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2024
12-12

便秘(小儿习惯性便秘)医案

     女,5岁3个月,10月22日初诊。患儿1年余前无明显诱因而出现大便数日一行,干结难解,甚则肛裂出血,曾多方求医,服用中西药均未能奏效,便秘之证反复出现。

   主诉:反复大便秘结1年余。

    刻诊:大便五日未解,使用开塞露后排出少许大便如羊屎状,腹胀不适,烦躁易怒,寐欠安,口干口臭,五心烦热,纳尚可,舌红苔薄,脉滑数。

    中医诊断:小儿便秘。

    证属:阴虚内热。

    治则:滋阴清热,行气通便。方以青蒿鳖甲汤加味。

    处方:青蒿10克、鳖甲10克(先煎)、知母10克、丹皮6克、生地10克、牛膝10克、枳壳10克、川朴6克、玄参10克、甘草3克,4剂,水煎服,每日1剂。

     二诊:服药1剂后,大便已解,但仍干结如羊屎状,继服3剂后,大便二日一行,呈条状,腹胀、五心烦热消失,烦躁易怒,口干口臭、寐欠安等减轻。药已奏效,守上方继进4剂。

    三诊:患儿大便已能自解,大便成形,二日一行,伴随诸证已消失,纳可。嘱其坚持每日解大便一次,守上方加入云苓10克,每周服用2剂,以巩固疗效。

     四诊:服药1月后自行停药,便秘之证未再出现,小儿纳食均可,精神爽利。

     按语:便秘是小儿常见的病证,小儿脏腑娇嫩,脾常不足,饮食不节或热病伤阴,津亏肠燥,均可影响脾胃的正常运化和输送功能,导致便秘的出现,若便秘反复,则内热壅结,更耗阴液,输化失职,便秘之证日趋严重。

      本案属阴虚火旺,津液干结之便秘。治疗上既要滋阴降火、又要生津行气,以增水行舟、行气运舟。方用青蒿鳖甲汤加入枳壳、川朴、牛膝、玄参,除青蒿鳖甲汤养阴透邪外,尚有枳壳、川朴行气助运之功,牛膝引火下行,玄参增液润肠,诸药配合,具有养阴祛邪,行气助运,润肠通便之功效。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。