《皇帝内经》病机十九条,第三讲 诸气膹郁,皆属于肺。
诸气膹郁,皆属于肺。
首先当提到有关于气的病机之时,我们就应该立马联系到“肺为气之主,肾为气之根,脾为气之源”的基本逻辑,而膹郁时我们确定主要脏腑的重点。 何为膹郁呢?张景岳解释:膹者,喘急也;郁,痞闷也。由此我们可以看出此病机是肺气上逆,郁积于胸部之病症。 肺为肃金,其位在上,其气主降。 当肺失宣降之节律就会导致气逆而上,或郁积胸中,而气喘胸闷,或上冲声门,而咳嗽有声。 而《内经》所提到的膹郁便为气流急促,与气的郁积而导致的气喘、胸闷、咳嗽、痞满等症状。 而肺,清虚娇嫩不耐寒热,所以肺的病变是包含了外感及内伤两大范畴的。 所体现的正是正邪交争的机理变化,& 外感为外六邪,风寒暑湿燥火。侵犯肺所宣发的卫外之气,而致使肺失宣降,从而气逆。& 也可是内伤脾肺,运化失节的痰浊所阻而致肺宣降失司,从而气逆。& 而我们前面所提到了肾为气之根。如若肾气亏虚就极易导致肾纳气能力不足,气不归根,以致气机壅滯胸肺,从而导致胸闷喘息的问题。 而本身抵御外邪的卫气,正是来自于肾阳上行与脾胃运化的水谷精微之气,在肺所化生的剽悍之气,所以肾中精气的亏虚无论是外感还是内伤,都会导致肺气无法肃降,浮表于上的问题。 所以本条所论述的是外感及内伤而致的肺经出现了气逆而上浮的病症问题。 所指向的是肺失宣降,外感六邪、脾肺气虚、肾气亏虚所导致的气喘、咳嗽、胸闷等症。 这便是病机十九条的第三条。
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