俗话说，“医生怕治咳”，咳嗽被认为是常见却不好治的病之一，“男女不分、老少咸宜”，很多患者感冒后遗留咽痒咳嗽，久咳不止，非常顽固。有些患者甚至久咳成习惯，干脆放弃治疗。这周我们来学习一个治疗咽痒咳嗽的好方子——杏苏散。
杏苏散出自《温病条辨》，吴鞠通（名瑭）曰：“杏苏散乃时人统治四时伤风咳嗽之方”，说明杏苏散的创制者另有其人，并且是吴瑭同时代或前代医家的一首常用方。清代能得到大家公认的，《医宗金鉴》58卷载有杏苏饮方，其由苏叶、枳壳、桔梗、葛根、前胡、陈皮、甘草、姜半夏、杏仁、茯苓组成生姜为引，水煎服。主治风寒客肺作喘等。对照二方见，杏苏散相当于杏苏饮去葛根，加大枣。据此可以认为吴瑭所言的当时流行的杏苏散，即是《医宗金鉴》杏苏饮。由于杏苏饮苦辛温润，外可解散风寒，内能宣肺化痰，因此吴瑭遵《素问·至真要大论》“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”之旨，对于次寒的凉燥外袭，肺有停饮的病证，用杏苏饮稍作加减，化裁而为杏苏散以治之。
杏苏散组方：苏叶10g、半夏10g、茯苓10g、前胡10g、桔梗10g、枳壳6g、甘草5g、生姜10g、大枣3枚、橘皮6g、杏仁10g（原方未著用量）
功效：轻宣凉燥，理肺化痰。主治：外感凉燥证。辩证：头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞而干，苔白，脉弦。【原书记载】燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞嗌塞，脉弦无汗，杏苏散主之。（《温病条辨·卷一》）
方剂解读
此方病机要点为凉燥伤于肺卫，肺气失于宣降，津液凝聚成痰饮。秋深气凉，多感为凉燥。凉燥外袭，首先犯肺，肺合皮毛，则见恶寒无汗，头微痛；鼻为肺窍，喉为肺系，凉燥伤肺，肺气郁遏，则鼻塞而干；肺为娇脏，喜润恶燥，“肺为燥气所搏，不能通调水道，故寒饮停而咳也”，所以见咳嗽痰稀；凉燥为小寒，属阴邪，故苔白；“脉弦者，寒兼饮也”。故治宜轻宣凉燥，宣肃肺气，化痰止咳。此方运用苦温甘辛之法，即“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”。方中苏叶辛温不燥，轻扬香散，外能发表散邪，内可开宣肺气，使凉燥之邪从表而解；杏仁苦降温润，降利肺气，止咳化痰，共为君药。前胡疏风透邪，降气化痰，既助苏叶轻宣凉燥，又助杏仁化痰止咳；桔梗、枳壳一升一降，理气宽胸，宣利肺气，共为臣药。半夏燥湿化痰，橘皮理气化痰，茯苓利湿健脾，以绝生痰之源。共为佐药。生姜、大枣调和营卫，通行津液；甘草协调诸药，合桔梗宣肺祛痰利咽，共为佐使。诸药合用，使凉燥得以宣散，肺气之宣降正常，津液畅行且痰无从生，病症自除。杏苏散与参苏饮比较： 凉燥实为秋令“小寒”为患，其与寒邪不同之处，在于受邪较轻，且易于伤津化热，所以不可过用辛温燥烈之品，只宜微发其汗。本方是有参苏饮变化而成。参苏饮主治素体气虚+外感风寒+内有痰饮之证；杏苏散为外感凉燥证，因其气不虚，表证轻微，气机阻滞不甚，所以去人参、葛根、木香，加苦温质润的杏仁以润肺止咳。 临证加减：若见风寒束表，无汗身痛，脉弦或紧，加羌活；汗后咳不止，去苏叶，加苏梗；兼湿阻中焦，泄泻腹满，加苍术、厚朴；邪伤阳明经，头痛兼眉棱骨痛者，加防风、川芎、白芷。（根据临床实际情况灵活加减）注意事项：外感温燥不宜使用。
方剂速记
杏苏散内夏陈前，枳桔苓甘姜枣研；
轻宣温润治凉燥，理肺化痰咳自痊。
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