1.诊断标准参照《实用男性疾病诊断治疗学》中的有关诊断标准。全部病人均排除泌尿生殖系先天性异常，神经损伤以及药物、器质性原因。
1.辨证分型参照《实用男性疾病诊断治疗学》中的辨证分型标准制定
1、湿热蕴结型 症见阳强不倒，性交无射精及性高潮 口干口苦，心烦少寐、少腹胀闷，阴囊、两股潮湿，舌红，苔黄腻，脉弦滑或濡数。
2、瘀血阻滞型 症见性交不射精，无性高潮，少腹及阴茎根部稳痛，睾丸部坠胀，舌晦暗红、苔薄白，舌下络脉曲张，脉沉弦或沉涩。
3、阴虚火旺型 症见性欲偏亢，性交长时间无射精，无性高潮、心烦不寐，口燥咽干，梦遗，尿黄、舌红、少苔，脉细数。
4、肾阳虚衰型 症见阴茎勃起不坚，性交不射精，倦怠乏力，腰膝酸软，遗精频作，阴囊不温，舌淡红、苔白，脉沉细两尺无力。
治疗
采用赤雄通阳汤为基本方加味治疗。
基本方组成: 淫羊藿(羊油炙)40g，蛇床子15g，蜈蚣(酒制)3条，路路通、石菖蒲各10g，穿破石30g，急性子(油炸)1g。
加减:
湿热蕴结型加白豆蔻、苦杏仁、薏苡仁、龙胆草、徐长卿、木通；
瘀血阻滞型用基本方；
阴虚火旺型加龟板、知母、黄柏、生地黄、泽泻、牡丹皮，青盐少许。
肾阳虚衰型加赞育丹。每天1剂，水煎2次后取汁混合，分2次在半饥半饱时温服。疗程2周。
男，33岁，已婚，12月6日初诊。主诉：婚后4年不育，性交不射精。经中西药治疗未见效果，诊见：房事时间达1小时以上仍不射精，无性高潮，常被迫中止房事，事后少腹胀痛不舒，阴茎根部隐痛，舌红、苔白，舌下络脉曲张，脉沉弦。性交后排尿作尿液检查未发现精子。
诊断为不射精症。
证属气机不畅，气滞血瘀，瘀阻精窍。
治宜化瘀通窍，畅达气机。拟赤雄通阳汤加减。
处方：淫羊藿(羊油炙)40g，蛇床子15g，蜈蚣(酒制)3条，路路通、石菖蒲各10g，穿破石30g，急性子(油炸)1g。水煎服，每日一剂。
服上方14剂，诸症消失，性生活正常、精液常规检查结果示：精液量4ml，液化时间30分钟，活动率0.75、活动力皿级，精子数120 x 10′ /L，后第二年随访其妻正常分娩一男婴。
体会：功能性不射精症是男性性功能障碍中一种较为复杂的病症，也是引起男子不育的主要原因之一。本病属于中医学精 闭、精淤的范畴。《诸病源候论·虚劳无子候》称本病为“精不射出”，谓“丈人无子者一一精不射出，但聚于阴头，亦无子.”张景岳认为其病机“或以败精、或以积血，阻塞水道而不通也。”余认为功能性不射精症乃久不泄精，气机阻滞精瘀阻窍，开合不利所致；主要病机为精窍瘀滞，精不射出。治疗立法宗“怪病多痰瘀”、“久病人络 ”、“血脉流通，病不得生”之古训。赤雄通阳汤为前贤林锡熙专治精不射出的验方、方中淫羊藿补肾壮阳，蛇床子温肾助阳，二药合用，益阳气，可开合，达到调节性兴奋的作用，蜈蚣，《医学衷中参西录》谓其“走窜之力最速，凡气血凝集之处皆能开之”；合穿破石、路路通活血通络，化瘀开窍；石菖蒲利九窍，急性子药性急速，其通窍之力、全方通补兼施，共奏兴阳化瘀通窍之功。精窍通利，精自能泄，从而促进和提高射精功能。结果表明，该方对功能性不射精症各证型均有效，是治疗不射精症的有效方剂；使用该力当中病则止，否则，恐伤其正。
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