本文节选自《仲景心法》-广西南宁中医药大学演讲
风湿关节炎的治疗
我们继续跟大家介绍这个。其实伤寒和金匮随便哪一个方子你从里面切入都可以看到全貌，因为他是一个圆形的。你从这边切入，都可以讲回原来。一路跟大家慢慢又讲回原来的地方。
我们现在再回头看这个处方。桂枝、 白术、 炮附子、 炙甘草。这是我们经方里面很有名的 甘草附子汤， 那你们现在知道啦，
如果你在治疗痛风， 一般性的风湿的时候，如果他晚上会抽筋，炙甘草加到五钱六钱都可以，加重， 甚至抽筋很厉害可以加到一两。那这是在手上游走。
还有一种风湿呢 ，就 老是 在两个膝盖上 ，怎 么处理？还有一种是类风湿， 今天会跟大家讨论到类风湿如何处理，
这节课跟大家介绍完以后， 我相信以后任何的风湿关节炎到你手上一剂知， 就是一碗喝下去就进步很多啦， 经方就是这么快。
那这是在游走性的这个样子。那你要设定这个固定药力到两个膝盖， 就到膝盖， 因为膝盖痛的很厉害， 很多人就是两个膝盖有风湿， 这个药如果这样子他会分散到全身， 他不会那么听话， 只着重在膝盖上面，
这个时候我们就要加几味药下去。（桂枝芍药知母汤加减，单位：钱）
桂枝 3 、 白芍 2 （不过桂枝量） 、 白术 3 、 炮附子 3 、 炙甘草 5 、麻黄2 、 杏仁 2 、 知母 5 （除肺湿） 、 麦冬 3 、 防风 5
第一味药：我们使用的是麻黄， 麻黄这味药又名青龙。处方上面我常常是桂枝3 ， 麻黄 2 或者一点点， 真正原来的经方， 麻黄是比桂枝加重很多， 麻黄五钱、 桂枝三钱。但是我们现在用的比较少， 因为现在人的心脏都不是很好， 尤其我在美国临床， 那个西药吃很多， 心脏都不好，
可是我刚才一概跟大家报告，心脏是君主之官，本来是没有病的，所以心脏没有问题的时候，你可以麻黄剂量比桂枝高才是对的。可现在人的心脏多多少少有问题， 一吃麻黄心就会悸。这是我把麻黄减量的原因。
麻黄又叫做青龙， 本身入肺， 我们的麻黄汤， 诸位再看经方里面，
一般用麻黄的时候， 比如说麻黄三钱， 后面杏仁我们跟着用三钱， 麻黄和杏仁都合在一起用 。为什么合在一起用？因为你麻黄一吃下去的时候肺的津液发出来 。所 以麻黄发的时候是肺里面的津液 。桂 枝汤发的时候是肠胃里面的津液。流汗， 汗水的来源不太一样。这个时候杏仁颜色是色白，
入肺。杏仁如果你咬咬有一点辣味，
所以他能够入肺， 那你麻黄把肺里面的津液发掉之后， 同时把津液补回去。所以麻黄和杏仁会同时用在一起。那加上桂枝的话， 再加上炙甘草。这就是我们很有名的麻黄汤。
为什么我们会用到麻黄汤？麻黄汤又称之为还魂汤， 所以我们在救逆的时候，不单单是四逆汤，我们的生附子、干姜、炙甘草能救逆，麻黄是阳药。辛甘发散为阳。麻黄他本身非常的轻， 拿起来很轻， 麻黄两钱一大把， 桂枝三钱才一点点， 剂量就不太一样。同样是剂量， 麻黄剂量就比较少， 因为他体积大， 比较轻。
那我们还魂的时候都是在心肺衰竭的时候啊。我们也常常会用到麻黄汤。生附子是一种四逆汤症，
手脚极度的冰冷这个时候我们用四逆汤。如果手脚不是很冰冷我们用麻黄汤来救逆。
我们的处方：甘草附子汤加上麻黄以后， 麻黄就宣肺， 把肺的力量扩张起来。因为全身只有肺的力量能把药往下压到下肢去 。所以为了让甘草附子汤的力量集中在两个膝盖上面的时候会使用到麻黄。
经方里面：白术， 炮附子， 麻黄， 三个是等量在使用的， 量是相等的。那我跟大家报告， 我会把麻黄减一钱就是因为心脏不好， 那原来的样子一定要告诉大家， 应该是等量在用。那桂枝的时候我们要加重， 因为麻黄下来， 桂枝我们加重的时候有五钱。五钱加重以后让心脏的力量搏动起来， 跳的很快， 同时呢用麻黄的力量， 因为心脏跳起来热增加了，
麻黄宣肺一打开， 硬把这个热往下导。导到那个膝盖去。
那会用到白芍的呢，
三钱， 四钱， 不要超过桂枝的量。因为我们药力往下导一定会这个印象到血， 药力一往下导， 血会回流到心脏， 那血回流到心脏我们不用加重， 轻轻的白芍把他拉回来一点，
这个血就下去了。
我们处方里面会用到 知母 ， 知母能够除湿 ， 在白虎汤里面我们用石膏， 知母。石膏能去热， 肺里面的湿要靠知母， 因为病人是风湿在脚上， 我们不要把肺里面的湿带到脚上， 会加一味药知母在里面，
把肺的气， 肺主肃降， 主下降， 清气下降而不要带任何浊气下降， 所以要把肺里面的湿在这个时候去掉， 不然的话你药一开你不加知母的话你想去膝盖的湿， 结果肺里面的湿也往下面走了。这就是他原方的定义。
那病人痛的很厉害，
所以我们加一点防风， 肺的津液如果怕发散掉， 这个药不会发汗， 所以我们要加 麦冬来补他的津液 。麦冬和杏仁同样是补津液的东西。麻黄汤里面加杏仁是因为发汗， 加了麦冬呢， 麦冬色白入肺，
把肺里面的津液补足， 这就是去肺里面的湿， 同时清气下降， 这个就是我们经方里面的桂枝芍药知母汤。
诸位再回头看这个方子，
他的原方来自甘草附子汤， 金匮里面看到， 能解膝盖痛， 那从头到尾呢， 只有一个止阵痛的药：就是防风 ， 所以我们可以知道 防风是防风湿痛 ， 去掉的原因是靠防风。
所以我们可以看到：如果痛是游走性的还有痛风， 今天是左膝盖， 明天是后脚掌， 脚背的地方， 下次发的时候又是左脚的脚背， 痛风肿的很大， 那你会知道怎么使用处方。
最后一个介绍的就是我们的 乌头桂枝汤 ， 诸位在用乌头和炮附子的时候， 要尽量用不要担心哦， 这里要给四川江油附子做个宣传，
希望江油的生意更好， 教大家怎么来使用乌头， 在经方里面很有名的乌头桂枝汤， 和桂枝汤是一样的。
乌头 1 两（ 37 克） 、 桂枝 3 两、 白芍 2 两、
生姜两片、 大枣十枚、 炙甘草三两。（ 只有乌头用一钱 3. 7 g， 其他 5g） 后面是桂枝汤， 桂枝汤是发散到四肢， 发散到肌肉， 为什么前面加个乌头？ 专门治疗类风湿性关节炎
，那 个痛起来你们没有得过不知道 ，非 常的痛， 那个手都变形了， 尤其是手指头， 到时候手变巫婆一样， 整个关节会变形， 这个痛的时候， 唯一的处方。 经方里面唯一能够治疗这个痛的处方。
乌头的时候我们用一两， 也就是 37克。 乌头直接吃会死掉， 病人不是痛死的是死在你药上了， 我话还没讲完！！！！！！！！！！！！
乌头，六月份你可以到江油，我们附子收成的时候， 他上面茎叶在上面， 直直的茎下面一根， 旁边长了一堆附子， 中间这个一根就是乌头，
乌头在中间。直着下来的根就是乌头。他和附子不一样， 就好像督脉旁边的两个肾脏， 两个肾脏就是附子，中间就是乌头，手关节， 手掌这边一定要靠乌头。
实际上公司测试的时候， 乌头里面含的乌头碱神经性的毒比生附子里面含的含量少。就是生附子比乌头还要毒。
那你生附子都敢用， 为啥乌头不敢用？
用的时候不要乱用，
乌头：我们三碗水煮成一碗水， 把乌头渣子用棉纱过滤扔掉，
乌头汤拿到手后， 再用一碗的蜂蜜跟一碗的乌头汤混在一起， 溶解了以后再去小火慢慢炖成一碗， 这个时候你拿到的乌头蜜很纯， 他不会有残渣。因为做菜的人会这样做，
那你如果按照伤寒、 金匮的处方论自己去炮制乌头蜜， 乌头煮完再放蜂蜜下去， 结果煮完里面一票乌头渣子在里面， 所以我们先煮过乌头， 把乌头丢掉， 渣子都丢掉， 只剩下乌头汤， 这样很干净， 在跟蜂蜜混在一起， 成为一碗， 一两。
然后后面的五味药呢， 六碗水煮成两碗， 煮完之后吃之前， 用汤匙， 喝汤的勺子，瓷的，在乌头蜜里面，一汤匙的乌头蜜搅拌在汤里面融化掉喝 了， 所以一碗乌头蜜是 1 两的剂量， 拿出来一平汤匙 ， 它俩比起来一平汤匙可能只有两钱， 一钱多一点点的乌头， 而且是乌头蜜， 经过蒸煮， 已经没有什么毒性了。 再和在桂枝汤里面吃下去， 就不会中毒。 不但类风湿关节痛会去掉， 同时变形的关节也会回来。
临床上看： 那个手都不能握起来， 变形的关节都会回来。 效果好到这种程度。 过去在美国他们研发的药， 叫做挖若思， 这个药专门用来止痛的， 只是用止痛剂哦， 止类风湿性关节的痛， 他们医生只要看到病人有类风湿性关节炎， 就开这个 挖若思给他们吃， 后来 2004 年的时候， FDA 硬把他拉下去， 因为这个药， 会造成心脏瓣膜闭锁不全， 会脱垂， 造成心脏病。 结果这个病人不是死在关节，那个痛还是有， 他有止痛的效果但是不能完全止痛， 他只是止痛， 吃了心脏会受损。还是会变形， 后来就被禁掉。2004 年下架之前一年， 这个药厂就得到消息了要下架， 跟律师商量， 同样的药你换个名字叫 Celebrex （ 塞来昔布为口服胶囊制剂） ， 他用同样的处方， 因为这个要被调取做实验了吗，同样的数据再去换个名字回来。 结果之前的下架了这个药继续卖。 其实都是一样的。 你说他坏不坏？ 这还只是其中一个药哦， 我在美国临床我太了解了。治不好病人的药， FDA 还透漏消息出去给药厂， 说我一年前要下架 ，就 透漏消息了 ，官 商勾结在一起 。所 以 FDA 的高级官员下来， 就是西药厂的总经理或者厂长， 这样你了解我意思吧， 看到这种利益勾结，我就敢骂， 但是骂了又怎么样？ 他们真要把我弄掉很简单， 找个神枪手一枪就打掉了，所以我回诊所的时候穿的很简单， 跟大家穿一样的衣服， 别打到你了， 看错人了对不对。 跟各位开玩笑。 我们没有这个胆子， 怎么敢讲？ 对不对？ 我个人的命不重要， 关键是五千年的中医不能失传。 而这个东西是真正对人类有贡献的东西。
大家看了以后， 光一个乌头桂枝汤， 你会用大乌头做乌头蜜啊， 以后你吃当归生姜阳肉汤。按照灵枢里面，牛肉是甘味，狗肉是酸味，阳肉是苦味，
猪肉是咸味， 鸡肉是辣味， 灵枢里面讲， 所以我们用当归生姜阳肉汤， 为什么选阳肉不选牛肉？
因为阳肉是苦味， 入心， 能够补血。那你丢个乌头下去， 就可以吃了， 因为你蒸煮过了， 乌头跟附子一样， 煮过一个小时以上乌头碱就没有了。所以诸位放胆的可以用， 生附子和乌头， 但是一定要小心剂量的问题。所以你看到他四逆， 里寒很胜， 今天我们用炮附子的时候哈， 炮附子和生附子的关系呢。
炮附子，专门去表虚。什么叫表虚？大家看经方伤寒论里面，张仲景说：汗剂， 比如大青龙、 小青龙， 麻黄桂枝汤， 剂量开太重了，
一下吃完后烧退了， 结果汗流不止， 停不下来， 表虚掉了，
这个时候表虚掉了我们要救逆，
同样桂枝汤加炮附子， 所以炮附子下去， 流汗当场就止掉了、 能够止汗。
生附子专门去里寒。所以表虚和里寒是不一样的定义。如果是遇 到里寒的病人， 什么叫里寒？平常人脸的气色就比较苍白， 大夏天手掌还是冰冷的， 一到冬天就开始生冻疮！
平常的话不会口渴，
口渴喜欢喝热水！
你问他晚上睡觉冷还是热，
晚上睡觉都是冷的。脚都盖在被子里面， 这就是里寒。他没有病啊， 这就是里寒。这个时候就可以使用生附子， 可以预防他愈来愈寒。
因为寒的话，东西速度会变慢，经方就是物理医学，温度、速度、压力，比如血流的速度会变慢，
然后人身体就会累积过多的营养或者淤血块， 在子宫卵巢里面或者肠胃里面，
身体肌肉关节里面都会累积淤血， 这个乳房里面奶水并没有完全排掉， 慢慢累积起来， 因为寒！寒就会慢慢累积， 日久就会变成实症， 就会造成你的困扰。
不赞成大家去吃各种维他命什么的，
所有的维他命药吃下去都是寒症。你要知道， 这个东西不管是食物还是药物， 到底对你有没有帮助， 知道对病人病情有没有帮助， 很简单， 吃完原来脚是冷的， 吃完以后脚是热的这都是有帮助。
‘ 如现在你从早到晚一天都没有吃东西， 天气又冷， 你是又冷又饿， 结果一回家你太太给你炖了一晚鸡汤， 一喝下去全身热起来， 代表鸡汤有效， 这个是常识哦， 那你越吃脚越冷， 代表没有用。所以你不用骗病人，
你教导病人， 告诉他，
你吃药的反应， 你就知道药对你有没有效。比如现在病人盖了三床被子还是冷， 我一剂小青龙或者麻黄下去， 被子就不用盖了。寒的现象去掉了， 代表有效。那你吃了抗生素还是躲在被子里面，
那代表没有效果哦， 马上就知道了，
你等西药厂给你说有没有效， 放心他绝对不会来， 因为他希望大家都吃他的药 ，怎 么会告诉你 ，所 以根本不用经过西药厂或者检查， 马上就知道这个药有没有效。
像我刚才讲的乌头桂枝汤，
吃完以后那个热会透到手指头上， 晚上睡觉都会听到关节在嘎嘎变回来， 病人告诉我的哦， 都听到声音了。我说是不是太夸张了， 病人说真的， 晚上的手从来没有那么热过，
晚上手都放在被窝， 现在放在外面，好舒服，睡觉的时候盖被子，手脚露在外面的人都是健康的。
所以睡觉的时候手脚都在被子里面，
这个时候要赶快开始动手了哦。
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