药顽童 2023-12-17 15:04 发表于河南
有的人总是心烦，好像火气很旺，不仅失眠，甚至长口疮、嗓子疼，总是上火，但是体质又特别虚，特别怕冷，刚到秋天就要穿很厚的毛裤、绒裤，即便如此，腰以下也会常年不温。他也知道自己的病很矛盾，针对怕冷、体弱而进补吧，马上嗓子就疼，口疮就起来了；用去火药治了口疮吧，身体就更怕冷，甚至开始拉肚子了，不知道从哪儿下手。
这种看似矛盾的上热下寒的症状，其实是同一个问题的不同表现方面，之所以“上热”，是因为“下寒”了，反过来也可以说，之所以“下寒”，是因为“上热”了，实际上是寒热隔绝、阴阳失衡。像这种人，未必是真的虚，问题出在阴阳不交上，不是需要补阳，而是需要引导阳气与阴相交。
黄连与肉桂,一清一温,重在清心降火,一主入心,一主归肾,相反相成,则肾水上腾于心,心火下达于肾,使心肾相交,水火既济。两者组合起来就是一个治疗心肾不交的著名中药方剂——交泰丸，它所治疾病的特点是上热下寒。
交泰丸的中成药名字叫利尔眠胶囊。
【出处】《韩氏医通》
【源流】本方始见于明代韩懋《韩氏医通》，原著无方名、无用量，赞其方“能使心肾交于顷刻”。至清代温病大家王孟英著《四科简效方》，将本方定名为交泰丸，用生川连五钱，肉桂心五分，改为丸剂，空心淡盐汤送下。本方所治之证为由于心火亢盛，肾阳不足导致心肾不交，故欲使心肾相交，就必须既清心泻火以使心火下降，又当扶助肾阳以鼓舞肾水上承，以交通心肾为法，正如《周慎斋遗书》所说：“欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降。”此为交心肾之法也。本方黄连、肉桂寒热并用，以黄连泻心火，配以肉桂温其肾阳，其用量仅为黄连的十分之一，既制约黄连之苦寒太过，又无助火之弊，引火归原，使心火得降，肾阳得复，心肾相交。清代《医学集成》以本方加茯神、沉香，名朱雀交泰丸，治疗心肾不交，以人参汤下，无真沉香，用香附代替。
【药物组成】生川连 肉桂
【用量】《四科简效方》中黄连、肉桂的剂量比例是10∶1,其云:“生川连五钱,肉桂心五分,研细,白蜜丸,空心淡盐汤下。治心肾不交,怔忡无寐,名交泰丸。”即重用黄连,以清为主,少佐肉桂,引火归原。在临证实际应用时,两者的用量配比可适当调整,根据清和温的具体需要,减少黄连的用量,或增加肉桂的用量,可以是5∶1、2∶1,甚至是1∶1,为医者应灵活掌握。
【功用】清心除烦,引火归原,交通心肾。
【主治】心火偏亢，心肾不交证。怔忡不宁，或夜寐不安，胸中痞闷嘈杂，舌红苔黄，脉滑数。临卧时精神兴奋,心悸不安,不能入睡,白天反头昏嗜睡,怔忡,下肢不温。
【方义解析】交泰丸中,重用生黄连,其性味大苦大寒,入心、肝、胃、大肠经,擅泻心火,功可泻火解毒,清心除烦。凡火热炽盛或心火炽盛,而见烦热神昏,或心烦不寐等,皆为治疗之要药。黄连主入心经,清泻心火效佳,但不入肾经,故方中少用肉桂,其味甘辛大热,主入肾经,性主下行,功可引火归原。肉桂性虽辛热,但于本方中用量仅为黄连的十分之一,非但无助火之弊,又可制约黄连苦寒伤阳之性,兼温肾阳。黄连与肉桂相伍,一清一温,重在清心降火,一主入心,一主归肾,相反相成,则肾水上腾于心,心火下达于肾,使心肾相交,水火既济,于是心神得安,不寐自除,药简效捷,故以“交泰”(心肾互相制约平衡的意思)名之。
【应用要点】若治疗失眠，临证以失眠、心悸怔忡、下肢不温为使用指征。
【临床报道】
糖尿病周围血管病变黄召谊等将糖尿病周围血管病变患者60例随机分成3组:中药组20例给予交泰丸治疗,西药组20例给予西洛他唑治疗,中西药组20例同时给予交泰丸和西洛他唑治疗。观察疗程为8周,观察3组治疗前后症状体征,血液流变学相关指标,双下肢腘动脉、胫后动脉及足背动脉血管直径、峰值血流速度的变化。结果显示,中西药组在临床总有效率、改善血黏度及促进肢体血流等方面效果明显优于中药组及西药组。
慢性肾心综合征欧阳秋芳等将80例慢性肾心综合征患者随机分成两组,每组40例。对照组采用肾衰竭的常规治疗,治疗组采用常规联合交泰丸治疗。测定两组血肌酐、尿素氮及血清糖基化终末产物的浓度变化,并与健康组(20例)比较。结果显示,两组患者治疗前血清糖基化终末产物明显高于健康组,治疗后两组均下降,且治疗组下降幅度大于对照组。
失眠吴利群用交泰丸合七宝美髯丹治疗老年不寐30例,总有效率为96.7%。李兰者等[4]运用交泰丸加味治疗头部外伤后顽固性失眠100例,临床痊愈79例,显效12例,有效5例,无效4例,总有效率96%。张坤瑞等[5]以交泰丸治疗失眠症149例,每晚睡前服用交泰丸胶囊2粒,连服7天,期间停其他中西医安眠药。结果临床控制47例,显效47例,有效38例,无效17例。
更年期综合征秦击等采用交泰丸联合二仙汤治疗更年期综合征95例。治愈75例,有效15例,无效5例,总有效率94.7%。郭运翠等运用交泰丸加味治疗更年期综合征61例,服药15～ 30剂,治愈45例,有效13例,无效3例,总有效率为95.08%。
心律失常
张文华以交泰丸加味(川黄连、肉桂、沉香)治疗室性期前收缩68例,总有效率94%。疗程最长1个月,最短7天,平均16天。
慢性胃炎方红等以交泰丸加味(川连、肉桂、甘草)治疗慢性胃炎60例,治愈19例,显效32例,有效7例,无效2例。
阳痿
胡银贵选择心肾不交,命门火衰,肾阳虚而致阳痿86例。以交泰丸加味(黄连、肉桂、淫羊藿、巴戟天、酸枣仁、柏子仁、麦冬)治疗。1周为1个疗程,4个疗程观察疗效。总有效率92%。
复发性口腔溃疡
李明翠以加味交泰丸治疗复发性口腔溃疡35例,痊愈30例,显效4例,无效1例。
痤疮龚丽等运用交泰丸加味方治疗痤疮50例,治疗4周,痊愈17例,显效30例,好转3例。
糖尿病视网膜病变陈晨等将36例(70只眼)早期糖尿病视网膜病变的患者服用交泰丸加减方,结果治疗后视力、视网膜电图OPs波振幅和视野平均光敏感度均有提高。
糖尿病并发高脂血症黄河清等观察交泰丸加味复方对2型糖尿病并发高脂血症的临床疗效。结果显示,能有效缓解临床症状,降低血糖及血胆固醇、甘油三酯水平,改善机体抗氧化状态,保护血管内皮功能等。
尿频症王景福等运用交泰丸合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗尿频症36例,27例痊愈,5例好转,4例无效。
心脏神经症王宏伟等采用交泰丸敷脐治疗心脏神经症30例,结果显示,治愈25例,好转4例,无效1例。
帕金森病伴发焦虑症苏巧珍等运用交泰丸治疗帕金森病伴发焦虑症37例,结果表明,治疗后2周和4周患者焦虑自评量表、汉密顿焦虑量表评分,较治疗前显著下降。
梦遗何邦余运用交泰丸合知柏地黄丸加味治疗52例梦遗患者,结果显示,痊愈13例,好转32例,无效7例,总有效率86.5%。
交泰丸尚还应用于戒烟,功能性不射精,头痛、眩晕、耳鸣、胸痹,小儿腹泻、遗尿、疳积等疾病的治疗。
【现代药理研究】黄连、肉桂单独进行使用，其安眠、镇静的作用并不明显，但是二者相互配合，可以有效地对大脑中枢神经系统中兴奋、镇静的神经物质产生协调作用，从而起到镇定、安眠的作用。
交泰丸具有良好的镇静催眠作用,能抗抑郁,治疗糖尿病、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变,能改善心肌缺血和抗心律失常等。
【评述指要】交泰丸为治疗心肾不交之失眠的基础方,具有清心除烦、引火归原、交通心肾的作用,临床应用较为广泛,凡因心肾不交而引起的失眠、心悸、怔忡、遗精、月经不调等病证,均可用之。结合西医学的观点,本方可广泛应用于临床各科,如各种类型的失眠、糖尿病及其微血管病变、更年期综合征、心脏神经症、心律失常、慢性胃炎、慢性扁桃体炎、口腔溃疡、阳痿、遗精、血精、少精症、精神性疾病、戒烟综合征、小儿腹泻、遗尿、疳积等疾病,经过临床验证,其疗效值得肯定。
参考资料陈永灿《简易名方临证备要》任艳玲《从肾治未病理论与方药》徐世军《基层中医师必备药物手册》佟彤《和佟彤学养生，提高身体免疫力》
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