倪海厦老师讲糖尿病用方思路（一）
经典的关节病方，传统的祛风寒清湿热方，具有消肿止痛的功效。适用于以关节肿大、疼痛为特征的关节病。《金匮要略》【组成】：桂枝9克，芍药9克，知母9克，麻黄9克，生姜3克，白术9克，甘草6克，防风9克，附子9克。【用法】：水煎服。【功效】：通阳行痹，祛风胜湿，养阴清热。【经典原文】诸肢节疼痛，身体魁贏，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。【药物组成】桂枝12克（四两），芍药15克（三两），甘草3克（二两），麻黄6克（二两），生姜15克（五两），白术15克（五两），知母15克（四两），防风12克（四两），附子12克（二枚，炮）。9味【用法】以水1500mL，附子先煎60分钟，后入它药，煮取汤液300mL，分2~3次温服。【功效】通阳行痹，祛风胜湿，养阴清热。【主治】风寒湿痹，邪初化热，症见遍身关节肿痛，肿处伴有灼热，身体瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，心中郁郁不舒欲吐，舌苔薄黄腻，脉数。【方解】方中桂枝、麻黄通阳行痹，合防风以散风寒于外；白术、附子合用以驱湿邪于下；芍药、知母养阴清热；生姜和胃，降逆止呕；甘草调和诸药。【方证提要】关节肿痛剧烈难忍者。【适用病症】(1) 关节疼痛的自身免疫性疾病：风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、紫癜肾、干燥综合征、关节型银屑病。(2) 骨关节及其周围组织疾病：增生性骨关节病（骨关节炎、骨质增生）、肩周炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、梨状肌综合征、膝关节滑膜炎、膝关节积液、颞下颌关节紊乱综合征、痛风等。【药物加减】(1) 关节疼痛剧烈、不能屈伸者，去附片，加制川乌15g，制草乌15g，北细辛10g。三药先煎1小时，同时知母需加量至30g以上。(2)下肢关节肿痛者，加怀牛膝15g，薏苡仁30g。(3)疼痛剧烈伴有关节畸形者，可加全蝎5g、蜈蚣10g。【注意事项】（1）心功能不全者慎用。（2）关节肿痛发红而有灼热感，身体无畏寒怕冷、尿赤便干、烦躁亢奋、舌红脉滑属热痹者慎用。（3）如用附子或乌头，必须先煎解毒。（4）本方请在专科医师指导下应用，或到中医科辨证施治。
临床上这个药方（桂枝芍药知母汤）我（注：倪海厦老师）时常在用，临床什么样的人用这个方最多呢？就是西医所说的糖尿病人。中医讲的是症状。西医说糖尿病的病人有一种是得到了就会很胖越吃越胖。有一种呢，越来越瘦，体重直线下降，瘦的就是桂枝芍药知母汤证，到最后阶段西药无法继续控制血糖后，病人到后来身体很瘦，但是脚却变成肥大。中医认为“男怕脚肿，女怕头肿”，就是男人身体一直瘦，唯独脚肿起来，这是很危险的症状，此时就是桂枝芍药知母汤证。这种汤剂喝下去的时候，表面上看起来我们是在治疗历节风，同时又兼治病入气血两虚的身体，我们用补虚去寒去湿的药还有固表的药同时一起来。糖尿病后期都有个类阴黄的症，是因内有湿阻，致使内热发散不出，造成薰黄。阴黄时，中医临床常用麻黄汤加白术，麻黄加术汤是专门给病人出现阴黄时用的方，就是让病邪从毛孔排出。【桂枝去桂加茯苓白术汤】 张仲景讲的心下满和胸满不一样，胸部胀满、就是静脉回流速度太快了，所以桂枝汤把芍药家去掉以解决胸满问题。心下满 ，仲师讲的是心的下方，就是胃里面难过、不舒服、胀胀满满的，此时就是【桂枝去桂加茯苓白术汤】。桂枝汤里面没有去湿的药，仲师对中湿的人一定是利小便？为什么加白术?白术是中药里专门去中湿的药，所以在【本草】』写白朮是燥剂，所以白朮放着，一下就变成硬硬的，湿就是黏液。糖尿病患者或四肢末梢如果有破洞，就是因为有湿总不收口。尤其是对西医而言，总是不愈，是因为西医只有消炎药，没有去湿药。【实际上，西医也没有活血祛瘀药和生肌药，所以西医治相关老烂腿无效，包括大部分褥疮类，西医治不好，却又死活不肯承认中医对此疾病的高效—–很多的糖尿病足和老烂腿，西医断定要截肢的，很多的却被中医外治救回，这是不争的事实】中医认为炎就是热，石膏、黄芩、黄连都是消炎的药，但是在消炎的同时，还加了去湿的药，伤口流出来的脓黏稠积的体液一直往外流，臭臭的，就是坏掉的湿。如果把去混的药和消炎的药并在一起就是最好的外科敷剂，西医只有消炎没有去湿药，所以不会收口。身体里面有中湿，不能用发汗发掉，所以用利小便利掉。白术是燥剂，白术将湿集中，然后加茯苓，茯苓就是利尿剂，茯苓专门健脾理胃、把中焦的水消导出来的药，所以茯苓、白术等量，如果白术太多，就会太干，茯苓太多就会把正常的津液利掉。如果胃口不开，很可能是中湿太盛了，常常用茯苓、白术把湿用小便利出来。此方如果是去芍药留桂枝的话，若桂枝用太重，这湿就不是从小便排掉，而是从汗发掉的，结果会使湿往上走，脸会红得跟桃子一样，这就是为什么去桂枝而不是去芍药，因为此处方是要利小便，所以只要芍药就好了。「白虎加人参汤」是中医对上消糖尿病的方子，也是中医对「心热」最好的方子，外面甚至有表证都没关系【有表证可考虑用桂枝汤合白虎汤，表里双解】，里面太热，热在胸上面的时候，用白虎加人参汤，白虎汤证就是燥渴烦燥，所以开到白虎汤给病人的时候，他的外病可能是精神病，没事就发脾气，结果被西医认为是精神病，中医看他燥渴，津液都没了，没办法控制情绪:为什么加人参?平常人不用吃人参，除非津液不足了，才需要用到人参，人参常常用在肠胃科里面，所以泻心汤常常用人参，人参一下去，津液马上就补足了，补足了以后，白虎汤再把热退下去，退热真正好的是石膏。现在说的糖尿病有一种情形，很容易血糖太低，很快就饿，常常需要吃糖才可以的病人，也是用白虎汤。现在食物中的味精，吃了以后，一直口渴喝水不止，这也是白虎汤证:味精一吃下肚子，还没经过表证，就直接入里变成白虎汤证，从这点就可以知道它对人体有伤害，所以我们才说食物中不要加味精。“伤寒，无大热，燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”阳明病病发的时候是申时到酉时，中医叫“日晡”，就是黄昏的时候，因为胃阳就是阳明，全身最热的就是阳明：…：…
倪海厦：123、治疗破伤风和被毒虫咬伤（出自伤寒杂病论》——黄连粉）黄连50克、薏仁25克、白术25克、冬瓜仁15克。治疗破伤风和被毒虫咬伤(出自伤寒杂病论》–黄连粉 黄连50克 薏仁25克、 白术25克、冬瓜仁 15克注:将以上几味药研磨成粉，涂于患处浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。浸淫疮，黄连粉主之。（方缺）黄连粉：黄连一两，薏仁五钱，白术五钱，冬瓜仁三钱。打粉外用（倪师寻得）
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