藏医放血疗法「放血脉位解说」（头颈部） | 中药养生知识-中草药的功效与作用

青藏高原孕育了藏族晶莹的雪域文明，其中藏医放血疗法独放异彩。藏族的先辈从偶尔被石块或犄角等尖物刺破肿胀或溃脓部位，排出血或脓，病情得到缓解的启发下，有意识的用尖石骨针割刺放血来治疗病痛，这样便产生了原始的放血疗法。

藏医认为，人固有的血和赤巴等物质因内外因素引起紊乱，失去平衡而发生扩散伤热、波动热、炎肿、疮疡、痛风、黄水病等许多疾病。这些病变使体内精微运化功能衰弱，血液不能正常生化而变成坏血，造成脉管障碍，肌肤等组织炎肿、充血、瘀血及溃烂。放血疗法以脉学理论为指导，通过割刺有关脉道和痛点，将坏血等排出体外，达到调整血的性质和流通情况，起到“协调三因，平衡阴阳，促进精华与糟粕的分离，清洁血管; 下泻病血，祛除病气，驱逐脉病，通脉活血，调节气血循环; 清热解毒，消肿止痛，去腐生新”的作用，从而达到治疗疾病的目的。2014 年 11 月被国务院批准列入第四批国家级非物质文化遗产代表性项目名录。

在病理状态下，微循环内血流速度变慢，红细胞则聚合在一起，造成血液黏度增加，血液停滞。现代医学研究表明：红细胞聚集通常是可逆的，并依赖于速度梯度以及红细胞膜的表面性质。当速度梯度增大时，红细胞呈分散状态，即解聚或单个存在。通过刺破局部血管壁，改变了血管内外原有病理压力梯度状态，改变了局部微循环血流动力学，从而改善局部组织的生理状况，达到调整机体的作用治疗病痛。藏医放血脉位共有140多个，今天小编遴选头部和颈部放血脉位，作介绍。

一、囟门脉（མཚོགས་གསང་།）

【脉位】前额发际正中向上量4横指处，1口（单穴，以下同）。

【体表定位】在头部，当前发际正中直上2寸。

【脉位层次解剖】

(1) 皮肤：由三叉神经的第一支眼神经的分支滑车上神经分布。

(2) 皮下组织：内有上述神经外，还有左、右颞浅动、静脉的顶支吻合成网，颞浅静脉的属支、顶支为此脉。

(3) 帽状腱膜：此脉坚韧致密，连于枕肌和额肌之间，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜浅层，腱膜与其浅部两层紧密愈着，即谓头皮。

(4) 腱膜下疏松结缔组织：位于帽状腱膜下与颅骨外膜之间的一个潜在的疏松结缔组织间隙，含有少量疏松结缔组织，又称腱膜下隙。此隙内有若干导静脉，分别与颅骨的板障静脉及颅内的硬膜窦相通。若发感染，炎症通过此途径扩散到颅内。

(5) 颅骨外膜：致密结缔组织构成，与颅骨表面借少量结缔组织相连，在颅缝处愈着紧密，而其他区容易剥离。

【鼓脉法】剃净前囟处头发；将细绳经两眉、两耳尖于后囟处扎结，用木棍撬紧。

【割刺法】用凹背刀将本脉向上略划破即可。

【放血量】视患者体质和血象而定。

【术后处理】用止血药物、药垫妥善处理，出血不止者，于刀口处艾灸。

【注意事项】手术刀不能用力直划。此脉位于皮下组织，与其他脉有广泛吻合，加之皮肤血管丰富，放血后必须加压止血。小儿该处为前囟，由一层结缔组织膜覆盖，若切口过深，会伤及颅内结构，前囟出生1-2岁期闭合。

【主治】囟门沉重，眼睑刺痛，时疫头昏，培根与赤巴症引起的前额刺痛，饮酒和烤火日晒引起的头痛等。

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二、鼻尖脉（སྣ་རྩེ།）

【脉位】鼻尖正中略下，1口。

【体表定位】在面部，当鼻尖正中央下0.5分。

【脉位层次解剖】

（1）皮肤：由筛前神经的鼻外侧支分布。

（2）皮下组织：有上述神经和面动、静脉的鼻背支，上唇动、静脉的隔支。此脉为面静脉鼻背支与上唇静脉隔支间的吻合支。

（3）鼻中隔软骨和鼻外侧软骨。

【鼓脉法】医生用拇指和食指紧掐鼻尖，或用两木棍紧夹鼻尖。

【割刺法】用突刃刀略压割刺。

【放血量】放血少许。

【术后处理】用防止感染法和止血法处理。

【注意事项】严禁刀口过大和放血过多。

【主治】鼻塞不通，眼睛干涩。

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三、通脉（ཐོང་རྩ།）

【脉位】胸骨上窝正中上1寸，1口。【体表定位】在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央上1寸处。【脉位层次解剖】（1）皮肤：由颈横神经分布。（2）皮下组织：除有上述神经，还有颈前静脉及其附近的颈前浅淋巴结。（3）封套筋膜：呈圆桶状，环绕颈部，为颈深筋膜浅层。（4）胸骨上间隙：由封套筋膜在胸骨柄上缘分两层形成。颈前静脉的下段进入此隙，两静脉之间有一横行的交通支，即颈静脉弓。有的人两侧颈前静脉在颈前正中线合为一条，为颈前正中静脉。颈前静脉弓或颈前正中静脉为此脉。（5）舌骨下肌群：由颈袢支配。（6）气管前筋膜。（7）甲状腺下静脉：甲状腺奇静脉丛和有可能存在的甲状腺最下动脉。【鼓脉法】将细绳在胸骨上窝处缠绕，在项部扎结，并用木棍撬紧。【割刺法】先划破皮肤，然后用弯头针勾住静脉血管缓缓上提，再用月牙刀顺脉直划。【放血量】根据患者体质和血象而定。【术后处理】用防止感染法和止血法处理。【注意事项】定位必须准确，尤谨慎将黑尖脉误认为本脉。本脉放血严禁直接割刺，刀口不宜过深、过大，否则会伤及甲状腺奇静脉丛、气管等结构。【主治】心热引起的癫狂症，肺炎，咳嗽，哮喘，喑哑，血紊乱上雍，高血压等。

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四、金枪脉（གསེར་གདུང་།）

【脉位】两眉头连线的中点（印堂）向右1寸，再直向发际方向4横指处，1口。

【体表定位】额部矢状线，两眉间连线中点向右1寸，再向上2寸处。

【脉位层次解剖】

（1）皮肤：由三叉神经的第一支眼神经的分支眶上神经分

（2）皮下组织：有上述神经和眶上动、静脉。动脉位于外侧，神经居中，静脉在内侧。上述血管、神经埋在脂肪组织内。眶上静脉为此脉。

（3）额肌和帽状腱膜延续部：额肌由面神经的颞支支配。

（4）腱膜下的疏松结缔组织：详见囟门脉。

（5）颅骨外膜：详见囟门脉。

【鼓脉法】将绳经两眉向后囟缠绕扎紧，用手揉搓前额，前额右侧暴突的血管即为本脉。

【割刺法】将斧刃刀放在血管上用指弹击刀背放血。

【放血量】根据患者体质和血象而定。

【术后处理】用防止感染法和止血法处理。

【注意事项】不能用力割刺，勿伤及与其毗邻的动脉和神经。

【主治】沙眼，眼睛红肿发炎，妇科病引起的眉毛脱落，眼险沉重、无力。

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五、金枪脉（དངུལ་གདུང་།）

【脉位】印堂向左1寸，再直向发际方向4横指处，1口。【体表定位】额部矢状线，两眉连线中点向左1寸，再向上2寸。【脉位层次解剖】（1）皮肤：由三叉神经的第一支眼神经的分支眶上神经分（2）皮下组织：有上述神经和眶上动、静脉。动脉位于外侧，神经居中，静脉在内侧。上述血管、神经埋在脂肪组织内。眶上静脉为此脉。（3）额肌和帽状腱膜延续部：额肌由面神经的颞支支配。（4）腱膜下的疏松结缔组织：详见囟门脉。（5）颅骨外膜：详见囟门脉。【鼓脉法】将绳经两眉向后囟缠绕扎紧，揉搓前额，前额左侧暴突的血管即为本脉。【割刺法】将斧刃刀放在血管上；用指弹击刀背放血。【放血量】根据患者体质和血象而定。【放血量】根据患者体质和血象而定。【术后处理】用防止感染法和止血法处理。【注意事项】不能用力割刺，勿伤及与其毗邻的动脉和神经。【主治】沙眼，眼睛红肿发炎，妇科病引起的眉毛脱落，眼险沉重、无力。

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六、枕辫脉（ལྟག་རལ།）

【脉位】颞颥（太阳穴）处靠耳侧肌肉凸突后侧，与耳尖平行的鬓发中的静脉。勿与眼脉相混淆，2口（左右侧双穴，以下同）。

【体表定位】在头部，颧弓正中上1寸处。

【脉位层次解剖】

（1）皮肤：由三叉神经第三支下颌神经的分支耳颞神经分布。

（2）皮下组织：内有从后到前依次为耳颞神经，颞浅动、静脉的额支。颞浅静脉的额支为此脉。

（3）颞筋膜：起于上颞线，向下分为浅、深两层，浅层止于颧弓的浅面，深层止于颧弓深面。浅深层间富含脂肪。

（4）颞肌：由颞深前、后神经支配，此神经来自三叉神经第三支下颌神经。

【鼓脉法】同金枪脉。

【割刺法】同金枪脉。

【放血量】根据患者体质和血象而定。

【术后处理】严格按止血法处理，防止感染。

【注意事项】此处有“尼洛”脉（睡眠脉）分支出的四凶险经纬脉的主干动脉，谨慎察辨，切勿混淆。

【主治】头部充血，赤巴增盛，牙齿、眼睛、耳朵及腮部疼痛，头虫等。

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七、枕骨脉（ལྟག་རྩ།）

【脉位】后囟（经两耳尖绕枕外隆突连线正中）左右3横指处，再向上量3横指，2口。

【体表定位】头部，枕外隆突外3横指，向前上3横指。

【脉位层次解剖】

（1）皮肤：由枕大神经分布，该神经是第二颈神经后支的皮支。

（2）皮下组织：内含脂肪，连接在皮肤和帽状腱膜的纤维束把脂肪组织分成许多小格，内有上述神经和枕动、静脉。枕静脉为此脉。

（3）帽状腱膜：详见囟门脉。

（4）腱膜下疏松结缔组织：详见囟门脉。

（5）颅骨外膜：详见囟门脉。

【鼓脉法】剃净后囟部头发；用细绳从耳背经两眉缠绕拉紧打结。

【割刺法】此处有三条动脉和水脉（神经）并列分布，因此，要用圆头铲刀复切（先将皮肤划破，认准本脉，然后顺脉直划）。

【放血量】根据患者体质和血象而定。

【术后处理】放血后需在刀口艾灸。

【注意事项】切勿伤及动脉和水脉。

【主治】颈项强直，脖子不能转动，大筋外伤而致的头颈向后弯曲等。

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八、耳内树脉、耳外树脉（རྣ་བའི་ཕྱི་ནང་ལྗོན་ཤིང་།）

【脉位】耳孔正前方1寸左右处静脉为内树脉，耳孔平对的耳廓背面1寸左右处静脉为外树脉，左右共4口。

【体表定位】

1．耳内树脉：闭口耳屏前方，下颌颈前缘靠近颧弓处。

2．耳外树脉：在耳廓后方，乳突根部，即平外耳道口耳廓后0.5寸处。

【脉位层次解剖】

1．耳内树脉

（1）皮肤：由三叉神经第三支下颌神经的分支耳颞神经分布。

（2）皮下组织：内有上述神经和颞浅动脉、颞浅静脉。

（3）腮腺鞘：来自颈部深筋膜浅层，致密，上附颧弓，向前续于咬肌筋膜，向后续于胸锁乳突肌鞘膜。近颧弓处，从腮腺上缘由后到前依次有耳颞神经、颞浅动脉、颞浅静脉、面神经颞支、颧支，从此鞘浅出到皮下组织。颞浅静脉为此脉。

（4）腮腺：系浆液性腺体，其周围有腮腺鞘，鞘与腮腺紧密相连，腮腺鞘向腮腺实质发出许多小隔，使之分隔成为许多小叶。腮腺实质内有诸多血管、神经穿过。

2．耳外树脉

（1）皮肤：由枕小神经分布，该神经来自第二、三颈神经前支。

（2）皮下组织：内有上述神经和耳后动、静脉。耳后静脉为此脉。

（3）帽状腱膜：详见囟门脉。

（4）腱膜下疏松结缔组织：详见囟门脉。

（5）颅骨外膜：详见囟门脉。

【鼓脉法】用力按压颈部小尖脉即可行术。

【割刺法】内树脉与动脉并列分布，因而要用复切法放血。

【放血量】根据患者体质少许放血。

【术后处理】按止血法处理，防止感染。

【注意事项】操作要谨慎，不要误伤内树脉邻近的动脉和外树脉毗邻的水脉。

【主治】耳流脓血，偏头痛，前额或头后部疼痛。

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九、舌脉（ལྕེ་རྩ།）

【脉位】舌头上卷，中缝（舌系带）两侧静脉上，左为山羊脉（金津），右为绵羊脉（玉液）两脉，割刺两脉的较粗部位，2口。

【体表定位】正坐张口，舌尖转卷后方，于舌下面，舌系带两旁之静脉为该脉。

【脉位层次解剖】（1）舌下面粘膜:覆盖在舌体下面的粘膜，平滑而薄弱，光滑细腻。粘膜自舌转折移行于口腔底，经下颌骨体及牙槽突的内面，连于牙龈。舌下面的粘膜在正中线形成一条明显连于口腔底的皱襞为舌系带。在舌系带的两侧各有一条与舌侧缘平行的小皱襞，其边缘不齐，有许多锯齿状小突起，称为伞襞。伞襞和舌系带间粘膜深处，透过粘膜可见有浅蓝色的舌静脉的属支舌深静脉。（2）粘膜下结构:粘膜下自内向外依次为:舌神经、舌深动脉、舌深静脉。分别为：三叉神经第三支下颌神经的分支、舌动脉的分支、舌静脉的属支舌深静脉。舌深静脉为此脉。（3）颏舌肌:起于下颌骨体的颏棘，纤维向上辐射状进入舌内，止于舌中线两侧，由舌神经支配。【鼓脉法】令患者用温水洗漱口腔，舌头上卷。医者用两根木棍不松不紧地夹住舌体。【割刺法】用月牙刀尖从脉侧穿透。【放血量】此脉的血象察辨较难，放血少许。【术后处理】防止刀口感染，或将骨片烧热外熨刀口。【注意事项】刀口不宜过大，禁忌用直划法、横断法和斜割法等。

【主治】口齿结巴，言语艰难，口渴，舌裂，舌体后缩，舌肿，剧烈呕吐，心肌炎等。

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十、眼脉（མིག་རྩ།）

【脉位】从眉尾向上量1寸处，有动脉“仲吾”，察找此动脉放血，2口。【体表定位】在头部，当眉梢凹陷向上1寸。【脉位层次解剖】（1）皮肤:由来自三叉神经第二支上颌神经的分支颧神经支配。（2）皮下组织:内有上述神经和颞浅动脉和静脉的额支。颞浅动脉的额支为此脉。从后下斜向前上行走，活体可触及此脉的搏动（术后注意止血）。（3）颞筋膜:起于上颞线，向下分为浅、深两层，分别止于颧弓浅面和深面，两层之间有脂肪组织充填。（4）颞肌:由颞深神经支配，此神经来自三叉神经第三支下颌神经。（5）骨膜:紧贴颞骨表面。骨膜与颞肌之间含有大量脂肪组织，称为颞下间隙。【鼓脉法】用力揉搓黑尖脉，然后按压耳内树脉，将细绳从两眉经两耳尖打结于脑后，用木棒撬紧。【割刺法】用月牙刀尖从脉侧穿透。【放血量】放血少许（此脉放血不须察看血象）。【术后处理】防止刀口感染，用止血法处理，因是动脉放血，术后应竭尽全力止血。【注意事项】刀口不宜过大，禁忌断切。

【主治】眼球充血，眼睛红肿，视物不清。

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十一、齿脉（སོ་རྩ།）

【脉位】颏唇沟的中央凹陷向两侧各量1寸处（也有4横指处的说法），寻找动脉放血，2口。【体表定位】在下颌正中线，下唇缘下方，颏唇沟中央凹陷旁开1寸处。【脉位层次解剖】（1）皮肤:由下牙槽神经的终支颏神经分布，下牙槽神经是三叉神经第三支下颌神经的分支。（2）皮下组织:内有上述神经和颏动、静脉。颏动、静脉分别为下牙槽动、静脉的分支或属支。颏动脉为此脉。（3）口轮匝肌:由面神经颊支支配。（4）降下唇肌:由面神经的下颌缘支和颊支支配。（5）颏肌:位于降下唇肌深面，由面神经下颌缘支支配。6.骨膜:紧贴于下颌骨体骨面。【鼓脉法】用细绳缠绕颈项，向侧面紧拉（绳子紧拉后马上行术，不然时间过长可引起昏迷）。【割刺法】用月牙刀尖从脉侧穿透。【放血量】放血少许。【术后处理】竭尽全力止血。【注意事项】禁用直刺和横断法。【主治】血病所致的牙病，虫牙，牙龈充血等。

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十二、小尖脉（རྩེ་ཆུང་།）

【脉位】从锁骨正中向颈部方向量4横指处，或上提耳朵随即有一动脉显露，此动脉的外侧半横指处即为本脉，2口。

【体表定位】颈外侧部，当头正中位，经耳垂后下缘的凹陷作一条垂线，此线与胸锁乳突肌的交界线为此脉的体表投影。【脉位层次解剖】（1）皮肤:由颈横神经分布。（2）皮下组织:含有脂肪，其深面有一层菲薄肌为颈阔肌，属表情肌，其深面的面神经颈支支配，此肌深面还有耳大神经、颈横神经、颈外静脉以及伴颈外静脉排列的颈外浅淋巴。颈外静脉是由下颌后静脉后支和耳后静脉在下颌角附近汇合而成，经胸锁乳突肌的表面斜向后下，到该肌后缘，锁骨中点的上方，穿颈部固有筋膜注入锁骨下静脉。耳大神经和颈横神经从胸锁乳突肌中点后缘从深筋膜浅出；颈横神经从胸锁乳突肌中份表面和颈外静脉深面向前行；耳大神经沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行（神经位于静脉后侧）。颈外静脉为此脉。

（3）颈深筋膜浅层:即封套筋膜，在胸锁乳突肌后缘分两层，包绕此肌。（4）胸锁乳突肌:由副神经支配，当头向一侧倾斜，面部转向对侧时，此肌的前、后缘十分明显，为颈部的重要体表标志之一。（5）颈动脉鞘及其内容:此鞘上起于颅底，下续纵隔，内有颈内静脉及迷走神经贯穿全长；颈内动脉行于鞘的上部，颈总动脉行经其下部。胸锁乳突肌的上份前缘可触及颈内动脉的搏动。【鼓脉法】左小尖脉放血，则将细绳经左侧颈部和右侧腋窝缠绕－圈打结，用木棒撬紧；右小尖脉放血，则经右侧颈部和左侧腋窝缠绕打结，撬紧。【割刺法】用月牙刀尖复切，刀口要小。【放血量】视患者体质和血象情况而定。【术后处理】刀口要严格消毒，严格按止血法处理。【注意事项】此处动脉和静脉分布特别密集，故须谨慎，禁止用脉顶横割法和横断法。【主治】本脉是头和脏腑脉管枢纽之所在，先辈医者喻为上体放血治疗之二户。主治脑虫，胸腔内出血浸及脏器，热症，肺波动热，肺扩散伤热，肺和心包、肝脏等充血和血病所致的疼痛，血液循环系统病变所致的全身颤栗，高烧，牙龈炎肿，外伤引起的颅骨骨折，脉管损伤等上体疾病，疽痈肿胀，胸腔创伤积血，脏腑和感觉器官失去知觉等。

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十三、额脉（དཔྲལ་རྩ།）

【脉位】从额头正中的发际下1寸处（又名金枪胆脉），1口。

【体表定位】在额部，前发际正中下1寸处。【脉位层次解剖】（1）皮肤:由额神经的分支滑车上神经分布，额神经为三叉神经第一支眼神经的分支。（2）皮下组织:内有上述神经和两侧滑车上动脉、滑车上静脉的吻合支，滑车上静脉的吻合支为此脉。（3）左右额肌之间:由面神经的颞支支配。（4）腱膜下疏松结缔组织:见囟门脉。（5）颅骨外膜:见囟门脉。【鼓脉法】用细绳从眉上绕枕骨一周绑扎，并以小木棍于颈后绞紧。【割刺法】将斧刃刀对准脉管，手指弹击刀背切割。【放血量】根据患者体质与血象而定。【术后处理】防止刀口感染，用止血法处理。【注意事项】禁止用月牙刀割切和用横断法放血（若血出不止者，艾灸涌泉穴）。【主治】赤巴引起的头痛即火烤日晒头痛，囟门部位沉重，特别于春秋时节和酒后头痛，抬不起眼皮，感冒迁延不愈，鼻腔疾病等。

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十四、中分脉（དབྱེ་རྩ།）

【脉位】百会与鼻尖的连线中点，1口。【体表定位】在头部，当两耳尖连线的中点（百会穴）与鼻尖连线中点为此脉。【脉位层次解剖】（1）皮肤:由额神经的分支滑车上神经分布。额神经为三叉神经第一支眼神经的分支。（2)皮下组织:内有上述神经和滑车上动脉、滑车上静脉，两侧滑车上静脉的吻合支为此脉。

(3)额肌肌腹:由面神经的颞支支配。 (4)腱膜下疏松结缔组织:见囟门脉。 (5)颅骨外膜:见囟门脉【鼓脉法】用细绳从眉上绕枕骨一周绑扎，并以小木棍于颈后绞紧。【割刺法】将斧刃刀对准脉管，用手指弹击刀背切割。【放血量】根据患者体质与血象而定。【术后处理】刀口处艾灸并用止血法处理。【注意事项】禁用突刃刀放血。【主治】血病所致的眼睛疾病。

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十五、腭脉（རྐན་རྩ།）

【脉位】上腭正中凹陷处，1口。【体表定位】在口腔顶部，硬腭正中凹陷处。【脉位层次解剖】

（1）粘膜:由腭大神经分布。（2）粘膜下组织:内有上述神经和两侧腭大动脉、腭大静脉的吻合支，在硬腭后部中央区有纯粘液性的腭腺。腭大静脉为此脉。（3）硬腭:由上颌骨的腭突和愕骨的水平板构成。【割刺法】用月牙刀刃适度压刺。【放血量】放血少许。【术后处理】若血出不止则烧骨块热熨刀口。【注意事项】.刀口不宜过大，不能深刺。【主治】舌、唇充血，胃病，寒性痈疽，中毒症等。

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本文转自：原创赵当智青海中藏医传统外治疗法中心

五源宣媒社团

审核：贡保东知

编辑：娘七合才让