（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医药学高等丛书·方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你说说左归饮。
前几天啊，我们聊过右归饮。那是一张补肾阳的方子， 我不知道你是否还记得它的配伍：三补（熟地、山药、山萸肉），加上“杜甫狗肉”，即杜仲、附子、枸杞子和肉桂，以及甘草。
今天呢，我们说的左归饮。左归饮，是补肾阴的，基本构成和右归饮比较像，也是以三补作为底子，即熟地、山萸肉、山药打底，加上“狗伏草”，即枸杞、茯苓、甘草。它出自《景岳全书》，基本构成是熟地9到30克，山药6克，枸杞子6克，炙甘草3克，茯苓4.5克，山萸肉3到6克。
我想说的是，这个左归饮，作为滋补肾阴的方子，是非常值得应用的。它的滋补之力比较轻，比较缓，所以适合相对精细的治疗过程。
这话怎么理解呢？先看一个小案例吧。
说有一个男子，当时不过三十多岁。
这个人从好多年前开始，就有遗精和盗汗的毛病。最近半年来，填了一个毛病，就是阳痿，而且性欲淡漠。
在几经治疗无效的情况下，此人投中医一试。
刻诊，患者脉细数，舌红无苔，眼睛发干，脑袋眩晕，而且腰膝酸软明显。
了解到这些以后，医家提笔书方一首：
熟地20克，山药、山萸肉、茯苓、枸杞子各15克，炙甘草5克，沙参、麦冬、白芍各10克，所有这些，水煎服，开5剂。
结果如何？患者复诊时表示，其他症候都有所减轻，只不过睡眠还是不好。这时候，加茯神、枣仁、远志各15克，再投10剂。
患者三诊的时候表示，睡眠已安，诸证缓解，但是有一事不明。
什么呢？就是自己明明患有阳痿，可是到目前为止，看不到一味可以补肾阳的药，是不是方子有问题呢？
医家笑答，过去时机不到，还不能乱用。如今时机已到，可以加用。于是，原方加紫河车、鹿角胶、杜仲、肉苁蓉各15克。
最终，患者诸证悉平，生活恢复正常。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《国医论坛》上。
来，我们简单讨论一下。
其实，这个患者最初的时候，非常明显，是肾阴不足。
脉细数，舌红无苔，眼睛发干，脑袋眩晕，腰膝酸软，这是再典型不过的阴虚舌脉和全身表现。阴虚则脉细无苔，阴虚生热则舌红脉数。肝阴不足则眼干。肾阴不足，腰府和髓海失养，于是眩晕，腰酸，腿软。
这种情况下，为什么会导致阳痿呢？原因很简单，就是肾阴虚日久，累及肾阳不足。阴损及阳，故而患者性欲淡漠，阳痿。
这个时候怎么办？就得补肾。
那好了，关键就在这里：面对这个肾阴不足，累及肾阳的情况，该怎么滋补好呢？
不管三七二十一，上来就补阳，对不对？
我个人认为，是不对的。这就好比一块田地，本身就干涸，天上又没太阳，气候阴冷。这时候马上出来一轮大太阳，照射地面，这对还是不对呢？肯定不对。因为地上没水，太阳出来一晒，植物死得更快。正确的顺序，是先给地上浇水，而且这个水还不能浇太多，适可而止，然后再让太阳照下来，气温升高。如此，植物才能活。
同样道理。如果上文医案里的患者，一下子就补阳，那就容易更伤其阴。正确的做法，无疑是先适当补阴，再去补阳。
你看当时医家一诊时的方子：熟地20克，山药、山萸肉、茯苓、枸杞子各15克，炙甘草5克，沙参、麦冬、白芍各10克。
很显然，这个配伍，是前面提到的左归饮的加味。熟地、山药、山萸肉滋补肾阴，茯苓健脾利湿，令补而不腻，枸杞子进一步滋补肾阴。医案里加沙参、麦冬、白芍，进一步养阴敛阴。
这方子为准，前前后后一共用了15剂，这时候医家才在其中加入紫河车、鹿角胶、杜仲、肉苁蓉这些补阳之品。这就相当于，水浇好了，太阳出来了。患者的诸多问题，自然可以痊愈。
这里面，最关键的就是用左归饮，来徐徐补肾阴。
其实，和左归丸相比，左归饮的滋补肾阴力道，缓得多。但是这不代表它有缺点。相反，这是它的特点。这就好比一套螺丝刀工具，其中必须有各种型号，过大或过小，都可能帮不上用场。左归饮，作为一张补肾阴的方子，虽然力道不大，但是它缓缓图之，很精细，这就对整个分阶段、分步骤的治疗过程来说，十分适合。这治病啊，就像炒菜，哪一步多了或者少了，都不行。慢慢来，恰到好处地用药，才是应该的。左归饮补而不峻，缓缓为之，不愧是中医人手里好用的工具。
当然，以上这些，都是我自己的认为和感受，不见得正确。希望您能够多批评。
总之，左归饮作为一张补肾方，有它的特点和价值。肾阴不足诸证，以它治疗，可以兼顾有效性和安全性。关于它的相关验案，我们以后接着说。今天，咱们就聊到这里吧。
全文完。我感谢你的阅读。
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