2025.6.16抄方笔记
中医视急性心肌梗死属“真心痛”，病机为本虚标实，心肾阳虚为本，痰瘀气滞为标。治疗注重分虚实：虚证补气血阴阳兼通脉，实证宽胸活血通痹。危重期护心阳、化血瘀；演变期调阴阳、益气血；恢复期养心通络。强调通腑防变（补气润肠或清热导滞），心胃同治以消腹胀（橘枳姜汤/保和丸）。历代医家共识：急则温阳救逆，缓则扶正固本，全程贯穿活血通脉，慎用峻补猛攻。
1.固本化淤汤
方药：制何首乌30g,仙灵脾10g,桑寄生15g,灵芝10g,黄芪15g,红参10g(另煎，兑服),黄精15g,玉竹15g,丹参20g,砂仁6g(后下),郁金10g,乳香10g,延胡索10g,佛手10g,川芎10g。
用法：水煎，早、晚分2次温服，每日1剂。
功效：固本化淤，益气养阴。
2.通阳化淤汤
方药：栝楼30g,高丽参6g,薤白9g,半夏9g,当归9g,赤芍药9g,桔梗9g,川芎9g,红花9g,枳壳9g,桃仁9g,丹参12g,补骨脂10g。
用法：水煎，早、晚分2次温服，每日1剂。
功效：益气回阳，活血化淤。
3.通痹化淤汤
方药：全栝楼30g,薤白12g,桂枝3g,枳实15g,厚朴15g,五灵脂10g,丹参20,山楂10g,延胡索10g,莪术10g。
用法：水煎，分2次温服，每日1剂。
功效：宽胸开痹，活血通脉。
4.连桂生脉散
方药：人参9g(或党参15～30g),麦门冬9g,五味子15g,桂枝12g,丹参15g,黄芪15g,荆三棱12g,莪术12g,姜黄15g。
用法：水煎，分2次温服，每日1剂。
功效：温通心阳，固护心阴。
5.生脉化淤汤
方药：太子参20g,沙参10g,麦门冬10g,玉竹10g,百合10g,生地黄15g,五味子10g,当归15g,赤芍药10g,葛根10g,丹参15g。
用法：水煎，分2次温服，每日1剂。
功效：益气养阴，化淤通络。
6.回阳救心汤
方药：别直参6～9g,葱白4条，桃仁9g,附子片9g,红花6g,炙甘草6g,苏合香丸1～2粒(分2次化、冲)。
用法：水煎，分2次温服，每日1剂。
功效：温阳救逆，益气活血。
7.舒心消痛汤
方药：栝楼仁10g,郁金10g,苏罗子10g,延胡索10g,细辛5g,丹参15g,川芎10g,失笑散12g。
用法：水煎，分2次温服，每日1剂。
功效：行气豁痰，活血通淤。
8.通痹止痛汤
方药：熟附子片6g(先煎),太子参12g,炒当归18g,薤白头6g,炒栝楼皮9g,桂枝3g,炙甘草6g,红花6g,沉香末1.8g(分吞),猪苓12g,煅牡蛎30g(先煎)。
用法：水煎，分2次温服，每日1剂。
功效：温阳通痹，活络止痛。
9.养荣生脉汤
方药：人参15g,五味子15g,沙参15g,玉竹20g,麦门冬20g,生地黄25g,天花粉15g,牡丹皮15g,丹参20g。
用法：水煎，分2次温服，每日1剂。
功效：益气养阴，通络止痛。
10.抗心梗合剂
方药：生黄芪30g,党参15g,黄精15g,丹参30g,赤芍药15g,郁金15g,陈皮10g。
用法：上药制成合剂，每日口服2次，每次25ml。
功效：益气活血。
11.温阳救逆汤
方药：生晒参6～9g,附子片6～15g,丹参15～30g,桃仁9g,红花6g,栝楼15～18g,薤白9g,王不留行9g,毛冬青30g,川芎6~9g,炒赤芍药9g,云南白药保险珠1～2粒(吞服)。
用法：水煎，分2次温服，每日1剂。
功效：温阳强心，化淤止痛。
12.冠通汤
方药：丹参9g,炒赤芍药4g,桃仁4.5～9g,降香3g,生香附9～5g,广郁金15g,全栝楼15g,延胡索9g,远志3g,炙甘草3g。
用法：水煎，分2次温服，每日1剂。
功效：清热化淤，活血通络，理气宽胸。
13.加味陈夏六君汤
方药：陈皮6g,炙甘草6g,法半夏10g,白术10g,茯苓10g,薤白15g,栝楼15g,党参15g,川芎9g,丹参30g,枳壳6g.
用法：水煎，分2次温服，日1剂。
功效：健脾化痰，宣通胸阳，活血化淤。
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