舌苔厚腻发白,参苓白术散、二陈芄很难奏效! 主诉:嗓子痰多,身体困重,腿脚发凉,怕冷尿频,典型的脾肾阳虚头晕昏沉,头面部油腻,精神萎靡不振,舌头既有齿痕,又有厚腻苔——典型的寒湿重 所以治疗思路就2点:1、温补脾肾阳气,比如附子理中、桂附理中等等2、醒脾化湿,仔细看患者除了厚腻苔,还感觉特别黏,而且几乎铺满了整个舌头,说明痰湿蕴结三焦,所以参苓白术和二陈芄的效果可以说是微乎其微 应该:1、宣上焦,也就是芳香化湿的药,比如藿香正气,或者类似紫苏、佩兰、厚朴、砂仁之类的气味芳香的药,打开天窗2、畅中焦,也就是温苦燥湿的药,比如二陈平胃散、六君子,或者类似苍术、陈皮之类的药,来健脾燥湿化痰3、利下焦,也就是甘淡利水渗湿的药,比如五苓散、六一散,或者茯苓、猪苓、车前子之类的药,将痰湿通过二便排出体外 整体下来,上焦得开、中焦得燥、下焦得利,全方面兼顾到,将痰湿安排的明明白白,如果是症状较轻的患者,也可以用三仁汤来加减
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