Precancerous
Intervention of TCM
圣人自治于未有形也，
愚者遭其已成也。
——《灵枢·玉版》
子宫腺肌症
◆病情概述
基础信息：
W某，女，36岁，心率67次/分，BMI指数24.8。新冠阳过后，自感身体大不如前，加之近半年来工作压力进一步增大，频繁失眠，经人推荐，欲行中医调治。两年前于当地医院确诊子宫腺肌症，仅以布洛芬对症治疗；初潮时无痛经，29岁时剖腹产得1子（竖切）；有鼻炎家族史；有新冠病史；否认外伤史、食物药物过敏史。
当下症见：
患者在办公室工作，常年吹空调，体型偏胖，肩背部肥厚，常感不适（按摩、拔罐后可缓解），头面部散布水斑，下眼睑暗影明显，时有鼻塞流涕，偏头痛（右侧），日常工作压力大，思虑重，夜间入睡困难、睡眠浅、易醒，偶有夜尿，不易出汗，手足冬日不温，胃口欠佳，饮水较少，大便2～3日一行，排出困难，质地偏硬；近年来月经经常延期，整个经期前后都会有下腹部疼痛（1、2、3日明显，尚能忍受），且常伴有疲乏感、腰累感，经血颜色偏紫黯，偶有血块，经量偏多，经期7～8日；脉弦细，有第一、第二定义涩脉，交替脉、奇脉、水冲脉阴性；舌淡偏紫黯，苔水滑，舌体偏大，舌正中裂纹明显，舌下静脉怒张不明显；胸骨压痛明显，胃区叩击痛明显，左右少腹压痛明显，脐上正中芯明显，脐周动悸明显，脐部温度比四肢低；两侧三阴交均有压痛，但以右侧明显。
◆辨证遣方
辨证治法：患者符合少阳、少阴失枢，太阴阴盛阳衰的癌前核心病机，万变不离其宗，法当温补太阴、托透少阴、清宣少阳。
中药处方一：
紫油桂45g 野赤芍45g 黑柴胡45g
生半夏45g 茅苍术45g 云茯苓60g
老干姜45g 生附子45g 若羌枣60g
生甘草30g 生麻黄10g 苦杏仁10g
扁桃仁10g 15剂
中药处方二：
云茯苓60g 紫油桂45g 生半夏45g
老干姜45g 生附子45g 生甘草30g
15剂
针灸处方：
毫针→双侧内关、人中、双侧三阴交、风府、双侧天柱、双侧风池、双侧安眠、百会、四神聪。
火针→中脘、双侧天枢、关元、双侧水道、中极、双侧归来。
隔日一次，连续针刺2周，共7次。
服药须知：
①方一与方二隔日交替服用；
②早上九点、下午三点、晚上九点各一次，加热温服；
③若服用方一期间晚上入睡困难，改成仅白天服用；
④忌口生、冷、水果、海鲜；
⑤服用中药期间停服布洛芬等西药；
⑥经期不停药；
⑦建议针灸治疗结束后长期艾灸中脘、神阙、关元、天枢、三阴交。
◆诊疗后续
①免疫初期→免疫激期
头两天倒头就睡，一觉到天亮，但往后感觉还是有些入睡困难；一周后，大便改善明显，偏稀、偏烂，时有水泻；药后第一次月经仍延期（41天），但痛经不明显，经量多，颜色紫黯，夹有血块，腰累感、疲乏感有所减轻；艾灸时，脐周易潮湿、有水珠；三诊后，时有痛泻、手术刀口附近发痒。
由中药免疫疗法癌前介入临证免疫五期推断不难看出患者已从免疫初期过渡到免疫激期，故于四诊时，撤掉中药处方二。
②免疫激期→免疫调平期
五诊时，月经提前，腹痛异常，下腹部压痛明显，但无反跳痛，另配野赤芍30g、生甘草10g煎服（1剂），稍有缓解，下大量血块后方觉舒畅，经色由暗红转为鲜红、经量明显增多，肢体乏力、喜卧，另配红参10g（3剂）单煎兑服中药处方一。五诊往后，患者持续便秘并伴腹胀痛、或腹部艾灸区域透发皮疹（以丘疹为主），考虑患者已过渡到免疫调平期，常在中药处方一的基础上或配大黄、枳壳等以疏解。
六诊时，患者恶寒、无汗、周身疼痛、体温38.1℃，疑似新冠复阳，停用中药处方一，以麻黄汤加减顿服，外加温水泡脚以促其从汗而解，次日咽喉仍有轻微不适，续服中药处方一即可。
③免疫调平期→免疫恢复期
十诊时，患者反馈近三次月经未再出现痛经，且回家过年期间，亲友多夸其红润白皙、看起来也苗条，但仍偶有失眠，其他无明显不适。考虑其已平稳过渡到免疫恢复期，建议再巩固治疗半个月，并前往当地医院做B超复查子宫以明确子宫腺肌症的情况。恢复期治疗主张从脾阴立法，根据李东垣“阳旺则生阴血”的理论，同时为避免贼邪死灰复燃之势，处以：紫油桂15g，杭白芍15g，鲜生姜30g，若羌枣20g，生甘草10g，怀山药40g，14剂。后经患者反馈，B超提示子宫未见异常。
— 政霖中医 —
#artContent h1#artContent p img#artContent table
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=43683
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
