奇恒（4）
— 原文 —
— 逐句解读 —
齐襄公问于扁鹊：奇恒之变，揆度奈何?
前面讲的奇恒之常，也就是平人之脉。此问是讲病变之脉如何诊断的。
扁鹊曰：邪之入于脉者，亦时陇起，因加相胜，因减相失。
平人脉是动而至，波起波浮，在经脉中行走。邪气进入经脉后，也是一样会形成波峰和波谷，这个波峰是病变的波峰，是某个固定位置的病变。那么平人脉波过来，与病变的波浪叠加，波峰与波峰叠加，那就是“因加相胜”，波峰与波谷叠加，那就是“因减相失”。
这里的“相”不是相互的相，而是波的横截面积。
真气加者至胜， 真气减者至衰。
“因加相胜，因减相失”是讲理论，这句是讲结果。在“亦时陇起”后加个句号，“因减相失”后加个逗号，在此句前加个“所以”，就比较清晰了。这是因为…所以…的句型。
气相胜者和，不相胜者病，重感于邪则甚。
和、病、甚是三种波形状态，和是波形增大，病是波形减小，甚是波形变窄。所以，和并不是现代人所理解的健康之意，病也不是现代人所说的病患之意，和与病是波形的两种相对立的状态而已。
气行所胜日从，气行所不胜日逆。
从为顺，顺逆是气行的两种状态，行于波形增大之处为顺，行于波形减小之处为逆。
从者真气加，逆者真气减。
意义同前。
至者，动之形也。
至是波峰，也是气行波动的形态。
至得其位而起
其位就是人体三百六十五节之位。这是说正常的波峰，如下：
至所不胜而甚，
正常的波峰遇到邪气，波峰波谷的叠加会形成波峰形态变窄的变化，如下：
至其失所而持
“甚”是有波形的状态，而“持”则是无波形的状态
至其所胜而微
前面的甚和持是生病的状态，而微和愈则是病情向好的状态。
原来收窄的波峰变宽为微，如下：
至其所失而愈也。
原来波形失去的地方重新有了波形为愈，如下：
失所者真气衰，所失者邪气去，
持与愈的对比。
甚者邪气加，微者邪气减，微者小差，甚者大差。
甚与微的对比。
《神农大要》曰：甚纪五分，微纪七分，多少而差其分也。
前面其实就是对《神农大要》此句的解读。
五分、七分为波长，也就是波的宽窄，宽窄的程度就代表了病情严重好坏的程度。一息气行六寸就是平人。
真邪以合，波陇不起者，审扪循三部九候，地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部盈虚
这里可以有两种解读，一种是把三部九候理解为全身遍诊法。那这句就可理解为，在气口脉分不出波峰波谷时，需要增加全身遍诊法来配合诊断寸关尺三部的虚实。
另外一种解读，三部九候还是属于气口脉法，因为奇恒篇的一开始讲的就是气口脉三部九候的划分及定义。那么这句就可以理解为，如果波峰波谷没有那么的明显，那么就要细细地对三部九候进行审扪循，来确定三部的盈虚。我倾向是这个解释。
“调之中府”，意思也有两种，一种是以中府穴处的脉动为基准，来确定三部盈虚。一种是以三部九侯的平均水平脉动为基准，高的是盛，低的为虚。我倾向后一种。
微者当其气， 甚者兼其下。
这是说在波峰波谷不明显的情况下，宽窄也就不容易判断了，那么就需要依靠细微的手感差异来判断微和甚两种状态。
当其气，是往上顶的力量更大一些；而兼其下，则是有往上顶的力量同时，也有往下的力量，加起来，就是一种弹跳感。
察其左右上下、相失相减者，审其病脏以期之。
掐面之“察”是候脉过程，后面之“审”为诊断过程，最后之“期”为再次候脉确认。
气口之分，皆与人身相应焉。
也就是气口脉的三部九候与人身是对应的关系，“地以候地，天以候天，人以候人”，其实就是全息理论的来源。
一呼脉动起于曾，再动至悅亦陇起，入于周，气行一寸三分，一吸脉动起于曾，亦入周，其动皆不至关之关，
此句描述的脉动波形如下图：
“其动皆不至关之关”，也就是“关之关”之后的是为“失所”。
“关之关”之前为实，之后为虚。
这个脉的波长是一寸三分，一呼一吸为一息气行二寸六分。
经过计算，这个长度对应的律有4个，一是中吕，右足阳明之律；二是蕤宾，右足太阳之律。三是夷则，右足太阴之律；四是应钟，左足厥阴之律。
而后大前銳者，阳明厥逆，喘咳身热，惊衄呕血；前大后銳，上鱼际者，足太阳厥逆，僵仆呕血善衄。
上实下虚为阳脉厥逆，是阳明厥逆还是太阳厥逆，这句就说出了选择标准。
脉波后宽大，前窄小，用的是曾候，是足阳明厥逆；
脉波前宽大，后窄小，用的是周候，是足太阳厥逆。
一呼脉动起于勤，再动至达亦陇起，入于释，气行一寸二分，一吸脉动起于姜，再动至乐亦陇起，入于夷，气行一寸五分，其动皆不至关之关者，
这是第二个例子，脉波的波形图如下：
“其动皆不至关之关者”，“关之关”之前为“失所”。
“关之关”之前为虚，之后为实。
一呼一吸合为一息脉行二寸七分，这个长度对应的律有：
姑洗，左足阳明之律；
林钟，右足少阳之律；
南吕，右足太阴之律；
足太阴厥逆，胎急孪，心痛引腹。
前虚后实为阴脉厥逆，三选一的结果是足太阴之律。就不再需要其他选择标准了。
— 整篇翻译 —
齐襄公问扁鹊：奇恒脉法对于病变之脉是如何诊断的呢？
扁鹊说：邪气进入经脉，也会如脉波一样波起波伏。因为波峰与波峰的叠加会形成脉波增强的脉形，也会因为波峰与波谷的叠加而形成脉波减弱的脉形，所以，真气增加的地方脉波（至）就会增大，真气减弱的地方，脉波（至）就会衰弱。脉波叠加增强的称为和，脉波叠加不增加的称为病，邪气重的，脉波就会呈现出甚的形状。气行于脉波增强方向的称为从，气行于脉波不增加方向称为逆。从是真气增加的缘故，逆是真气衰减的结果。至，是脉波波动的形状。至在正常气交的位置就会陇起，至在真气不胜的位置就会变成甚的形状。至在真气相失的位置就会持平而没有波形，至在真气开始有所胜的时候会变成微的形状，至由持平没有波形的地方恢复到有波形，意味者病开始愈合。失去波形意味着真气衰弱，波形恢复意味着邪气去除，波形变甚的形状意味着邪气加重，变微的形状意味着邪气减弱。微的形状意味着病轻，甚的形状意味着病重。《神农大要》说：甚为波长五分，微为波长七分，长几分短几分相应意味着病的轻重程度。真邪对冲，气口脉没有明显波形的时候，则通过仔细地审扪循三部九候，地部脉候人之地，天部脉候人之天，人部脉候人之地，用居于平均水平的尺度作为标准，来确定三部的虚实，病微的在脉波来临时会有顶手感，而病甚的则不仅有顶手感而且会兼有顿下的感觉。仔细审察三部九候的左右上下，脉波的波形减弱或失去的位置，判断病所在的脏腑位置后再次候脉以确定是否吻合。
气口脉的各个分度，均与人体位置对应。一呼脉动在曾候开始，再动在悦候达最高峰，然后入于周候，气行一寸三分；一吸脉动在曾候开始，也入于周候。一呼一吸的脉动都不到关之关。如果是脉波后宽大而前窄小的，属于阳明厥逆，病症喘咳身热，惊衄呕血。如果是脉波前宽大而后窄小的，同时脉上鱼际的，属于足太阳厥逆，病症僵仆呕血善衄。一呼脉动在勤候开始，再动在达候达最高峰，然后入于释候，气行一寸二分；一吸脉动在姜候开始，再动在乐候达最高峰，然后入于夷候，气行一寸五分，一呼一吸的脉动都不到关之关，属于足太阴厥逆，病症胎急孪，心痛引腹。
— 关键解读 —
确定病脉的方法步骤：
1、 以一呼一吸的气行距离确定脉律，并同时确定对应的足经脉，具体的计算方法看《揆度》篇；
2、 波长对应的脉律通常会有若干个，根据以下原则进行选择：
a. 有波形为盛，无波形为虚。前盛后虚，为阳经脉厥逆；后盛前虚，为阴经脉厥逆；
b.波形前宽后窄，以入候为准；波形前窄后宽，以出候为准。
分与脉的对应标准如下：“太阴太阳之脉，波湧九分而陇起；阳明厥阴之脉，波湧三分而陇起；少阴少阳之脉，波湧六分而陇起“。
候与分的对应标准如下：
这个候分对应图，与奇恒篇里第2问的内容并不符合。具体原因我会在另外一篇《扁鹊镜经的文本错误分析》再详细说明。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=30328
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
