺利气，化痰止咳；吐黄粘痰者，加浙贝母9克，润肺化痰，理气止咳。
2
咳而胸膈闷胀不适者，改炒杏仁为瓜蒌仁9至12克，宽胸利膈，化痰止咳。
3
咳而心慌悸者，加柏子仁9克，养心以缓急。
4
咳嗽，痰多色黄，胶黏难出者，加炒葶苈子6至9克，豁痰利窍，清肺止咳。
5
咳嗽，痰多色白，胶黏难出者，加白芥子3至6克，摧痰利窍，温肺止咳。
6
咳嗽，痰多色白，胸膈滞闷者，加韭菜子6至9克，宽胸理气以止咳。
7
大便干结者，加炒麻仁9克，滑肠以通便。
8
阵发性咳嗽，汗出者，加炒莱菔子9克，利气滑肠，祛痰止咳。
9
大便稀溏，阵发性咳嗽者，加罂粟壳5克，敛肠止泄，固肺止咳。
10
久咳津竭，羸瘦心慌，夜热盗汗者，去生地炭，加大熟地9克，补血以润燥。
11
当脐硬痛，脐左悸动者，加石菖蒲9克，消痞以止悸。
12
脉见关尺大，胸闷憋胀者，去生地炭，加旋复花9克，宽胸利气，降逆止咳。禁用桂枝。
13
肾不纳气，虚咳伤魄者，加南沉香1至3克（研粉，分二次冲服），炒小茴香9克，温肾纳气以止咳。
14
中下虚寒，咳嗽痰稀，咳吐不利者，加炒干姜3至6克，以温暖中下。
15
口苦，耳鸣者，改生地炭为黄芩炭6至9克，以清胆火。适可而止，不可过服，以免寒凉败胃。
16
咽喉不利，干涩发痒，痰白胶粘者，改紫菀为苦桔梗9克，化痰以利咽喉。
17
遗精者，加生龙骨12克、怀山药20克，镇静止遗，补肾以纳气。
18
急性气管炎，或慢性气管炎急性发作，气喘咳嗽者，加麻黄绒3至6克，宣肺平喘以止咳。
19
痰多，气闷不重者，加紫苏子6至9克，利气化痰以止咳。
【忌宜】
忌食烟、酒、辣椒，少食盐卤，以清淡饮食为宜。
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