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2025
01-19

传承名老中医李发枝经验,刘建伟教授解读如何精准辨证治咳嗽

刘建伟教授说,一个咳嗽患者来到门诊之后,首先要搞清楚他是一个什么样的咳嗽。而不是说你随便吃感冒药,止咳药、化痰药,打发了事,首先要弄清楚的他的证型,据症用药。

比如说,他是不是半夏泻心汤方证,半夏泻心汤方证,我们讲他是针对脾胃问题引起的咳嗽问题,脾胃湿热,引起的这个咳嗽,必须是这个咳嗽,才对症,甘草泻心汤也可以用于此类病人。

还有一种大柴胡汤方证咳嗽。这类病人一到晚上就咳嗽的厉害或者他平卧或者侧身这个咳嗽会加重,伴有胃胀、烧心,反酸等症状,还有一部分咳嗽是因为胆的问题,要么是胆囊炎,胆结石,胆息肉,胆囊毛糙,所以拌消化道症状。他这种咳嗽只要是运用大柴胡汤化裁,往往对症,临床上效果也非常好,好多病人他的咳嗽反复不好,其实就是辨证不当造成的,其实大柴胡汤运用得当的话,他不光治咳嗽,他还能治疗其他相关疾病。

刘建伟教授有一个病人,姚某,慢性咽炎二十余年,按咽炎治了20年,他是经常不自觉的清嗓子,咽炎一直时间没好,什么麦冬、清热的金银花,薄荷,很多药都用了,但是一直不好。他来了以后,刘建伟看他这个大柴胡汤证,就用大柴胡汤加了半夏厚朴汤,为什么要加半夏厚朴汤,因为他闻到有异味儿,也会咳。

刘建伟教授,临床上咳嗽的证型,原因有很多。如果我们把这个咳嗽细分的话,有咽喉炎的咳嗽,有脏腑引起的咳嗽,肺、胃、肝胆等脏腑都可以引起咳嗽。姚某的咳嗽,他这个是咳嗽伴有咽喉瘙痒,所以呢,大柴胡汤和半夏厚朴汤,后来又加了一个桔梗甘草汤,正好对他的病症,姚某仅仅服药一周,迁延20余年的慢性咽炎就被治愈。

咳嗽还有一种情况,胆汁反流引起的咳嗽,这个也非常常见。还有止嗽散方证,止嗽散方证,他咳嗽的特点是,遇风,咳嗽发痒,然后咳。临床上,还常常见到麦门冬汤,主要表现为干咳、伴有气短,咽喉,感觉上气气逆,这样的情况,可以选择麦门冬方证。

有人误认为,中医治咳嗽,效果很慢,其实这是一个误区,关键是要辩证得当,只要对症了,就能立竿见影。刘教授最后告诉大家:咳嗽的病因很多,正所谓“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。”“皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时各传以与之。”刘建伟教授强调,这些成熟经验,都是李发枝老先生的经验之谈,因此上,希望把他分享给大家,希望更多的人受益。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。