原创
泽元说
疑难杂症萎症颤症痉症
2025年05月25日 10:30
北京
文 / 泽元说但愿世上无疾苦 宁可架上药生尘·
前言：
说起帕金森这个病，很多人都习惯从肾虚的角度去治，认为肾主骨生髓，髓海不足了就会出现震颤。
这个思路呢，其实只看到了一个面，没看到全貌。
我这些年临床下来，觉得帕金森这个病，根子还是在肝上，更准确地说，是走的肝经这条路。
正文：
肝经起于足大趾，沿着腿内侧上行，过胸胁，直达头目。
这条经络是肝脏疏泄功能的延伸，负责全身气机的调达和血液的输布。
当肝脏失养，内风暗动时，这股病邪便沿着肝经的循行路径上犯，从而出现我们所见的种种症状。
你看那帕金森病人的震颤，往往从一侧手指开始，这就是肝经所过之处。
震颤逐渐波及整个上肢，再影响下肢，这个进展轨迹与肝经的循行路径何其相似。
肝这个脏器啊，性子比较急，喜欢条达疏通，最怕憋闷。它体阴用阳，主管筋脉的营养，还负责全身气机的疏泄。
一旦肝失养了，内风就开始潜动，沿着肝经上扰，筋脉失去主导，就会出现震颤摇摆。
这就像干旱时节的枯木，本来就缺水，再被风一吹，能不摇摆吗？
而这股风邪，正是顺着肝经直达病所的。
肝藏血又主疏泄，血虚了就不能滋润肝木，疏泄出了问题气机就会壅滞。滞久了就化火，火盛就生风。
这个风不是外面的清风，而是脏腑里蕴藏的浊风，性子急躁，变化莫测，最善于沿着肝经窜行。
风性主动，所以病人的震颤时作时止，昼轻夜重，跟影子一样跟着人。
你看肝经属厥阴，昼属阳夜属阴，厥阴风木之气到了夜晚更容易躁动，所以病人夜间症状往往加重。
从临床上看，肝风沿经上犯大概有三种情况。
第一种是肝阳化风，多半是因为情志不顺，大怒伤肝，肝阳上亢化火生风，这股风火之邪便沿着肝经直冲头目，就像山火燎原一样，势头很猛。
第二种是阴虚生风，肝肾同源嘛，肾阴不足，水不涵木，虚风内动，沿着肝经的脉络悄然上窜，就像井水干涸了，没法润泽树木，枯枝在风中摇曳不定。
第三种是痰瘀阻络，肝失疏泄，津液代谢出了问题，痰浊内生，气滞血瘀，痰瘀胶结堵塞肝经脉络，阻碍气血运行，就像河道淤塞，水流不畅，激起层层浪花。
看舌象时也能印证这个理论。
舌红苔黄腻的，说明痰热内蕴，火风相煽，正沿着肝经蒸腾上扰；
舌暗紫有瘀斑的，是瘀血阻滞，肝经络脉不通；
舌淡胖有齿痕的，这是脾虚湿盛，痰浊内生，浊邪沿着肝经上逆。
舌头是心的苗窍，脾的外候，但从肝经理论来看，舌边属肝胆，舌边的变化往往能反映肝经的病变程度。
治这个病，核心还是要围绕肝经来做文章。
既要平肝熄风，阻断风邪沿经上犯的路径，又要疏通肝经，使气血重新调达。
但是肝这个脏器性子刚烈，不能硬来，更不能简单地堵塞经络。
要用咸苦甘凉的药物，配合微酸微辛的，这样才能折其锐气，柔其刚性，同时还要选择那些能够归肝经的药物，直达病所。
肝阳化风沿经上扰的，我常用天麻钩藤饮加减。
天麻平肝息风，最善入肝经；钩藤清热息风，也是肝经要药；重用龙骨、牡蛎这些咸寒质重的药，就像泰山压顶一样镇摄肝经的浮阳。
阴虚生风循经上犯的，三甲复脉汤是个好方子。
龟板、鳖甲这些血肉有情之品滋阴潜阳，直接滋养肝经的阴血；阿胶、生地滋养肾水来涵养肝木，源头活水自然能畅通经脉；白芍酸甘化阴，最善柔肝缓急，正是肝经的当家药。
痰瘀阻滞肝经的，礞石滚痰丸攻坚，血府逐瘀汤通络，专门针对肝经的痰瘀之邪。
全蝎、僵蚕这些虫蚁之属善于走窜搜剔，能够深入肝经的细微络脉，导滞通幽。
肝和脾肾的关系很密切，但从经络角度看，这种关系更加具体。
木依土长，脾经与肝经在腹部有交汇，脾虚了运化失司，痰湿内生，会沿着经络影响到肝经的通畅，所以要健脾化痰，四君子汤合二陈汤主之。
木赖水滋，肾经与肝经都属足少阴和足厥阴，肾虚了精血不足，肝经失养，虚风内动，要滋肾填精，六味地黄丸加减。
还有个容易忽略的，就是肺金制木的问题。
从经络来说，手太阴肺经与足厥阴肝经有着制约关系，肺气不足，金不制木，肝经就容易亢奋，要补肺以制肝，生脉散加桔梗、枳壳理气化痰。
这里有个重点，很多人容易忽略。
肝与大肠为表里，从经络循行看，足厥阴肝经与手阳明大肠经有着密切联系。腑气不通，糟粕壅滞，浊阴之气会逆行而上，沿着经络扰动清阳，让肝经风火愈发炽盛。
按现在的理论来说，就是”脑-肠轴”，这个之前有详细讲过。
这时候呢，就要釜底抽薪了，通腑降浊，调胃承气汤峻下热结，麻子仁丸润燥滑肠，让浊阴下降，清阳上升，肝经的风火自然就息了。
帕金森之所以缠绵难愈，是因为病机层叠复杂，而肝经作为主要的病变通道，贯穿了整个病程。
肝风飘忽无定，沿着经络窜行，难以捉摸；痰瘀胶着顽固，阻塞经脉，难以分解。
这不是一朝一夕的功夫，也不是单方独治能解决的。
我这些年看下来，帕金森病人有几个共同特点，都与肝经有关。
肝风鸱张是第一个，大部分病人都有肝经风阳上亢的表现，沿经上犯明显。
精血亏虚是第二个，病程长了以后，肝经失养，水不涵木的情况很普遍。痰热壅盛是第三个，不少病人肝经被痰热阻滞，有热极生风沿经上扰的征象。
虚风未熄是第四个，即使经过治疗，肝经的内风完全平息还是很难，容易反复。
所以治疗上，我一般会分几个阶段，始终围绕着肝经来调理：
先平肝熄风，阻断风邪沿经上犯的路径；再滋阴养血，滋润肝经的脉络；最后温阳息风，温通经脉。
有时候还要配合虫类搜风的药物，像全蝎、地龙这些，它们最善于深入经络，搜剔风邪。
对于那些风痰留滞肝经比较严重的，还要通阳化湿，用些温化的方法疏通经脉。
病入三阴的，肝经受损更深，就更要小心调理了，不能操之过急。
最后：
总的来说，帕金森这个病实在是肝脏疏泄失司，风阳沿着肝经内动上扰所致。
很多医生不明白这个道理，要么从肾论治，要么单纯用西药抑制，都没抓住肝经这个关键环节。
只有深明肝经风动的机理，疏通经络、调和气血、方药并施，才可能获得良效。
这个病不好治，正是因为它走的是肝经这条复杂而重要的通道，但只要思路对了，循经论治，总还是有希望的。
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