高老爷子在得知自己患有胰腺癌后，常常感慨：“半截身子都埋进土里了，别浪费钱治疗了，省得我受罪。”起初，家人以为他是因恐惧癌症而逃避，后来才理解他的良苦用心。年轻时，高老爷子的身体还算健朗，仅有个小肾囊肿，并未引起重视。然而，最近持续的口干口苦和黄疸状面容，让家人意识到问题的严重性。经确诊，高老爷子患上了胰头癌。胰腺，虽不起眼，却是人体最重要的器官之一，兼具内、外分泌功能。胰腺癌，被誉为“癌中之王”，每年全球约有20万人患病，19万人因此去世。胰头癌，作为胰腺癌的一种，具有早期诊断难、易转移、恶性程度高等特点，常见于中老年人，其主要症状包括糖尿病相关症状、黄疸和腹部不适。在高老爷子看来，癌症等于绝症，治疗既无望又耗财。因此，他坚决选择放弃治疗。然而，他未能预料到“癌症之王”的威力，不定时发作的腹痛让他的生活陷入困境，吃饭睡觉都成了折磨。
眼见父亲备受煎熬，孩子们决定寻求中医的帮助，希望能减轻他的痛苦。
病情分析
【患者】：高某，男，76岁【主诉】：口干口苦1个月【病史】：患者家属叙述，因患者口干口苦伴黄疸状面容遂去当地医院检查，提示：胰头癌、梗阻性黄疸、肝功能不全、肝囊肿、血糖偏高。患者现纳可，寐可。舌象：舌红偏暗、苔厚白腻、舌下有淤。【既往史】：肾囊肿
黄疸是由于感受湿热疫毒等外邪，导致湿浊阻滞，脾胃肝胆功能失调，胆液不循常道，随血泛溢引起的以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现的一种肝胆病证。
黄疸的病因主要有外感时邪，饮食所伤，脾胃虚弱及肝胆结石、积块瘀阻等，其发病往往是内外因相因为患。
本例患者就是由于胰头癌肿块压迫胆囊造成胆管阻塞，故口干口苦而伴面部黄染，舌红偏暗。
本例患者就是由于胰头癌肿块压迫胆囊造成胆管阻塞，胆汁淤积于肝胆，不能正常排出故返流入血而现黄疸。
西医则认为是因为胰头癌肿块压迫胆管，导致胆汁无法顺利排入肠道，胆汁中的胆红素反流入血，形成黄疸。
湿热阻遏津液化生，导致口干；湿热蕴结于肝胆，逼迫胆汁上溢，则出现口苦。舌红偏暗可能表示血淤、血热。苔厚白腻表示体内有湿浊或痰湿。舌下有淤点或淤斑，表示体内有淤血存在。
患者属于湿热蓄结，痰瘀互结之证，应以清热利湿祛黄，消痰化瘀软坚为主。方用茵陈五苓散、半夏泻心汤合二陈汤。
用药思路
具体处方如下：
茵陈15g、泽泻30g、茯苓25g、生白术25g、猪苓15g、桂枝10g（茵陈五苓散）、车前草30g、石韦15g、蒲公英15g、虎杖10g、葶苈子15g、法半夏30g、干姜10g、甘草6g、黄芩10g、黄连3g、党参10g（半夏泻心汤）、炒芥子30g、胆南星10g、陈皮15g（二陈汤）、青皮10g、丹参30g、红花10g、郁金10g、醋鳖甲30g、生牡蛎30g、浙贝母30g。水煎服，10剂，日3次。
注：黄色部分为茵陈五苓散；蓝色部分为半夏泻心汤；划线部分为二陈汤。
另配3个月丸药配合服用。
二诊：患者反馈用药后无不适，小便不利，拟原方调整，车前草加至60g，加金钱草30g以清热利湿，加猫爪草30g、夏枯草30g、煅浮海石30g化痰散结。继服10剂。
三诊：患者反馈用药后大便偏稀，上方去掉生白术，车前草减至30g，加炒白术30g以健脾、加鸡内金15g以增散结之力。继服14剂。
四诊：患者反馈上方用后，诸症好转，无不适，加土鳖虫10g增强化瘀药力。继服14剂。
三个月的治疗后，患者自觉再无不适，于是前往医院复查，竟惊喜地发现胰头癌肿块缩小了。
方药解析
方用茵陈五苓散加车前草、石韦、蒲公英、虎杖以清热利湿，加葶苈子行水消肿：
出自《金匮要略》的茵陈五苓散主要用于治疗湿热蕴结肝胆，湿重于热，身目俱黄，小便不利。
方用茵陈清热利湿退黄，合以五苓散（白术、泽泻、猪苓、茯苓）利水渗湿，加桂枝，除水湿之力增强。
用半夏泻心汤调和肝脾，寒热平调，消痞散结：
半夏泻心汤方中半夏散结消痞、降逆止呕；干姜温中散邪，黄芩、黄连苦寒，泻热消痞；党参甘温益气，补脾气；甘草调和诸药。
二陈汤加胆南星、白芥子以化痰，丹参、红花以化瘀：
方中半夏辛温性燥，燥湿化痰。陈皮理气化痰，芳香醒脾，使气顺痰消，为臣药。两药相配，等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现了治痰先理气，气顺则痰消之意。茯苓甘淡，健脾渗湿，使湿祛痰消，治其生痰之源。甘草化痰和中，调和诸药。
郁金、醋鳖甲、生牡蛎、浙贝母以软坚散结。
青皮行气，引药入肝胆。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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