金匮要略–15 黄疸病脉证并治第十五
原创 西学中记录 耳鼻喉小医生 2025年11月27日 18:37 比利时 在小说阅读器中沉浸阅读
一、黄疸的病因、病机与脉象
黄疸的发生与湿热、寒湿、酒食（饮酒、食生冷）等因素密切相关。
1.黄疸的脉证总纲
寸口脉微而涩，微则无气，涩则血少，此为血痹。黄疸之脉，自弦，弦者属肝。带钩者为黄疸。(条文一)
·释义：本条首先回顾了血痹的脉象（微而涩），随后引出黄疸的特征脉象。
◦黄疸脉象：脉象自弦，弦脉主肝。弦脉带**“钩”象（即弦而略带急促或动摇），是湿邪、热邪或瘀血**阻滞气机，肝气不舒的表现。
◦病机：弦脉属肝，提示黄疸病变与肝相关，病邪是湿邪、热邪或毒邪。
2.黄疸的类型区分：谷疸、酒疸、女劳疸
仲景将黄疸分为多种，以区分病因和治疗。
·谷疸：因饮食不节，脾胃湿热郁蒸，症状为目黄、身黄、小便黄，腹胀、食欲不振。
·酒疸：因过量饮酒，热毒湿邪内蕴，症状包括身热、心腹痛、肢体麻木，其色黑黄。
·女劳疸：因房事不节，肾精亏损，湿热内蕴，症状为面色黑黄，腹部发热，小便不利。
二、黄疸的治疗原则与方剂讲解
黄疸治疗的关键在于清热祛湿，根据证候不同，采用发汗、利小便或攻下。
1.湿热黄疸的主方：茵陈蒿汤（清热退黄）
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹满，无大便者，茵陈蒿汤主之。(条文八)
·主治：阳黄（湿热型黄疸）的里实热盛证。症状典型为橘子色鲜黄，伴有小便不利、腹满、大便不通，提示湿热邪气郁滞化燥，已成里实。
·【方剂讲解】茵陈蒿汤
组成
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