壬乙
师言:脉以再至为之衡。(衡,平也。脉以再至为平脉。再至,指一呼再至。《难经·十四难》云:“至之脉,一呼再至曰平。”这句话讲的意思与后文“亖至为平”是一致的,一呼再至自然呼吸之间四至。)二至为败,(败,损也。二至,指一呼一吸间脉二至,即一呼一至。《难经·十四难》云:“何谓损?一呼一至曰离经。”)三至为迟,(三至,指一呼一吸间脉三至。迟,迟脉也。《脉经》:“迟脉,呼吸三至,去来极迟。”)亖至为平,(亖至,谓一呼一吸间脉四至。《难经·十四难》云:“脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。”)五至为过,(五至,谓一呼一吸间脉五至。)六至为数,(六至,谓一呼一吸间脉六至。数,数脉也。)七至为激,(七至,谓一呼一吸间脉七至。激,益数也。)八至为极,(八至,谓一呼一吸间脉八至,即一呼四至。极,劳也,谓体劳而乏倦也。《难经·十四难》云:“四至曰夺精。”夺精故劳极也。)九至为脱,(九至,谓一呼一吸间脉九至。脱,指阴液耗亡,身体极度消瘦。)十至为殒。(十至,谓一呼一吸间脉十至,即一呼五至。殒,死也。《难经·十四难》云:“五至曰死。”以上概言至脉,阳独盛而至数多也。)反之,一呼一至曰离经,再呼一至为夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,五呼一至曰即亡。(此言损脉,阴独盛而至数少也。)一呼者,一吸、一呼也。(一呼者,一吸或者一呼也。)一损者,损其皮毛也,(肺虚,皮聚而毛落。)二损者,损其血脉也,(心衰,血脉虚少,不能荣于五脏六腑。)三损者,损其肌肉也,(脾虚,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。)四损者,损其筋也,(肝病,筋缓不能自收持。)五损者,损其骨也。(肾虚,骨痿不能起于床。“一损者”至此,概言损脉之为病也。)
故曰:“以寸口言,则六六之辨,犹有未尽矣”。(六六之辨,即六经辨证。犹有未尽,谓独取寸口犹有不能明断病情者,故医家另取人迎脉或趺阳脉详加察诊。)
师言,浮数者为阳,迟沉者为阴。其脉各有一十二变,(脉应一十二脏腑,故有一十二变。一十二脏腑:心、肝、脾、肺、肾、心包、小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。)变四十有八脉。(一十二经脉应四时而变四十有八脉。)脉者,有各其象。象者,各有其应也。
一脉,亦有十变焉。(《难经·十难》:“一脉为十变者,何谓也然?五邪刚柔相逢之意也。”五邪者,谓五脏五腑之气,失其正而为邪者也。)
若𩬙以肝脉之变言,肝脉大甚则心邪乘之。微大则小肠之邪乘乎胆。耎甚则脾邪乘肝也。微耎则胃邪乘胆也。紧甚则肝邪自乘也。微紧者胆之邪自乘也。浮甚则肺邪乘肝也。微浮则大肠之邪乘胆也。沉甚则肾邪乘肝也。微沉则膀胱之邪乘胆也。(以上举肝脉十变以明五邪刚柔相逢之意。)
心脉之变言,心脉急甚者肝邪乘心也。心脉微急者胆邪乘小肠也。大甚者其邪自乘也。微大者小肠邪自乘也。缓甚者脾之邪乘心也。心脉微缓者胃邪乘小肠也。濇甚者肺邪乘心也。微濇者大肠乘小肠也。沉甚者肾邪干心也。微沉者膀胱邪乘小肠也。(以上心脉十变也。此段类似文字可参看《难经·十难》)
脾脉之变言,则弦甚者胆邪乘脾也。微弦则肝邪乘脾也。急甚则胆邪乘胃也。微急则肝邪乘胃也。洪甚则心邪乘胃也。微洪则小肠之邪来乘胃也。微大则心邪乘脾也。大甚则小肠之邪乘脾也。缓甚者胃邪自乘也。微缓者脾邪自乘也。濇甚者肺邪乘脾也。微濇者大肠之邪乘脾也。毛甚者肺邪乘胃也。微毛者大肠之邪乘胃也。沉甚者肾邪乘脾也。微沉者膀胱之邪乘胃也。石甚者肾邪乘胃也,微石者膀胱之邪乘脾也。(以上内容有缺,脾胃一脉有二十变,而上文描述仅仅十八变,缺“脾邪乘胃”和“胃邪乘脾”的描述文字。)
肺脉之变言,则急甚者肝乘肺也。微急则胆邪乘大肠也。大甚则心邪乘肺也。微大则肠之邪乘大肠也。缓甚者脾邪乘肺也。微缓者则胃邪乘大肠也。毛甚者肺邪自乘也。微毛则大肠之邪自乘也。沉甚者肾邪乘肺也。微沉则膀胱之邪乘大肠也。(以上肺脉十变也。)
肾脉之变言,则急而石者肝邪乘肾也。微急而石者胆邪乘膀胱也。大而石者心邪乘肾也。微大而石者小肠之邪乘膀胱也。缓而石者脾邪乘肾也。微缓而石者胃邪乘膀胱也。毛而石者肺邪肾也。微毛而石者大肠乘膀胱。沉石而坚者肾之邪自乘也。沉微石而耎者膀胱之邪自乘也。(以上肾脉十变也。)
五脏之中各有刚柔矣,(刚柔者,腑阳为刚,脏阴为柔。)故令一脉变而为十。惟脾胃之脉也,一变二十者,以胃为后天之宫也,故脾与胃各变一十者也。
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