藿朴夏苓汤 一、方剂溯源与组成 出处：清代《医原》
药物组成： 藿香6-10g（芳香化湿，醒脾和中） 厚朴6-10g（行气燥湿，宽胸除满） 半夏6-10g（降逆止呕，化痰散结） 茯苓10-15g（健脾利水，渗湿宁心） 杏仁6-10g（宣肺利气，通调水道） 薏苡仁15-30g（清热利湿，舒筋除痹） 白蔻仁3-6g（化湿行气，温中止呕） 猪苓6-10g（利水渗湿，通淋消肿） 泽泻6-10g（利小便，清湿热） 通草3-6g（清热利尿，通淋下乳）二、核心病机与辨证要点 1. 核心病机
湿温初起，邪遏卫气： 外感湿热之邪，内困脾胃，三焦气机受阻，湿重于热。 临床特征：身热不扬、午后热甚、头身困重、胸脘痞闷。 1. 辨证要点 舌脉特征：舌苔白腻或黄白相兼，脉濡缓或滑数。 典型症状： 头重如裹，肢体酸沉； 胸闷脘痞，纳呆便溏； 小便短赤，或伴低热； 女性带下黄白量多。三、临床应用与化裁 1. 消化系统疾病 急性胃肠炎（湿困脾胃型）： 症见呕吐泄泻、脘腹胀满，加苍术10g、车前子15g。 案例：某患者暑季饮食不洁后腹泻如水，日行5-6次，予本方加黄连6g、葛根15g，2剂泻止。 功能性消化不良： 合焦三仙（山楂、麦芽、神曲）各10g，促进运化。 1. 呼吸系统疾病 暑湿感冒： 发热伴头身困重，加香薷6g、青蒿10g透邪退热。 慢性支气管炎（痰湿蕴肺型）： 合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）各10g，增强化痰之力。 1. 泌尿系统疾病 尿路感染（湿热下注型）： 加滑石15g、萆薢10g，清热通淋。 1. 妇科疾病 带下病（湿热带下）： 加黄柏6g、椿根皮15g，清热止带。四、经典化裁与注意事项 1. 加减法 热重于湿（舌红苔黄）：加黄芩10g、栀子6g； 表湿明显（恶寒无汗）：加香薷6g、羌活6g； 脾虚显著（倦怠乏力）：加党参15g、白术10g； 暑湿烦渴：加西瓜翠衣30g、荷叶10g。 1. 禁忌与注意 阴虚津亏（舌红少苔）忌用； 孕妇慎用厚朴、半夏； 服药期间忌食生冷油腻。 1. 煎服要点 藿香、白蔻仁后下，煎煮时间不超过10分钟； 湿热胶结者，可频服少量（每日4-5次）。 六、与同类方剂鉴别
1. 藿朴夏苓汤：
病机特点为湿重于热，三焦气滞；
主症表现为头身困重，胸闷脘痞；
其用药侧重在于芳香化湿并配合淡渗利水之法。
2. 三仁汤：
病机特点是湿热并重，肺气不宣；
主症呈现为午后身热，咳嗽胸闷；
用药上注重宣上、畅中、渗下并重的原则。
3. 甘露消毒丹：
病机特点为湿热疫毒，热重于湿；
主症有高热口渴，咽肿黄疸；
用药偏重于清热解毒与化湿辟秽相结合。 总结 藿朴夏苓汤以“宣上、畅中、渗下”三焦分消为法，尤擅治疗湿重于热的湿热证候。
现代拓展应用于消化、呼吸、泌尿等多系统疾病，临床需把握“湿邪困阻”核心病机，结合舌苔白腻、身重脘痞等特征。使用中需注意： 湿去六七即需健脾，防祛湿伤正；
湿热化燥时及时转方（如连朴饮）。 经典口诀：
“藿朴夏苓三仁汤，杏蔻薏苡共煎尝，湿温初起身重倦，胸闷苔腻效尤彰。”
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