水、饮、痰、湿乃四大阴邪。随其潜伏之处不同，见症亦千变万化。若为其症状所惑，则万象纷纭，难以尽识；若识其根本，则能执简驭繁，知常达变。水饮症，其辨证要点在舌。凡舌体异常胖大，或舌苔水滑欲滴者，必有水饮！遇此舌象，不论其症状如何，即当利水；水饮去则症状减。若妄加辨证，反舍近求远！这4者具体怎么区分呢？这4者，同出一源，但其形态及特性却有所不同。湿者，潮湿之气，是无形之邪。水、饮、痰是有形之邪！水与饮最为相近，常并称为水饮。痰与湿差异较大，多另当别论。湿者，散之如雾，聚之成痰。 积水为饮，饮凝为痰。水清、饮稀、痰稠。水饮痰湿的形成，论及形态差异，可概括为:“从无形到有形、从弥漫到聚集、从清稀到浓稠“水饮证的主症就是舌象。只要舌胖大苔水滑，不任是何病名，都按水饮论治。常用方剂有：【一：苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤】①苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）：身体里的水饮，多因脾胃虚弱、阳气不足。茯苓利水治标，白术、甘草补脾治本，从根源断了水饮的来路。桂枝温心阳、散寒气、降逆气，搭配甘草补心阳，专治水饮停在中焦往上犯的毛病。 ②苓桂枣甘汤（茯苓、桂枝、大枣、甘草）：人发汗太多，心阳跟着汗液流失，就压不住下焦的水气，肚子会隐隐悸动，感觉要发作“奔豚”（一股气从下往上冲）。大枣补脾生津，和茯苓搭配，既能利水又不伤津液，重点补心阳。③苓桂姜甘汤（茯苓、桂枝、生姜、甘草）：因水饮停在中焦，阳气被堵，手脚发凉，还心慌，就得用这方。生姜强力驱散水饮，防止水饮往下跑到肠胃引发腹泻。 这三方的区别，就藏在一味药里：白术运脾利水，大枣保津利水，生姜散寒散水。苓桂术甘汤侧重治脾，苓桂姜甘汤侧重治胃。别看只差一味药，却精准对应不同病机。【二：半夏麻黄丸、小半夏汤、小半夏加茯苓汤】①半夏麻黄丸（半夏、麻黄）：专门对付水饮跑到心脏附近，让人心慌心跳。麻黄疏通肺气，帮身体排水，半夏负责和胃降逆。不过麻黄劲儿大，容易耗伤津液②小半夏汤（半夏、生姜）：止吐的王牌组合。要是水饮堵在胃里，总恶心呕吐，喝它准没错。半夏降逆消痞，生姜散寒止吐，两味配合，止吐效果特别好③小半夏加茯苓汤（半夏、生姜、茯苓）：比起止吐，更侧重利水，把身体里多余的水排出去。 这三个方子，有的管心慌，有的止呕吐，有的重利水，各有各的拿手绝活！【枳术汤、桂枝去芍药加麻辛附子汤】①枳术汤（枳实、白术）：枳实能把肚子里的胀气往下赶，白术调理脾胃、赶走湿气。如果脾胃虚弱，水饮堵在胃里，肚子胀得硬邦邦，甚至能摸到包块跳动，用它就对了。②桂枝去芍药加麻辛附子汤：要是身体阳气不足，水饮赖在心脏附近不走，肚子胀得像气球，手脚冰凉还腹泻，这方子能派上用场。它不直接利水，而是用温热的药材把阳气补起来，阳气足了，水饮自然就消散了，就像太阳出来，雾气自己就散了一样。【木防已汤】水饮堵在胸口、堵在心脏附近，胸口又硬又闷；冲到肺里，就会咳嗽气喘，连躺都躺不平；往上跑，脸会肿得发亮、发黑。这方子用桂枝打通阳气，防己把水饮排出去。但水饮久了会生热，身体也会变虚，所以再配上石膏清热，人参补元气，冷热虚实一起调。水饮方太多了，不再一一陈述了，再说2个常用的方，就结束了，否则字数也不够了【真武汤】专治肾阳不足、水液泛滥的毛病。《伤寒论》里提到，要是感冒发汗后，还一直发烧，同时心慌、头晕，身体不受控地发抖，连站稳都困难，这时候就该用真武汤。 为啥会这样？因为发汗太多伤了阳气，虚阳往上跑，所以还在发热；肾阳不足，水液乱流，冲到心脏就心慌，往上冒就头晕，侵入经络就浑身打颤。 【五苓散】《伤寒论》里提到，感冒后出现脉浮、轻微发热、小便不畅还口渴，五苓散就能派上用场。脉浮、微热是体表有寒气，小便不利、口渴想喝水说明膀胱里水排不出去。这是体表和膀胱同时出问题了，五苓散既能发汗驱散体表寒气，又能利水排出膀胱积水，一举两得。所以五苓散主要治的是体表寒气没散，影响到膀胱功能，导致水液堆积在膀胱，又叫“蓄水证”。不过现在临床上，很多患者已经没有体表受寒的症状了。 膀胱就像家里的“蓄水池”，正常情况下，它能把水变成身体需要的津液。要是膀胱功能出问题，水变不成津液，人就会口渴；水排不出去，小肚子就发胀，小便也不通畅。所以五苓散最典型的症状就是：小便不利、小肚子胀、口渴想喝水。很多人分不清真武汤和五苓散，其实它们虽然都能温阳利水，但各有侧重：五苓散对付的是膀胱“工作效率低”，病人往往脉象偏浮，肚子胀、小便不通；真武汤针对的是肾阳亏虚，脉象偏沉，最明显的症状是怕冷。简单来说，五苓散像个“通水管道工”，侧重疏通利水；真武汤像个“小火炉”，更擅长温阳化气，让身体暖起来，把多余水液蒸发掉。 #artContent h1
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