各位老师好，我又来啦～
今天我们来学习一下管状-绒毛状腺瘤
之前学习了管状腺瘤
它们其实是经典型腺瘤三姐妹，是异型增生并以管状或绒毛状结构为特征的非浸润性上皮性肿瘤
根据形态的不同分为管状腺瘤，绒毛状腺瘤，管状-绒毛状腺瘤
管状腺瘤是最常见的腺瘤，也是报告中最常报的
中间深染的区域就是管状腺瘤，细胞核深染，呈笔杆状或圆形，核浆比增大
单纯的绒毛状腺瘤相对少见，多与管状腺瘤混合存在
管状-绒毛状腺瘤介于两者之间，不同研究采纳的比例不同
一般来说，绒毛状结构占25%-75%，称为管状-绒毛状腺瘤
＞75%的绒毛状结构为绒毛状腺瘤
这个分度有时候还不是很好把握呢，主观性很强
在科室里找的片子，一般SSL和TSA的腺瘤都比较大，绒毛状腺瘤也是
看看低倍镜下
正常和异常有一个明显的分界
只看到这里我们还不好确定是管状还是绒毛状，我们要转换镜头，到其他区域看看有没有明显的绒毛结构
绒毛状结构是腺瘤的叶片状或细长的手指状突起
上面就是典型的绒毛状结构，有时可见绒毛内含有管状结构，绒毛可能较粗钝下面也是典型的绒毛状结构，老师们可以自己找找看所以，镜下看到绒毛状结构，确定差不多在25-75%的比例，就可以报管状-绒毛状腺瘤啦和管状腺瘤一样，还要确定是低级别和高级别低级别异型增生▲ 腺体结构不复杂▲ 假复层/细长核呈笔杆状，细胞核上移不超过整个上皮层高度的3/4（各文献数据不一，也有说1/2）▲ 细胞极向存在▲ 有丝分裂活动可活跃高级别异型增生 ▲ 腺体结构复杂（腺体融合背靠背、筛状）▲ 细胞变圆、极性丧失▲ 细胞核出现在整个上皮层▲ 核分裂象多见，可见病理性核分裂像▲ 此类息肉切除后需要密切随访🌸群里有老师问TSA「传统锯齿状腺瘤」与管状-绒毛状腺瘤如何鉴别毕竟它们都有腺瘤这两个字，而且也是细胞核拉长呈笔杆状首先它们并不属于同一类，TSA是锯齿状病变的一种，管状-绒毛状腺瘤是经典型腺瘤TSA也有绒毛状结构，但是会有锯齿状改变，有异位隐窝管状-绒毛状腺瘤不会有锯齿样的结构这样就比较清晰了叭😎😎🌸今天看书的时候刚好看到了发育不良的杯状细胞，再来科普一下：发育不良的杯状细胞极性消失，不位于基底部，细胞常有偏位的核，外观呈印戒细胞样刚好今天跟主任看片子有看到哈哈😃好啦，又学到很多知识点下期再写一下胃的浅表性炎和萎缩性炎，我们就换下一个系统嘞敬请期待🙈🙈🙈我们下期再见💕💕💕
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