病 例 1
韩**，女，47岁，门诊号 2023080300540
主诉：月经先期伴经期延长半年，hpv阳性1周。
简要病史：2024年3月开始月经先期，周期23-25天，经期延长，经期7-9天干净，月经量少，服用中药后月经周期25-27天左右，经期5-6天。1周前体检发现hpv45阳性，阴道镜检查无异常，拟继续中药治疗。
既往体健，无手术外伤史，生育史：1-0-0-1，放环 。
刻下：面色微黄，纳一般，睡眠一般，入睡慢，容易醒，大便调，腰酸明显，舌暗红苔少脉细，口干，口苦，无其他等不适。
妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，宫颈轻度糜烂，子宫平位，常大，附件未及。
辅助检查：2023-3 性激素 fsh 15miu/ml lh 9.23 miu/ml e2 224pmol/l
2023-3-18 b超 :子宫前位，大小正常，内膜4mm，宫腔内“r”形节育器，位置居中，宫体数个低回升，较大约12*8mm，位于前壁。
2023-7-5 HPV45+ ，阴道镜检查正常。病理：粘膜组织慢性炎伴磷化，区域湿疣样改变，宫颈管黏膜组织慢性炎。
诊断：西医诊断：卵巢功能减退，月经先期，人乳头瘤病毒感染
中医诊断：月经过少，带下病（寒热错杂）
治疗：干扰素栓1枚 塞阴道 1/2日*3月+中药+脐针、葫芦灸 3个月。
中医处方：柴胡8 黄芩10 半夏8 人参9 炙甘草10 猪苓10 生白术15茯神15 泽泻15
生白芍20 干姜5 大枣20 灵芝30重楼6 山茱萸12 杜仲15 狗脊9 灯芯草5
脐针处方：震、离、兑、乾、坎，扎针后+葫芦灸55分钟
以上方案治疗3个月
停药3个月后，2024年3月复查hpv转阴，月经规律，睡眠均好转。
按：
患者中年女性，面色微黄，擅表达，口苦口干，睡眠差，证属少阳，从黄煌老师“方-病-人”角度分析，系半夏人，当归芍药散体质，故方选小柴胡汤合当归芍药散，加灯芯草安神，根据现代皮肤科经方名医徐书主任经验，重楼清热解毒，是hpv病毒的要药。
脐针系齐永老师发明，基于易经理论与传统针刺技术应用于脐部而发明创立的一种针刺方法。应用周易、脐八卦全息理论，遵循五行方位补泻及比合生克法则，结合人体脏腑相对应关系，通过针刺以期达到调和脏腑阴阳的作用，具有实用、简便、有效的特点。，将人体肚脐看作是一个“后天八卦图”，按上离下坎，左震右兑，左上巽，左下艮，右上坤，右下乾的方位排列，是人体的信息投影，见微知著，时空和合，以外调内，调和脏腑经络，调动自身自愈能力。此病例，选用四正位+乾，落脏坎位，有提高人体正气作用，乾、兑双金生坎水，能增强生殖功能。
中医治疗往往从病人整体体质角度出发，启动机体自身免疫功能，方证对应，能有很好的hpv转阴临床效果。
拓展：
关于柴归汤（小柴胡汤+当归芍药散）的妇科临床应用如下：
柴归汤，小柴胡汤与当归芍药散的合方，妇人病方，具有调气血、祛风湿、除寒热的功效。适用于自身免疫性疾病、内分泌疾病以及女性体质的调理。
【处方】柴胡15g，黄芩5g，姜半夏10g，党参10g，炙甘草5g，当归10g，川芎15g，白芍30g，白术15g，茯苓15g，泽泻15g，干姜10g，红枣20g。
以水1200mL，煮取汤液300mL，每次服150mL，每剂服1～2天。
【适用人群】中年女性多见；其人多见脸色黄，疲劳感明显，情绪低落或抑郁；怕冷怕风，身痒痛，面部或两下肢轻微浮肿，月经量少或闭经，性欲减退者。
【适用病症】桥本病、自身免疫性肝病、类风湿关节炎、风湿性多肌痛、慢性荨麻疹、免疫性不孕、红斑狼疮、黄褐斑、湿疹等。
【注意事项】
(1)有过敏现象，或头痛肢体麻木、疼痛者，加荆芥15g，防风15g。
(2)如腹泻者，白芍减量。
(3)此方可以采用一剂服两天或者隔日服用的办法，一般服用2～3个月。
【功效】
益胃生津，扶正祛邪，养血通脉，健脾祛湿。胡老讲：“《金匮要略》血不利则为水，是说气血不足亦有瘀，循环不好则湿气内存，本合方在临床应用的机会比逍遥散多，好使。”
【临床运用】
1.气血不足，神经衰弱2.腹中痛3.痛经
4.月经失调5.失眠6.脱发
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