中医内科辨证治疗5肺痿、6肺痈症状，方剂剂量，功效，方解我的方剂学，我的方证表症状方剂剂量功效方解用法，大别山养生堂

5肺痿:⑴虚热–麦门冬汤、清燥救肺汤。⑵虚寒—甘草干姜汤或生姜甘草汤。6肺痈：⑴初期—银翘散加减。⑵成痈期–《千金》苇茎汤、如金解毒散加减。⑶溃脓期—加味桔梗汤增减。⑷恢复期—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。一，肺痿症状，肺痈症状一、肺痿症状 1. 咳吐浊唾涎沫：咳嗽，咳吐的痰液多为清稀、量多，质地较黏稠，有时呈泡沫状。2. 气短：呼吸短促，动则尤甚。3. 反复咳血：部分患者可伴有咳血，血色多为鲜红或暗红。4. 形体消瘦：由于长期患病，营养消耗，患者身体逐渐消瘦。5. 潮热盗汗：午后或夜间出现低热，伴有出汗。6. 神疲乏力：精神疲倦，全身乏力。二、肺痈症状 1. 咳嗽：咳嗽剧烈，初期为干咳，继而咳出大量脓痰。2. 胸痛：胸部疼痛，可随呼吸或咳嗽加重。3. 发热：高热寒战，体温可高达 39℃以上。4. 咳吐脓血痰：痰液量多，呈脓性，有腥臭味，有时可见脓血相间。5. 口干咽燥：口渴明显，咽喉干燥。6. 便秘尿赤：大便干结，小便短赤。二，治疗方剂剂量，功效，方解5肺痿:⑴虚热–麦门冬汤、清燥救肺汤方剂剂量功效方解。一、麦门冬汤方剂剂量：麦门冬42克、半夏6克、人参9克、甘草6克、粳米3克、大枣4枚。功效：清养肺胃，降逆下气。用于肺胃阴虚，气火上逆证。症见咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。方解： – 君药：麦门冬甘寒清润，养阴生津，滋液润燥，兼清虚热，以润肺养胃。- 臣药：半夏降逆下气，化痰和胃，虽属温燥之品，但与大量麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之性存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻。- 佐药：人参益气生津以补肺胃之气；粳米、大枣、甘草益气养胃，生津润燥，培土生金，共为佐药。甘草并能润肺利咽，调和诸药，为使药。二、清燥救肺汤方剂剂量：桑叶9克、石膏7.5克、甘草3克、人参2克、胡麻仁3克、真阿胶2.4克、麦门冬3.6克、杏仁2克、枇杷叶3克。功效：清燥润肺，益气养阴。主治温燥伤肺证。症见身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。方解： – 君药：桑叶轻宣肺燥，透邪外出。- 臣药：石膏清泄肺热；麦冬养阴润肺。- 佐药：人参益气生津；胡麻仁、阿胶养阴润肺；杏仁、枇杷叶降气止咳平喘。- 使药：甘草调和诸药。全方宣、清、润、降四法并用，气阴双补，以达清燥润肺、益气养阴之效。⑵虚寒—甘草干姜汤或生姜甘草汤方剂剂量功效方解。一、甘草干姜汤方剂剂量：炙甘草12克、干姜6克。功效：温中复阳。主治脾胃阳虚，手足不温，口不渴，烦躁吐逆；老年虚弱尿频，下半身常冷，咳唾痰稀，眩晕短气，脉沉无力；现用于胃脘痛、吐酸、肠鸣腹泄、胸背彻痛、眩晕、喘咳，经期腹痛属寒证者。方解： – 君药：干姜，辛热温阳，主温肺脾之阳，辛散温通，逐寒邪而发表温经，暖脾胃而除里寒，为振奋中阳之要药。- 臣药：炙甘草，甘温，补脾益气，缓急止痛，调和诸药。与干姜相配，辛甘化阳，振奋中阳，使中阳得复，脾阳得健，肺阳得温。二、生姜甘草汤方剂剂量：生姜15克、人参9克、甘草12克、大枣12枚。功效：补脾益肺，散寒化饮。主治肺痿，咳唾涎沫，咽燥而渴，遗尿或小便频数，头目眩晕，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱无力等。方解： – 君药：生姜，辛温散寒，温肺化饮，和胃降逆。- 臣药：人参，大补元气，补脾益肺。- 佐药：甘草，补脾益气，润肺止咳，调和诸药。大枣，补中益气，养血安神。四药合用，共奏补脾益肺、散寒化饮之效。6肺痈：⑴初期—银翘散加减方剂剂量功效方解。一、方剂剂量银花15克、连翘15克、桔梗9克、薄荷6克（后下）、竹叶9克、生甘草6克、荆芥穗9克、淡豆豉9克、牛蒡子9克。加减药物剂量需根据具体病情调整。二、功效辛凉透表，清热解毒。用于温病初起，发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。三、方解 1. 君药：银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾温热病邪易蕴而成毒及多夹秽浊之气的特点。2. 臣药：薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药发散表邪，透热外出，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，与大队辛凉药配伍，可增强辛散透表之力。3. 佐药：芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽。4. 使药：甘草调和诸药，护胃安中，又合桔梗利咽止咳。加减变化时，可根据具体病情调整药物剂量和配伍，以增强或改变其功效，适应不同的证候特点。⑵成痈期–《千金》苇茎汤、如金解毒散加减方剂剂量功效方解。一、《千金》苇茎汤方剂剂量：苇茎30克、薏苡仁30克、瓜瓣（冬瓜仁）24克、桃仁9克。功效：清肺化痰，逐瘀排脓。用于肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。症见身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。方解： – 君药：苇茎，甘寒轻浮，善清肺热，为治肺痈要药。- 臣药：冬瓜仁清热化痰，利湿排脓；薏苡仁上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿。- 佐药：桃仁活血逐瘀，可助消痈。全方清化之中寓以逐瘀排脓之法，使痰瘀得化，热毒得清，肺痈可愈。二、如金解毒散方剂剂量：桔梗9克、甘草6克、黄芩9克、黄连6克、黄柏9克、山栀9克。功效：降火解毒。主治肺痈，发热烦渴，脉洪大有力者。方解： – 君药：黄芩、黄连、黄柏、山栀，四味苦寒之药，清热泻火解毒，直折肺中热毒。- 臣药：桔梗宣肺祛痰，载药上行，使药力直达病所；甘草清热解毒，调和诸药。全方苦寒泻火解毒，以除肺中热毒。 “如金解毒散加减”是在如金解毒散的基础上，根据具体病情进行药物的增减变化，以更好地适应患者的病情。具体的功效和方解会随着药物的加减而有所变化。⑶溃脓期—加味桔梗汤增减方剂剂量功效方解。一、方剂剂量桔梗9克、甘草6克、贝母9克、橘红9克、金银花15克、薏苡仁15克、葶苈子9克、白及9克。加减后的剂量需根据具体病情由医生调整。二、功效清肺化痰，排脓解毒。主治肺痈，咳而胸痛，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。三、方解 1. 君药：桔梗开宣肺气，祛痰排脓，为治疗肺痈之要药。2. 臣药：金银花清热解毒，贝母清热化痰，橘红理气化痰，助桔梗祛痰排脓。3. 佐药：薏苡仁清热排脓，健脾利湿；葶苈子泻肺平喘，行水消肿；白及收敛止血，消肿生肌，可促进肺痈溃后创口愈合。4. 使药：甘草清热解毒，调和诸药。加味桔梗汤在桔梗汤的基础上增加了清热解毒、排脓化痰、消肿生肌的药物，增强了治疗肺痈的功效。根据病情的不同进行增减变化，可以更好地适应患者的具体情况。⑷恢复期—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减方剂剂量功效方解。一、沙参清肺汤方剂剂量：北沙参15克、生黄芪12克、太子参12克、合欢皮12克、白及10克、生甘草6克、桔梗10克、薏苡仁15克、冬瓜子15克。具体剂量可根据病情调整。功效：益气养阴，清肺化痰。用于肺痈恢复期，正虚邪恋证。症见身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗盗汗，低热，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细或细数无力。方解： – 君药：北沙参、太子参、生黄芪，北沙参养阴清肺，太子参、生黄芪益气扶正，共奏益气养阴之效。- 臣药：合欢皮安神解郁，白及收敛止血生肌，桔梗宣肺祛痰排脓，薏苡仁、冬瓜子清热利湿排脓。- 佐使药：生甘草清热解毒，调和诸药。二、桔梗杏仁煎方剂剂量：桔梗6克、杏仁6克、甘草6克、银花15克、连翘12克、夏枯草15克、枳壳9克、红藤15克、贝母9克、百合12克、麦冬12克、阿胶9克。具体剂量可根据病情调整。功效：清热养阴，解毒排脓。用于肺痈恢复期，邪热渐退，阴伤气耗证。症见咳嗽，咯痰量少，或有血丝，低热，午后潮热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。方解： – 君药：桔梗宣肺祛痰，杏仁降气止咳，共为君药，宣降肺气以止咳。- 臣药：银花、连翘清热解毒，夏枯草清肝散结，红藤清热解毒、活血止痛，贝母清热化痰止咳。- 佐药：枳壳理气宽中，麦冬、百合、阿胶滋阴润肺，补血止血。- 使药：甘草调和诸药。加减变化时，可根据患者具体病情调整药物剂量和配伍，以更好地发挥方剂的疗效。