凡腰膝酸软明显者，首先考虑肾气丸；而畏寒肢冷明显者，首先要考虑右归丸！牢记这两个用药思路！
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首先，腰膝酸软明显，也可说是弯腰、久行后不适加重，或伴有头晕耳鸣、记忆力减退、脱发齿摇、小便频数或余沥不尽。像这种以下焦为主的虚弱表现，多是因为肾精亏虚、骨髓失养。中医称为“肾精不足”。为什么会肾精不足？多因先天禀赋薄弱，或后天劳倦过度、久病耗伤，导致肾中所藏之精匮乏，无法充养骨骼、濡养腰腑。
既然是肾精亏损、化源不足，所以本质是“肾气虚衰”，首先该想到用肾气丸。方中地黄、山茱萸、山药——三补以填精滋阴；附子、桂枝——温煦肾阳，助命门之火；泽泻、茯苓、丹皮——泄浊利水，使补而不腻。如此阴阳双补，微生少火，能使肾精得填、肾气得充，犹如大树之根深蒂固，自然腰强骨健、耳聪神旺。
其实肾气丸组方之妙，在于“阴中求阳”，并非一味温燥，而是通过滋填肾阴来化生肾气，使阳气生生不息，故古人称其“纳气归肾、温化膀胱”，可谓补肾祖方。
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而后畏寒肢冷明显的，也叫肾阳虚衰、命门火不足。比如腰以下冷感明显、夜尿频繁、小便清长、或五更泄泻、男子功能差劲、女子宫寒不孕。这些虚寒之象，根本在于肾阳不足，不能温煦全身。中医直指为“命门火衰”。
所以不管是否兼有他证，凡见真阳不足、寒从内生者，首当温补肾阳、填精养血，应考虑右归丸。方中附子、肉桂、鹿角胶——大补元阳、温通经脉；熟地、山药、枸杞、菟丝子、杜仲——滋阴填精，补益肝肾；当归养血和血。全方纯补无泻，意在“益火之源，以培右肾之元阳”，将衰微的命门之火重新点燃，使一身阳气有根，寒邪自散。
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所以景岳先生云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”右归丸正是肾气丸思路的延伸，去“三泻”而加温养之品，专为肾阳衰败、精血不足之证而设，可谓扶阳填精之峻剂。
那今天的分享就到这里了，以上内容仅供参考，文中涉及药物，请在专业医生的指导下进行！
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