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2024
05-21

柴归汤——甲状腺炎、自身免疫性肝炎、干燥综合征、红斑狼疮

柴归汤(黄煌教授方),即小柴胡汤合当归芍药散。黄煌教授用此方治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)、桥本甲状腺炎、自身免疫性肝炎、干燥综合征、红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,并推测“这张方是一种极具研究开发价值的纯天然的免疫调节剂。”受此启发,认为很多皮肤科疾病如湿疹、荨麻疹与人体的免疫功能失调有关,因此将本方用来治疗这类皮肤病,取得了较好的疗效。

具体应用时,如属血分风热者,本方加乌梢蛇、蝉蜕,或荆芥、防风,或白蒺藜、徐长卿;如属湿热者,本方加白鲜皮、土茯苓,或地肤子、蛇床子。曾用柴归汤加乌梢蛇、土茯苓。治疗一老先生的双手湿疹,首诊开了五剂药,复诊时诉说服用第一剂药后湿疹就消除了,疗效之迅捷令人不敢相信,但不管怎么说,该病例还是向我们展示了柴归汤乃治疗皮肤病的良方。2012年时,有一位姓应的先生患荨麻疹,多方求治不效,西药抗过敏药中仅西替利嗪(喜宁)能勉强控制,停药即发,后经人介绍求治。

为其治疗了7个月左右,可谓使尽浑身解数,虽有一定效果,但尚不理想,患者也一直在服用喜宁。后来看到黄煌教授有关柴归汤的医话,受到启发,因此对该患者试用柴归汤加荆芥、防风(即荆防柴归汤),一周后病情即缓解大半,服用喜宁的间隔时间也延长,之后与该患者失去联系。直到2015年6月他因其他病证来诊,才得以详询2012年他服用荆防柴归汤后荨麻疹的治疗情况,得知服用荆防柴归汤后两周,荨麻疹即痊愈,也不用服用喜宁了。虽然3年后才随访到荆防柴归汤的疗效,但心中还是充满了无比的欣慰。

根据黄煌的经验,治疗自身免疫性疾病时,柴归汤中甘草、白芍剂量宜大,一般用甘草10~30g、白芍20~60g,据现代药理研究,甘草有类糖皮质激素样作用,而白芍有一定的免疫调节作用,从白芍中提取的白芍总苷(商品名“帕夫林”),已用于风湿免疫科疾病的治疗。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。