中国社区医师 2017年第20期
知柏地黄丸加减治疗血虚风燥型老年皮肤瘙痒症106例的临床疗效观察
刘永信 杨春梅 玉溪市中医医院皮肤科
摘 要：目的：探讨知柏地黄丸加减治疗血虚风燥型老年皮肤瘙痒症的疗效。方法：收治老年皮肤瘙痒症患者106例，分为对照组和治疗组。对照组采用氯雷他定片治疗，治疗组采用知柏地黄丸加减治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。结论：知柏地黄丸加减治疗血虚风燥型老年皮肤瘙痒症的疗效显著。
老年皮肤瘙痒症是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，病因较多，易于复发。为探讨血虚风燥型老年皮肤瘙痒症的治疗方法，采用知柏地黄丸加减治疗106例，现报告如下。
资料与方法
病例选择及分组：收治60岁以上老年皮肤瘙痒症患者106例，中医辨证分型为血虚风燥。排除患有严重躯体疾病，如肝肾功能损害、肿瘤等患者，以及对治疗药物过敏和依从性差的患者。所有患者均有以下症状：全身皮肤干燥、瘙痒、刺痛不适，夜间尤甚，可见抓痕。随机分为两组。治疗组53例，男33例，女20例；年龄60～84岁，平均(70.2±3.5)岁；病史2个月～10年，平均2.6年。对照组53例，男35例，女18例；年龄60～83岁，平均(71.2±3.6)岁；病史3个月～9年，平均2.4年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
方法：对照组：氯雷他定片10 mg，1次/d。7 d为1个疗程，治疗2个疗程。治疗组药物组成及用法：知柏地黄丸加减方：知母10 g，炒黄柏15 g，熟地黄30 g，山茱萸10 g，牡丹皮15 g，泽泻15 g，茯苓20 g，淮山药20 g，制何首乌15 g，鸡血藤30 g，刺蒺藜15 g，白鲜皮15 g，地肤子30 g，龙骨15 g，珍珠母15 g，酸枣仁15 g，合欢皮10 g，夜交藤30 g。上药冷水煎服，3次/d，每2 d 1剂，每次150 mL口服。气虚者加黄芪30 g，党参30 g，白术15 g，茯苓20 g以益气健脾；血虚者加当归15 g，白芍15 g，川芎15 g以养血润肤；皮肤干燥、脱屑明显者，加桃仁10 g，麻仁15 g以润燥止痒；皮损肥厚者加三棱10 g，莪术10 g以破瘀软坚；顽固性瘙痒加全虫6 g，蜈蚣2条；肝阳上亢、头晕目眩重者加代赭石30 g，牡蛎30 g，钩藤15 g(后下)，珍珠母30 g以重镇安神、平肝熄风。
疗效判定标准：①痊愈：症状消失，皮损消退；②显效：症状改善及皮损消退60%以上；③好转：症状改善及皮损消退30%以上；④无效：症状无改善或皮损消退＜30%。
统计学方法：用Riddt方法，等级资料用秩和检验。所有数据均用计算机SPSS软件运算。
结 果
治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)，无严重不良反应发生，见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
经3～6个月随访，治疗组痊愈35例，复发5例，复发率11.1%；对照组痊愈22例，复发10例，复发率45.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨 论
皮肤瘙痒症属于中医学“痒风”范畴。老年人气血虚弱、精血不足，血虚生风，风胜则痒，血虚风燥，肌肤失养，故可见鳞屑。临床上以血虚风燥型最为常见。故治疗上以养血润肤，养阴润燥，祛风止痒为法[1]。
方中知母、炒黄柏清解虚热，清热止痒；熟地黄、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、淮山药三补三泄，补肾养肝健脾，养血滋阴，润肤止痒；制何首乌、鸡血藤养血活血止痒；刺蒺藜、白鲜皮、地肤子祛风止痒；龙骨、珍珠母平肝潜阳，抑风止痒；酸枣仁、合欢皮、夜交藤安神止痒[2]。诸药合用共奏养血润肤，祛风止痒之功。此方肝脾肾三脏同调，治病求本，灵活应用止痒之品，标本兼治，可提高疗效，降低复发率。临床上屡试不爽，效如桴鼓，值得推广。
参考文献：
[1]金起凤.中医皮肤病学[M].北京：中国中医药科技出版社,2000.
[2]段富津.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社,1994.
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