<眩晕的概念>
眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止;重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。
<眩晕的病机>
病位:头窍;与肝、脾、肾相关。
病机:脑髓空虚,清窍失养;痰火上逆,扰动清窍。
病性:虚者居多
★病理因素★:风、火、痰、瘀
<眩晕的诊断要点>
头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。
<眩晕的病证鉴别>
中风VS眩晕:
共同点:均有昏仆表现
不同点:中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语;或不经昏仆,以口舌歪斜和半身不遂为特征<——>中风昏仆与眩晕之仆倒相似,且【眩晕多为中风先兆】,但眩晕患者【无】半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强语蹇等表现
厥证VS眩晕:
厥证三大证:面色苍白、四肢厥冷、昏不知人
发作后一般在短时间逐渐苏醒,醒后【无】偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症,严重者也可一厥不复而死亡<——>眩晕发作重者也有欲仆或晕旋仆倒表现,与厥证相似,但一般【无】昏迷不省人事的表现
<眩晕的辨证要点>
首先应辨明相关脏腑
其次辨标本虚实
<眩晕的治疗原则>
补虚泻实,调整阴阳。
虚证当滋养肝肾,补益气血,填精生髓。
实证当平肝潜阳,清肝泻火,化痰行瘀。
<辩证论治>
趣味串记:
亢麻亏归痰浊夏,肾精左右瘀通窍。
(网络引用)
<1>肝阳上亢证(【肝阳风火】上扰清窍)平肝潜阳,清火息风→天麻钩藤饮加减→口苦、急躁易怒、脉弦或数。
<2>气血亏虚证(【气血亏虚】清阳不展,脑失所养)补益气血,调养心脾→归脾汤加减→唇甲不华、发色不泽。
<3>【25新】痰湿中阻证(【原24】痰浊上蒙证)(【痰湿/浊中阻】上蒙清窍,清阳不升)化痰祛湿,健脾和胃→半夏白术天麻汤加减→头重昏蒙。
<4>肾精不足证(【肾精不足】髓海空虚,脑失所养)滋养肝肾,益精填髓→左归丸加减。若阴损及阳,肾阳虚明显,表现为四肢不温,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脉沉者,或予右归丸温补肾阳,填精补髓→腰膝酸暖、耳鸣齿摇、颧红咽干。
<5>瘀血阻窍证(【瘀血阻络】气血不畅,脑失所养)活血化瘀,通窍活络→通窍活血汤加减→头痛如刺、舌有瘀斑、脉细涩。
通窍活血汤=桃红四物汤去当归、熟地(桃仁、红花、赤芍、川芎)+葱白、麝香
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