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头晕是中医内科常见病症，其病因病机与多种因素有关。临床常见的证型有：肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻、瘀血阻窍、肾精不足等等，而实际病情中，眩晕往往以证型的错杂出现较为多见。这就使临床医生的辨证更加难以把握，同时也对医生的专业应变能力，提出了更高要求。以下是眩晕常见的几种症型：
1、肝阳上亢：多与房事不节、久病不愈、原发性高血压病等因素有关。由于肝肾阴亏，阳气上扰，身体出现头晕、耳鸣、失眠等多种不适。治以天麻钩藤颗粒、镇肝熄风汤、龙胆泻肝丸等加减。2、气血亏虚：多与先天体质虚弱、日常睡眠不足、突发外伤失血及妇人产后等诱发因素有关。由于气血不足，身体无法得到充足的濡养，致脑窍空虚，而常出现头晕、面色苍白、乏力等症状。治以圣愈汤、补中益气汤、人参养荣丸等加减。3、痰湿中阻：常与过食寒凉、长期嗜酒及喜食肥甘等因素有关。由于痰湿积聚、阻滞，可见身体出现多种异常，如头晕、咳嗽、咳痰等。治以六君子丸、参苓白术散、木香顺气丸等加减。4、瘀血阻窍：多和外伤、情志不遂等因素有关。由于气血运行不畅，髓海失养，而出现头晕、神疲乏力、失眠等不适。治以血府逐瘀丸、桃红四物汤、复方丹参丸等加减。5、肾精不足：多与年老体弱、先天禀赋不足等因素有关。精气不足，乏力、失眠、头晕、多梦等为常见之症状。治以五子衍宗丸、金匮肾气丸、复方玄驹胶囊等加减。临床实践中，我所见到最多的眩晕病病人，还是以肝阳上亢和肾精不足者为多数。而在前者中又以高血压病人为代表；后者中却以精气不足患者为典型。尤其是高血压性肾病和肾病性高血压病人，则属中医眩晕症中，肝阳上亢与肾精不足证的错杂证型。再往下分析，肝阳上亢须潜阳平肝，引火下行，治法有多样，而利尿助膀胱气化，是最迅捷之法。同样，肾精不足，需补足肾脏精气，肾乃水火之脏，水动则雷龙火潜，水静则雷龙火炎。膀胱气化，小便通利，尤为关键。况两证经常可见：胸中痞满，饮停心下之症状。故此我在临证中将眩晕证型简化为1、5两种，而这两种证型在治法上，都是以通利小便为共性，于是我将二证化简为泽泻汤证。泽泻汤中医方剂名，亦称泽泻散、泽泻饮、白术汤。出自《金匮要略》卷中。其组成：泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。功用：利水除饮，健脾制水。主治：饮停心下，头目眩晕，胸中痞满，咳逆水肿。方义：水停心下，清阳不升，浊阴上冒，故头目昏眩，这是痰饮常见之证，亦即支饮的轻证。治以泽泻汤，用泽泻利水除饮，白术补脾制水。方中泽泻甘淡，利水渗湿，使水湿从小便而出，为君药。白术甘苦，健脾益气，利水消肿，助脾运化水湿，为臣药。两药相须为用，重在利水，兼健脾以制水，饮去则升降复常，眩晕自止。又有《素问病机气宜保命集》白术散，以白术、泽泻等量配伍应用，主治水肿胀下者。本方以恶心欲呕、头晕目眩、苔白滑、脉弦滑为辨证要点。现代常用于治疗梅尼埃综合征、原发性高血压、眩晕症、高脂血症、化脓性中耳炎、中耳积液、水肿等。如眩晕甚者，加天麻、钩藤；恶心呕吐，加姜半夏、竹茹；耳鸣，加石菖蒲、磁石；口苦加栀子、黄芩。
在现代脑病病名当中，有一种病名叫做脑雾。指的是一种大脑运转不畅的状态，常常通过思维混乱、注意力不集中和记忆力下降等症状表现出来。人们会感到大脑像被“雾”气围绕着，不能清晰地思考。
1. 症状及其影响。患有脑雾，个体可能会经历短期记忆困难，无法集中注意力，且难以思考清晰。这种状态下，工作学习效率会大大降低，严重影响日常生活的正常进行。2. 可能的原因。脑雾的出现并非疾病，但可能是一些医学条件的潜在标志。如慢性疲劳综合症、抑郁、焦虑等精神疾病，或者是阿尔茨海默症这类神经退行性疾病都可能导致脑雾。此外，饮食习惯、缺乏运动、失眠、药物副作用也会造成脑雾。脑雾说的是一系列症状，如记忆力减退，注意力不集中，思维缓慢，控制能力变差，这些症状导致学习效率低下，工作效率锐减，生活质量与昔时不可同日而语。对于脑雾患者，西医几乎无能为力，无药可医。《素问·阴阳应象大论》说：“故清阳为天,浊阴为地。地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴归下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府”。中医最常用的一种思维方式叫做类比法，通过观察自然界，来对比人体。一方面，天空和太阳高高在上，那么人体的阳气也在上，头是人体最高的地方，所有属于阳的经络都经过头，所以头为诸阳之会，阴天了会感到压抑，对比人体来说头部阳气受阻了，同样会出现思维不灵活。另一方面，大地属于阴，对比人体来说，前后二阴（肛门、尿道）属于阴，能排出秽浊之物，马桶堵了，粪便冲下不去，就会往上反味，厕所的味道更不好了，对比人体来说阴邪没有从下边排出去，也会往上返，脑瓜子也会变得不清醒。脑雾怎么来的呢？一方面，清阳就应该出上窍，清阳不能出上窍，就会脑雾，另一方面，浊阴应该出下窍，浊阴没有从下边出去，往上返，也会脑雾。怎么让浊阴从下边出去呢，泽泻利水消饮，能引导浊阴下行。水来土掩，水饮、痰湿属于浊阴，白术能够补脾土而治理体内的浊阴。所以这首方子是能够调理浊阴往上返的脑雾。泽泻汤中泽泻量大，白术量小，思路是主要用泽泻引浊阴下行，再把没有清理干净的浊阴用白术清理掉，没有了阴霾，天空自然就晴朗了。本方可以做为脑雾的一张基础方，泽泻与白术的剂量是可以根据病情变动的，阳气仍然没上来的说明阳气不足，加黄芪、升麻升阳气，耳朵堵的可以加石菖蒲开耳窍，鼻塞的可以加辛夷花开鼻窍等等。内容仅供临床参考，非中医专业请勿试针试药
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