打开课本的第90页，我们来继续学习康平本《伤寒论》。本太阳初得病时，发其汗，太阳病比较表浅。那么需要采用汗法，发其汗是对的，汗先出不彻，比如我们用了1/3的剂量，我们用了1/5的剂量，或者说呢，我们没有盖被子捂汗。喝完药直接上班了，去上学了，又出去吹风了。汗出不彻，还不彻底，没有完全出来。
因转属阳明也，看到了没，阳明病从哪里来的，从太阳病治疗不给力来的，不给力来的，现在我们很多的病人在太阳病阶段的时候，或过度治疗用抗生素，或者说找这个时方派中医，庸医苦寒的药物用的太多，最后导致进入三阴病。或者有的人硬扛，有病不治，或者说找了一些用药非常保守的人，包括一些个经方派伤寒派。用的方子是啥样的，他乱加药，或者说他剂量不足。病重药轻，从而转属阳明。当然说转属阳明，并不是一个坏的事情，至少比进入三阴病要好，要强很多，三阴病有太多的变数。但阳明病无死症，我们之前也提到过，无死症的意思呢，不是说它就绝对不会出现死症。
伤寒发热无汗。呕不能食。既发热无汗，都在里面憋着呢，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是专属阳明也。呕不能食，而反，呕不能食，好像是属于一个虚寒的一个情况，不能食嘛，但是呢，反。而反就转折了一下，汗出濈濈然者，是专属阳明也，自己就出汗了，不是吃了药出汗，是自己就出汗。说伤寒本来是发热无汗，呕不能食。治疗不及时，最后呢，出现了汗出濈濈然，一开始无汗，后边自己出汗了，是专属阳明也。
我们想一下生理的状态是什么。一年当中春天多风，夏天多热，秋天多燥，冬天多寒，这是四季，你如果把一年四季分成六季就是六气。
六气是一个什么样子，是不是春天多风，然后进入第二个阶段开始热了，进入第三个阶段开始雨水增多，湿了。那么再进入下一个阶段呢？再进入下一个阶段还是热，再进入下一个阶段开始燥，再进入下一个阶段开始寒。也就是说它基本是从厥阴进入少阴。厥阴是风，少阴是火，有的时候少阴病大多数虚寒都出来火了，有的人说这个进入太阴的时候不多，进入阳明时候不是燥，而且是凉，秋天不止燥，还是凉，特别是中秋之后是吧，那这个阳明病它是热的。
说进入太阳之后不应该寒水吗？怎么太阳起来太阳病总是发热呢，这就生理和病理区别啊，生理了是太阳阳明少阳，太阴少阴厥阴这样的一个发展的顺序，甚至可以是打乱了的顺序，但是生理的顺序，就是从风开始啊，从风开始一直到寒，风暑湿燥寒。再加一个火，这成六淫了，它是一个从春进冬的过程。那病态呢，正好是反过来这样记载的。
接着说伤寒三日，阳明脉大。这个三日，有的人认为是三天，有的人认为是三个时辰，不管怎么样，总是一个阶段，这个阶段之后会进入阳明。可是要严格的按时辰讲，一天当中也可以把它分成六个时间段。也就是说一天当中也有六气，一天当中也有阴阳，一天当中也分昼夜，一天当中也可以分成六气。所以说伤寒三日也好，三个时辰也罢，总之是进一步的进展，一天也可以分成六等分，就像这个一年也可以分一样。
伤寒脉浮而缓，脉浮而缓这不是像桂枝汤，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。手足自温，特别提到手足自温，所谓系在太阴，不是太阳。正常的话，伤寒脉应该是紧的，浮紧的啊，但是这里提到是浮缓的，一点都不紧，而且提到手足自温，它也不寒啊。这种说系在太阴，说太阴者，身当发黄，太阴为什么要身当发黄呢？太阴是什么啊？为什么身当发黄呢？太阴是湿吧，有的人说太阴就是脾啊，其实呢，肺不是太阴吗？对吧，如果单按一个脏说不全面，所以呢，我们是把六病分成由浅入深的六个状态。身当发黄，为什么脾叫至阴呢？有两种解释，一种说到达阴了。像我们的发这个邮件啊，从哪里至哪里，然后目的地至阴就到达阴了。有一种说法是这个至阴呢，就是最阴的。无论前后左右上下，它都是最里面的。不同解释，其实都一个意思，说的太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。小便自利时，有去路，就不会发黄，小便不利时，无去路，就会发黄。
至七八日，大便难者，为阳明病也。七八日还是我们刚才说的七八天或者是七八个时辰。一年当中我们可以把它分12个月。我们可以把它分成六气，一天当中也是如此，类似于我们说阴阳无限可分，阴阳当中复有阴阳这个意思。大便难者，为阳明病也，你去细想，阳明病不应该是热症吗？阳明病可以不是热症，阳明当中有这个正阳阳明，也有这个太阳阳明，也有少阳阳明。阳明当中也有阴阳，而且我们说，阳明胃家实是也，为什么叫胃家呢？不单指胃，还包括肠。老百姓也常常说胃肠或者肠胃，肠胃大便难，代表胃家实，大肠处于实的状态，为阳明病也。但这个阳明不是我们后世讲的阳明气风热阳明腑证，不是这些东西。伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也，它这个自己就会出汗。
阳明中风，在六病当中。我们不会看到说阳明伤寒，不会看到说少阳伤寒，不会看到说太阴或者少阴或者厥阴伤寒，但是我们可以看到阳明中风，太阴中风，少阴中风，厥阴中风，看到这些。说到阳明中风，它有口苦咽干。那阳明中风和太阳中风不一样啊，它会出现口苦咽干，看到口苦咽干的时候，我们总是会想到少阳病，但是阳明病也可以看到啊，但是阳明病还会有其他的症候，比如说腹满微喘。往肚子边稍微有点喘，发热恶寒，也会出现发热恶寒，脉浮而紧，脉浮而紧不是太阳伤寒的脉吗？发热恶寒不是太阳病的症候吗？但是太阳病不会出现口苦咽干，更不会出现腹满微喘。说若下之则腹满，小便难也，不能下啊。
阳明病，若能食名中风，如果能吃名中风。不能食名中寒，如果不能吃名中寒。那么中风和中寒有什么样区别呢？风为阳邪，寒为阴邪，那么中寒的话就不能吃，中风的话还能吃，这是阳明病。上一条当中说若下之则腹满小便难，为什么下之就腹满小便难呢？因为这个阳明中风它不是腑实症，你下没东西可下，这个你这个采用了下法之后，它这个肚胀没法解决，因为它不像那个肠燥腑实症，有燥屎在里面，你下法之后导致人更虚，虚了之后，小便就更难。
接下来就说阳明病，若中寒者不能食，小便不利，手足濈然汗出，它都会有手足皆汗出这些症状，但是它中寒不能食影响吃饭，必大便出初鞕后溏，它表面是一个大便鞕可能干，但是后边的话是虚溏，那么后边的才是根，才是本啊，而前边的，它是末，它是标啊。我们要以后溏为基础去看。说阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状。奄然发狂，濈然汗出而解。
第91页首先提到说阳明病欲解时，从申至戌上，我们对12时辰必须非常熟悉，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥。我们要知道 寅时气血注于肺，卯时大肠辰时胃，已脾午心未小肠，
膀胱申注酝肾注，戊时包络亥三焦，子胆丑肝各定位。
子时：23-1时。 丑时：1-3时。
寅时：3-5时。 卯时：5-7时。
辰时：7-9时。 巳时：9-11时。
午时：11-13时。 午时：13-15时。
申时：15-17时。 酉时：17-19。
戌时：19-21。 亥时：21-23时。
病的欲解时与时辰有关，当然我们往远了看，也会与这个天数有关，但是更确切的说是与时辰有关，因为一天12个时辰，但是一个月有30天，它不是12，无以匹配！
一天有十二时辰，一个时辰合现代两小时；一时辰有8刻，一刻合现代15分钟；一刻有3盏茶，一盏茶合现代5分钟；一盏茶有两炷香，一炷香合现代2分30秒；一炷香有5分，一分合现代30秒；一分有6弹指，一弹指合现代5秒；一弹指有10刹那，一刹那合现代0.5秒。
六气是运行的。
生理和病理正好相反。
（2023年5月4日李老师讲授， 范师兄制图）
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