北京平心堂中医门诊部
2024-06-18 17:01
北京
出汗是一种很正常的生理现象，在天气炎热或者大量运动时人体都会出汗，尤其到夏天，很多人出汗会更明显。
异常出汗是身体的“警示信号”
虽然出汗属正常生理现象，若当汗出而无汗，不当汗出而多汗，或仅见身体的某一局部汗出，均属病理现象。比如天气并不十分炎热，有些人却大汗淋漓；有的人睡着了出汗。这些异常的出汗状态，往往是身体发出的一种“警示信号”。
中医认为：汗是阳气蒸化津液经玄府（毛孔）达于体表而成，故《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。”
“阳”，指体内的阳气；“阴”，指体内的阴液。阳气具有蒸腾气化作用，因此，所谓“阳加于阴谓之汗”，就是说：汗液是津液在阳气的蒸腾气化下，从汗孔排出的液体。如同一锅水，通过加热，气化蒸腾散布四周。正常汗出有调和营卫、调节体温、滋润皮肤的作用。
有汗无汗
在疾病过程中，特别是外感病，汗的有无是判断病邪性质和卫阳盛衰、津液盈亏的重要依据。中医治法中，汗法常用于治疗风寒表证以及麻疹、水肿、痢疾等初起之时。
无汗
病理性无汗有表证、里证之分。表证无汗，若兼见恶寒重、发热轻者，多属风寒表证。因寒性收引，外感寒邪，则腠理致密，玄府闭塞所致。用麻黄汤，发汗解表，使寒邪从汗而解。
里证无汗，若兼见口不甚渴、舌绛而干者，多因阴津亏虚，化汗乏源；若兼见面唇色淡、舌色淡白，多为血虚，化源不足；若兼见畏寒之力、舌淡苔白者，多因阳气亏虚，无力化汗所致。
有汗
病理性有汗亦有表证、里证之分。表证有汗，若兼见发热恶寒、咽痛鼻塞，多见于风热表证，为热邪袭表，迫津外泄；若兼见恶风、脉浮缓，多见于风邪犯表证，为风性开泄，肌腠疏松。
里证有汗，若兼见发热面赤、口渴饮冷者，多见于里热证，因里热炽盛，迫津外泄，则汗出量多；里证有汗亦可见于里虚证，如阳气亏虚，肌表不固，或阴虚内热，蒸津外泄，均常有出汗的症状。
特殊汗出
特殊汗出是指具有某些特征的病理性汗出，如自汗、盗汗、绝汗、战汗。
自汗
指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状，常兼见神疲乏力、少气懒言或畏寒肢冷等症，多见于气虚证和阳虚证。因阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄而汗出，动则耗伤阳气，故活动后汗出尤甚。
若汗出恶风，易于感冒，体倦乏力，宜益气固表，方用玉屏风散；若自汗，心悸气短，面色无华，宜益气生血，健脾养心，方用归脾汤；若蒸蒸汗出，汗液使衣服黄染，面赤烘热，宜清肝泻热，方用龙胆泻肝汤。
盗汗
指睡时汗出、醒则汗止的症状，常兼见潮热、舌红少苔、脉细数等症，多见于阴虚证。因阴虚阳亢，虚热内生，入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出；醒后卫阳由里出表，内热减轻而肌表得以固密，故汗出止。若气阴两虚者，常自汗、盗汗并见。
若夜间盗汗，时时发作，伴有口渴咽干、五心烦热，宜滋阴降火，用当归六黄汤；若夜间盗汗、潮热、五心烦热伴有气短乏力，宜益气生津，敛阴止汗，常用生脉散。
绝汗
指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状。常是亡阴或亡阳的表现，属危重证候，故其汗出谓之绝汗，又称脱汗。
若病势危重，冷汗淋漓如水、面色苍白、肢冷脉微者，属亡阳之汗，为阳气亡脱，津随气泄之危象；若病势危重，汗热而黏如油、烦躁口渴、脉细数或疾者，属亡阴之汗，为枯竭之阴津外泄之危象。
战汗
指患者先恶寒战栗而后汗出的症状。因邪盛正衰，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧争，就可出现战汗，常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。
编者按：人的身体是最智慧的，即使是我们习以为常的生理现象，也蕴含着复杂的健康密码。只要我们细心观察，当发现汗出、大小便、食欲等方面的异常情况，及时以中医调治，也能将健康防线大大提前。
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