中医神志科陈珑：一个疏肝奇方，治双相情感障碍效果奇佳，30天就能看到效果！

你们知道近代中医领域中，在解郁清火、调理情志类病症方面有独到建树的医家是谁吗？薛己先生便是其中一位，他在中医理论与临床实践结合上颇有心得，其相关著作《内科摘要》记载的丹栀逍遥散更是流传甚广的经典方剂。在他的医学著作中，这个方子原本用于调理肝郁化火等问题，而经过临床实践与改良，它对双相情感障碍也有着显著的调理效果。丹栀逍遥散原方在古籍中记载，组方精妙，以解郁清火为核心思路。但双相情感障碍多与肝郁化火、心神失养、脾胃失调、水湿内停等因素相关，直接沿用原方并不完全适配。那如何将这个经典方剂，用到双相情感障碍患者身上呢？我认为可以从患者的体质特点和病症根源出发进行改良：1.保留原方中核心的柴胡、白术、茯苓、陈皮、牡丹皮、栀子：柴胡疏肝解郁、调畅气机；牡丹皮、栀子清热凉血、泻火除烦，针对烦躁、情绪亢奋；白术、茯苓、陈皮健脾祛湿、理气和中。2.加入淡豆豉：增强清热除烦、宁心安神之力，缓解烦躁、失眠的；3.加入远志、石菖蒲、龙齿：开窍醒神、镇惊安神，改善患者心神失养导致的眠差、注意力不集中等问题。4.加入半夏、厚朴、紫苏：行气散结、降逆化痰，针对患者因肝气郁结引发的胸闷、腹胀等躯体不适。所以最终加减后的组方就是：牡丹皮、栀子、淡豆豉、柴胡、半夏、茯苓、白术、远志、石菖蒲、厚朴、龙齿、紫苏、陈皮等。这个组方我在门诊也经常用于调理双相情感障碍患者。比如有个32岁的患者，确诊双相情感障碍8年多，大脑反应慢，偶有情绪激动、烦躁，早起头疼，不愿出门；经常腹胀，食欲一般，眠差，起床困难且困乏，还伴有嗜睡，白天头胸昏沉，大便黏腻等症状。辨证后发现患者属于肝郁化火、心神失养兼脾胃失调、水湿内停，非常适用这个改良方剂，在上述组方基础上进一步进行加减，增加了干姜、泽泻、郁金等。半个月后，患者情绪激动、烦躁的频率减少，早起头疼症状减轻，胃肠不适缓解；腹胀感明显改善，食欲有所提升。调方继续调理，又过了一个多月，睡眠质量好转，白天头胸昏沉、嗜睡的情况减轻，大便也变得通畅。继续调理，直到3个多月后，患者情绪趋于稳定，各项躯体不适症状纷纷平稳，已有显著改善，基本不影响正常的工作和生活。巩固一段时间件便开始逐步减药，半年后回访未复发。最后我想说，不要觉得双相情感障碍是疑难杂症，更不要认为只有单一的西医治疗手段。只要深入挖掘中医经典方剂的潜力，结合患者的具体情况进行灵活加减，就能找到适合双相情感障碍患者的调理方法。