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2025
10-19

失眠,少阳枢机不运,四逆散合酸枣仁汤案。

季某某,女,49岁,2024年3月17日初诊。失眠2年余,经常难以入眠,且多梦易醒,再睡困难,心烦易怒,头晕脑胀,腰酸痛,口干,夜尿多,经量偏少,舌质红,脉弦细。

证属:肝气郁结,肝血不足,虚热内扰。

拟方:四逆散合酸枣仁汤。

处方:柴胡12g,白芍10g,枳实10g,甘草6g,知母10g,酸枣仁15g,茯苓20g,川芎10g,当归10g,柏子仁10g,夜交藤60g,7剂,水煎服。

一周后复诊:药后睡眠质量得到改善,处方:柴胡12g,白芍10g,枳实10g,甘草10g,知母10g,酸枣仁15g,茯苓20g,川芎10g,当归10g,龙齿30g,先煎十分钟。再服7剂后,她的心情舒放,能安然入睡。

体会:《类证》:“阳气自动而静,则寐;阴气自静而动,则寤。”睡不着是阳不交阴,阳护于外,阴守于内,通过少阳枢机运转而阴阳交配。病在少阳枢机不运,会使表里开合无度,气血运行紊乱,阳气不交于阴。四逆散通过清少阳之热、疏肝理气、解郁通阳,从而使阴阳自和。而患者又因长期失眠,肝血亏损,虚火上扰,心神不宁,出现虚烦不得眠。正合酸枣仁汤“虚劳虚烦不得眠”方证,故投以酸枣仁汤补肝血、清虚热、宁心安神。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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