临床安神保育验方
原创 孙玉信 等 中医出版 2024年09月16日 11:19 北京
张震（1928—2023），云南昆明人，研究员、教授、主任医师，云南中医药大学终身教授，上海中医药大学附属龙华医院名誉教授，成都中医药大学特聘教授，中国中医科学院学部委员。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。云南省中医中药研究所（现云南省中医中药研究院）创始人，《云南中医中药杂志》首任主编。曾先后受聘为国家自然科学基金委员会中医学与中西医结合学科评审员、卫生部药品评审委员会委员、国家中药品种保护审评委员会委员、中华中医药学会中医基础理论分会委员。享受国务院政府特殊津贴。2017年被授予第三届“国医大师”称号。
疏调安神汤1药物组成
柴胡10g，白芍12g，丹参15g，郁金10g，茯苓15g，山药20g，淫羊藿15g，酸枣仁30，柏子仁10g，五味子5g，夜交藤15g，合欢花10g，石菖蒲10g，炙远志10g，薄荷6g，生甘草6g。
2方义诠释
在疏调气机、维护先后天的基础上，酸枣仁养心安神、敛阴止汗，有显著的镇静催眠作用，能改善睡眠质量，延长慢波睡眠的时间，对异相睡眠影响不明显。柏子仁养心安神，滋阴润肠。五味子养心安神，益气生津，能加强大脑皮层之抑制，使皮层之兴奋抑制过程趋于平衡。夜交藤可养血安神通络。合欢花可解郁安神。石菖蒲亦有镇静安眠作用，远志有益智安神祛痰之功，石菖蒲与远志合用可交通心肾。以上诸药共同配伍，有利于提高睡眠质量。
3适应病证
本方主治失眠。失眠中医学称不寐，一般多表现为入睡困难，或短暂睡眠后即醒，醒后不易再度入眠，甚至通宵达旦。常伴有心烦、头昏、健忘、焦虑等症状，属于睡眠障碍的范畴。
4病机解析
《内经》认为不寐是由于人体昼夜阴阳自然交替失衡所致。《灵枢·大惑论》曰：“卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”《灵枢·口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。”《灵枢·营卫生会》又说：“日入阳尽而阴受气也，夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。”均提示失眠是人体卫气之昼夜正常循环受到障碍，使阴阳在人体内之自然转换失常，卫气由日间行于体表之卫外活动，入夜不能转入体内温煦内脏的过程失去平衡，因而导致不寐。《景岳全书》根据人们的神识活动与睡眠之间的固有关系，总结指出“寐主乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”，对失眠给予了新的解释。因为“心藏神”是为神之舍，其舍宁则神自归而安，人乃得酣睡。否则神游荡在外而不归舍，寐从何来。所以治失眠之关键在于调理气机、养心安神或宁心安神。
5辨证加减
若有心悸心烦，食少肢倦、神疲乏力、面色萎黄、便溏多汗等心脾两虚征象者，可酌加人参（或潞党参）、山药、木香、莲子、桂圆肉等以增强疗效。若属肾水不升，心火不降而见惊悸潮热，耳鸣腰酸，舌赤，口疮，咽干，脉细数尺弱等心火过旺、心肾不交征象者，可加生地黄、麦冬、山茱萸、肉桂、黄连等，以使水火相济，促进睡眠。若因胃腑气机失常不能顺降，致脘腹饱闷，食滞难消，或呃逆恶心，大便不爽等而难以入眠者，则可加厚朴、莱菔子、神曲、焦三仙、甘松等和胃降逆之品治其标，中焦和顺自安，以利睡眠。症见潮热心烦、口燥咽干、五心烦热、目睛干涩等肝肾阴虚、热扰心神之不寐者，可酌加麦冬、栀子、生地黄、连翘、淡竹叶等以清心安神。此外尚有体肥多痰，痰液黄稠，心悸胸闷，眩晕失眠，舌苔黄腻，脉滑数者，应考虑痰热扰心使然，宜加法半夏、竹茹、胆南星、天竺黄等以清化痰热，安神助眠。
6拓展应用
疏调安神汤亦可用于多梦之人。在一般人群中，有认为多梦为病态者，常诉日间头脑欠清爽，记忆力减退等。对于此类为梦幻萦绕而要求减梦者，可在疏调安神汤中加龙骨、磁石、灵芝、琥珀等。龙骨乃减梦之要药，李时珍《本草纲目》云龙骨能“安心神，止夜梦鬼交，虚而多梦纷纭”，治夜梦自惊。若同时伴有气虚无力等证候者，则可加黄芪、太子参等。
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