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2024
09-11

【原】慢阻肺、肺气肿、肺心病用方

慢阻肺、肺气肿、肺心病患者发病人群以老年人为主,部分特殊工种或者工作岗位也会有此类患者。在中医辨证体系中往往归类在肺胀范畴。在临证治疗此类患者时常用到“金水交泰汤”加减。

金水交泰汤出自《名医名方》,具体方剂组成如下:

南沙参50g,黄精30g,苏子30g,赤芍30g,木蝴蝶10g,地龙12g,制南星15g,葶苈子15g,黄芩30g,甘草15g,沉香6g(为末,分6次冲服),夜关门30g。(夜关门又叫截叶铁扫帚,主要功效:清热利湿,消食除积,祛痰止咳。)

此方功能主治:肺胀(肺气肿、肺心病)之不兼外感者。

方义解读:

本方用南沙参养阴补肺,甘草益气祛痰,黄精一药《本草从新》谓其入心、脾、肺、肾四经,具有气阴并补之功。三药合用,补其既虚之脏,使其本固则力可抗邪。苏子、制南星性味辛温,燥湿化痰;地龙、葶苈子性味辛寒,通络泻肺。

两组药一阴一阳,一缓一峻,使水饮得化,顽痰可蠲。痰浊蕴肺,易于化热,阻闭气道,故用黄芩、夜关门清泻肺热,防止化火刑金;木蝴蝶宽胸快膈,疏通气道壅闭,痰壅则气滞,气滞则血瘀,故用赤芍活血行瘀;

母病及子,肺病则肾虚,肾虚则难纳气,故用沉香纳气归肾。全方补泻并施,清温并用,标本兼顾,共奏扶正以抗邪,祛邪以固正之效。

临证加减:心悸气虚较甚者,南沙参加至100g,葶苈子加至30g;痰多咳嗽不爽者,制南星加至30g;长期应用激素的病例,甘草可用至30g,酌减或停服激素,并逐减甘草量;痰瘀阻碍肺气,瘀滞心肺而见唇甲紫绀者,加桃仁、五加皮;阳虚水泛而见面浮胫肿者,减甘草量,加茯苓、附片;心气欲脱者,加人参或生脉散再加附片、龙骨;痰蒙清窍,神志恍惚者,加石菖蒲。(甘草虽然有抗激素类药的特点,但是大剂量甘草有加重水肿的可能,故临证使用应及时调整剂量)

使用本方必须忌吸烟和饮酒,以及油炸腌卤食物。

注:病势减轻勿停药,只在方中去葶苈子,减苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草量之半,另加白术15g,女贞子10g,续服1~3月,增强体质,减少复发。

沈其霖用金水交泰汤加减治疗慢性阻塞性肺病78例,其中原发病为慢性支气管炎60例,支气管哮喘12例,不明原因肺气肿6例。取南沙参50g,黄精、紫苏子、赤芍、黄芩、夜关门各30g,木蝴蝶10g,地龙12g,制南星、葶苈子、甘草各15g,沉香(研末,分6次冲服)6g,随症加减,每日一剂,水煎服,分三次服,服药期间禁烟酒、腌卤食物。结果显示,临床控制12例,显效51 例,好转12例,无效3例,总有效率为96%;用药时间最长90天,最短7天。方中沉香纳气归肾,配合诸药合用,补泻并施、清温并用、标本兼顾,共奏扶正祛邪固正之功。(值得注意的是好沉香是关键,能找到优质沉香应用于本方,效果更佳)

附:皱肺汤加减治慢阻肺

党参20克,蛤蚧一对,桃仁10克,桂枝10克,紫菀15克,款冬花15克,胡桃仁15克,五味子6克,杏仁12克,沉香(后下)3克,羊肺一具。

用法水煎服,一日三次。此方辨证基础上用药临床上有较高价值,列于此供参考。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。