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本能系统医学论
2024年12月10日 12:20
湖南
◎热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康
以前我们也见过牛皮癣，但是从来没有见过这么厉害的牛皮癣。今天这位病人，周身上下从头到脚都长满了牛皮癣，那牛皮癣所到之处，皮肤一片狼藉，看的人没有不起鸡皮疙瘩的。我们发现连周围其他围观的病人，有一些都情不自禁地后退了几步，惟恐沾了病气上身。他也因为自己这一身的牛皮癣，一直都低着头，不敢与人正视。老师叫他抬起头来，他都畏畏缩缩，精神特别紧张。老师叫他把衣服掀起来，前胸和后背密密麻麻都是，有些地方还布满了指甲的抓痕，搔破后流了血，还结了疤。老师问他，介不介意拍个照，只照皮肤，不照脸，我们可以做个前后治疗效果的对比。虽说治啥别治皮，但老师还是有足够的信心治疗这种顽固的牛皮癣。老师去找相机，阿发在外面背《大医精诚》：“……其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念芥蒂之心，是吾之志也……”病人连寸口脉周围都是牛皮癣，老师毫不犹豫地给病人把脉。老师说，脉实而有力，不是虚证，可以治疗。老师问他什么时候发的病？小伙子说他2006年染了一次头发后，就得了牛皮癣，由轻到重，这6年以来，越来越厉害，打吊针，用药膏，吃药片，都反复试了，一年比一年厉害，也越吃越害怕。老师说，你想不想治好？病人笑了笑说，哪有不想的。老师说，你如果想治好，也有办法。你以前啥都试过了，就有两样，肯定没试过，一是忌口，二是静心。少吃荤，多吃素，连鸡蛋、牛奶都不要沾口。病人说他最爱吃鸡蛋了，经常吃鸡蛋。老师说，鸡蛋是大发之物，你如果不戒掉的话，这病没法治。我们不禁摇头，病了这么久，治了这么久，居然连生病期间应该忌口这些常识都没弄懂，这样求医千里，又有何用呢？不过这回他听老师说了，心里有些底了。老师把完脉后，叫他伸出舌头，舌苔黄腻，舌尖红，还有口臭。我们随后也摸了他的脉，脉象实大有力，连尺部都不虚，这是一个典型的实脉。老师说，三部俱实该怎么办？我们立刻想到老师治疗各类湿疹，凡脉实者，都会用到防风通圣散。防风通圣散的思路，说白了就是两个，一个是发表，一个是通里。皮肤的那些癣毒、湿邪，之所以停聚在那里留浊不去，外不能发表于上，内不能通里于下，所以才愈发顽固。《濒湖脉学》里论实脉为：浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强。热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。单一个实脉，只要摸到了，凭脉处方就有底气，它把病机与治法都告诉我们了。实脉的病机是热毒蕴结在上、中、下三焦，出不来下不去，而治法脉诀里说得很清楚，就“通肠发汗”四个字。老师抓住这个主要的病机，通肠就用通肠六味（火麻仁、猪蹄甲、艾叶、苦参、红藤、金荞麦），发汗就用风四药。风四药，就是老师这次从渭南孙蔓之老先生那里取回来的重要经验，即羌活、独活、荆芥、防风。《内经》里说，汗非风不出。用风药就可以把阳气升起来，把停留在皮肤的湿邪通过皮肤汗孔表散出去。老师又说，诸痛痒疮皆属于心。用上红景天、银杏叶，直接给心一股能量，只有心脏动力强大，这些湿毒才能彻底被推动搬运出去。皮肤的疾病，还要加些皮肤的引药。老师又加入蝉蜕、龙衣。这两样，一是蝉脱的皮，一是蛇脱的皮。中医取象比类，以皮通皮之意。这个病人，久病顽固，毒邪深伏，这时需要既能解毒又能温通的药，这样的药非常少。因为解毒的药往往偏于寒凉，而温通的药又往往偏于燥热，这都不利于治病。老师说，有两味药，既能温通，又能解毒，就是露蜂房与蛇床子。病人吃完7付药来复诊时，身上高起红肿的牛皮癣完全消退了，只留下一些斑迹。陪他来看病的家属眼里充满了期待，希望老师能把这病根彻底拔除了。老师说，拔根不在我手上，而在你们手上。以后鱼、蛋、奶、发物不要吃了，葱、姜、蒜也少吃。夏天水果、冷饮更不要吃。老师感慨地说，看来要写一些文章，专门讲讲各类疾病的保健饮食，还有禁忌。现在很多病刚开始都不是什么大病，就是因为没有足够的健康常识，一些最基本的饮食宜忌都不知道，或者知道了也不重视。就像瘙痒等皮肤病，怎么能够经常吃鸡蛋和牛奶呢？我们每天跟病人说得口干舌燥，真正听进去的病人又有多少呢？俗话说，病人不戒口，忙坏大夫手。看来接下来，我们要整理一些文章专门来说说饮食禁忌，还有锻炼宜忌（后来这些都归到《任之堂养生误区》里去了）。来自：任之堂跟诊日记.2作者：曾培杰，陈创涛
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