《金瓶梅词话》是明末百科全书式的世情书，市井百姓衣食住行的琐碎生活中，求医问药是不可或缺的需求。书中有关医家诊治和患病用药细节的描写，涉及诸多的中医方药术语，值得释疑解惑。
斑龙顶芽话鹿茸
词话本第53回，求子心切的吴月娘从大柜梳匣内，取出王姑子整治的头胎胞衣即胎盘，又拿起薛姑子送的“种子灵丹”。封筒上面刻印有“姮娥喜窃月中砂，笑取斑龙顶上芽”的诗句。姮娥是后羿的妻子，因偷吞后羿从西王母处得到的长生不老药，飞升月宫化为月神。斑龙顶上芽指的是什么？王利器先生主编的《金瓶梅词典》注释为“有斑纹之龙”，这是不确的。斑龙顶上芽指的是中药鹿茸，是种子灵丹的君药。
斑龙一说是古代传说中为仙人驾车的彩龙，也是鹿的别名。明代医药学家李时珍在《本草纲目》释名说，鹿是篆文象形字，又称斑龙，典籍中记载说，鹿与游龙相戏，必生异角，故鹿得称斑龙。明代医家虞抟于正德十年（1515年）刊行的《医学正传》，记载的“斑龙丸”，就是以鹿角胶和鹿角霜为君药。昔蜀中有一道士售此药于市，每歌曰：“尾闾不禁沧海竭，九转金丹都漫说。惟有斑龙顶上珠，能补玉堂关下阙。”当时有随其学道者，传得此方于世。鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜都是补肝肾、益精血、强筋骨、托疮毒的良药。斑龙丸温补元阳、益寿延年，方中鹿角胶、鹿角霜通督脉，补精生血而益元阳；菟丝子、补骨脂助肾阳；熟地黄滋补肾阴，益阴以配阳；柏子仁养心安神，茯苓健脾助运。诸药合用，共奏温补元阳、延年益寿之功。明代医学家张景岳《景岳全书》中，还有创制的百补全鹿丸，治疗诸虚百损，五劳七伤，也是全鹿入药的代表方剂。
书中接着用赞的文体，将种子灵丹比喻成古代的玉杵霜和神楼散，说“求子者一投即效，修真者百日可仙”，并逐一介绍药品的颜色、形状、气味等，后面还附有忌食萝卜、葱白等用药禁忌，类似于今天的药品广告。种子灵丹的补肾填精的功效，除有益于胎孕外，也是延年益寿的效验方剂。
医药歌诀的移植和编辑，是词话本的传播特色之一。装药封筒上的这八句歌诀，亦见于明代医家龚廷贤刊刻于万历九年（1581年）的《种杏仙方·造酒法》中，标明是宋真宗赵恒的御赞。从词话本首次刻印于万历四十五年（1617年）来看，应该是移植于龚廷贤的著作，仅个别字句不同。龚廷贤的《鲁府禁方·求嗣》载有“神仙种子奇方”，用鹿茸酥炙去毛，与人参、巴戟天、菟丝子等配伍，可与斑龙顶上芽的种子灵丹相印证。
棕灰鸡冠小验方
词话本第61回，写李瓶儿的崩漏病，除了服用任医官“归脾汤”的汤剂处方外，还用了止血的单验方。花子由来西门府探视兄弟媳妇。对西门庆说：“俺过世公公老爷，在广南镇守带的那三七药，曾吃来不曾？不拘妇女甚崩漏之疾，用酒调五分末儿吃下去即止。”西门庆道，这药也吃过了。本府的胡大尹来拜访我，因说起此疾，还从他那也得了个方儿，用棕灰与白鸡冠花煎酒服之。但只止了一日，到第二日流得比往常更多了。
胡大尹所传单方中的棕灰是棕榈炭，出自唐代药学家陈藏器的《本草拾遗》：“烧作灰，主破血止血。”药用为棕榈科植物棕榈的叶鞘纤维，即叶柄基底部之棕毛，以陈久者为佳，煅成炭用。性味苦、涩、平，归肝、肺、大肠经，是常用的收敛止血药。白鸡冠花是一味凉血止血药，明代医家兰茂的《滇南本草》中载录，为苋科植物鸡冠花的花序，为观赏植物，有红、浅红、白等颜色。性味甘凉，药用以朵大而扁、色泽鲜艳的白鸡冠花为上品。用酒煎棕榈炭和白鸡冠花酒煎服用，的确有凉血化瘀止血的功效。
三七、棕榈炭和白鸡冠花配伍的单验方，用于李瓶儿的崩漏之疾，以止血为要务，治则是对症的。但未免病重药轻，很难治愈她的沉疴痼疾。长时间的下血不止，会导致气血同病、多脏受累、因果相干的变症，出现血虚阴虚、眩晕耳鸣、气短乏力，甚或血脱气竭、亡阳神昏而死亡。书中何老人诊察病症后的那则诗体医案，便是李瓶儿崩漏之疾日重，濒于死亡的经典写照。书中还写李瓶儿告诉西门庆，自己夜里常常梦见先夫花子虚，“拿刀弄杖，和我厮嚷，孩子也在他怀里”。西门庆安慰说她“哪里有什么邪魔魍魉、家亲外祟？”因崩漏久治不愈，失血伤及心神，李瓶儿神志恍惚，出现了失神惊悸的临终症状。
牛黄清心说蜡丸
词话本第75回，西门庆遭遇了妻妾之间的家庭纷争。吴月娘埋怨西门庆从东京回来，从未到孟玉楼的房里去，并告诉他，孟玉楼恶心呕吐生病了。
西门庆到孟玉楼房里探望，见她正在炕上两手揉胸，倒着身子呕吐。西门庆嘘寒问暖，说自己太忙没来探望她。孟玉楼有些酸酸地说道，你自有心爱的人扯落，“把俺们这僻时的货儿都打到字号听题去了”。张批本在此回对话后，有三处“深深郁郁”的评语，直道孟玉楼被夫君冷落而肝郁气滞、郁而化火，出现脘闷不舒、恶心呕吐的胃脘痛症状。
西门庆允诺说，明天要请任医官来给她看病。孟玉楼说，请什么任医官，叫刘婆子来，吃她一服药就好了。西门庆忽然想起昨日刘学官送来十丸广东牛黄清心蜡丸，在上房瓷罐儿内盛着，让兰香到吴月娘那里去要。药拿来后，西门庆看着丫鬟筛热酒，剥去蜡壳，里面露出金丸，拿给孟玉楼服了下去。
牛黄清心丸出自宋代的《太平惠民和剂局方》，是流传千年的中成药效方。至清代由太医院加减，成为宫廷秘方。书中特意写广东产地，说明该药在当时已经成为馈赠的名贵药地道特产。蜡丸是丸剂的一种，用蜂蜡熔化为黏合剂，与药料细粉混合制成。其目的是使药物徐缓地崩解，延长疗效；或由于方剂中含有毒性或刺激性较强的药物，蜡制丸可使药效缓慢发挥，防止中毒和减轻对胃肠的刺激。蜡丸又通常指以白蜡制壳的中成药，蜡壳的外包装可起到防潮防腐的作用。
包装蜡丸最早始于明朝万历年间，广东佛山的中医梁仲弘跟随名医习艺，学成后便在佛山镇潮市街开了一家中成药店坊，创制的“梁仲弘万应抱龙丸”，治疗小儿惊风疗效确切，是古镇佛山最早制售的中成药蜡丸之一。他在药品的包装上作了改进，初期以蚬壳装药膏，外封以蜡，故又有“蚬壳膏”之称，后逐渐改进，采用蜡壳包装。广州的陈李济“杏和堂”，另创了后世所熟知的蜡壳药丸，即以木球作模铸成蜡壳，将蜂蜡和白蜡混合浇铸成蜡壳，再割成半球形，封装药丸在内，可防潮防虫避光。便于服用者携带和延长存放时间，久存而不易变质。清初地理学家刘献廷的《广阳杂记·卷五》记载说：“周少参、陈海槐，广东蜡丸皆此二家所制。周卖中土，陈主外夷。”可见蜡丸已被广泛应用到海内外的中成药贸易中，有了专卖的名牌店坊。
西门庆问吃药后心口痛的感觉如何？孟玉楼说，“疼便止了，还有些嘈杂。”第二天早上，吴月娘也问她吃了蜡丸，心口内如何？孟玉楼说：“今早吐了两口酸水才好了。”由此可知，孟玉楼因肝郁化火造成木旺克土，才出现心口胃脘疼痛、嘈杂呕吐的症状。
像火烧身释相火
词话本第79回，写西门庆病重后的五更时分，像火烧身，变出风来，声若牛吼一般，喘息了半夜。捱到早晨巳牌时分，断气身亡。
正如词话本将“搐鼻散”刻为“接鼻散”，是因字形相似而误刻。像火烧身应是相火烧身，则是因“像”与“相”的发音相同而误植。
相火一词，出自《素问·天元纪大论》：“君火以明，相火以位。”与君火相对而言，大多指的是肝肾的相火。李经纬、邓铁涛主编的《中医大辞典》说：“君火与相火相互配合，以温养脏腑，推动人体的功能活动。一般认为，肝、胆、肾、三焦均内寄相火，而其根源则在命门。”
金元四大家之一的朱丹溪首倡相火论，相火易动为其核心内容。《格致余论·相火论》中云：“相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。”书中玉皇庙那个既行医又算卦的吴道官为西门庆诊脉后说，大官人乃是酒色过度，“肾水竭虚，是太极邪火，聚于欲海”，已经病在膏肓，难以治愈。在此之前，任后溪医官初次为西门庆诊治疾病也说，此贵恙乃是虚火上炎，肾水下竭，“不能既济，乃是脱阳之症”。就明确道明了西门庆纵欲过度又感染邪毒，终致相火妄动而呜呼哀哉病亡。从书中的描写来看，发热、抽搐、喘息、谵妄、昏迷，都是西门庆阴阳离决的濒死状态。（原所贤 辽宁省大连市中医医院）
来源：中国中医药报
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