小白启航 | 如何迅速成为家庭小郎中？（学习心得干货分享）
惟因
正安文化广州
2024-03-07 17:08
广东
本 期 导 读
一些学习《伤寒论》的小技巧根据《伤寒与温病》线上分享营语音转录
学习中医有捷径
大家都知道中医有四大经典，但是古代和现代所指略有不同。古代的四大经典是指《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《难经》和《神农本草经》，而现代是指《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》。这里的《伤寒论》和《金匮要略》其实是《伤寒杂病论》的两个部分，范英志老师的《伤寒和温病》这门课就会涉及现代四大经典中的两部著作《伤寒论》和《温病学》。《伤寒论》不但能够与《黄帝内经》、《难经》以及《神农本草经》并为四大经典，而且在后世影响上和被关注、研究的总量上，甚至远远超过其他三经，成为中医史上划时代的经典，可以说在中医学四大经典当中位居第一位。
那大家或许会有疑问，在科学发达的今天，我们为什么还要学习1800年前的《伤寒论》？第一，是因为这部论典在1000多年的历史长河中，对于中华民族生命的救护，对于中华民族生息的繁衍所发挥的作用，所做出的贡献是无可替代和无与伦比的。2019年底新冠爆发后国家发布的清肺排毒汤，从它的组方来看，是由四个基本方构成的。其中三个基本方麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤是来自于《伤寒论》太阳病篇，一个基本方射干麻黄汤是来自金匮要略。由此可以看出《伤寒论》、《金匮要略》，在1800余年后仍然在现代的疫病救治中，发挥着非常重要的作用。
而另一个《伤寒论》无可替代之处在于，《伤寒论》是阐述复杂性辨证论治最好的一部医书。可以毫不夸夸张的说，到目前为止，中医浩如烟海的著作和连续数版的中医教材，还没有一部在阐述复杂性辨证论治思维方面超越《伤寒论》的，这也正是我们要学习《伤寒论》的原因。
六经辨证的辨证论治思维方法
接下来我就详细聊聊《伤寒和温病》的实用性。
① 知道了《伤寒论》的重要性，那么《伤寒论》对中医学最重要的贡献是什么呢？是六经辨证的辨证论治思维方法。
那什么是六经？从定义来讲，六经是分为三阴、三阳；三阳是指：太阳、阳明和少阳，三阴是指：太阴、少阴和厥阴，你可以理解它是人体内的六大功能系统。外联经脉，内和脏腑，维系着人体的正常生理功能，而在疾病来袭时，也会启动防御机制，来保护人体不受病邪的侵害。我根据自己的理解，做了下面这张图，来帮助大家理解何为六经？
第一层是太阳，太阳是我们人体外表的屏障，保护人体不受外邪的侵犯，同时呢，防止内部的物质外散外泄。
这层ZUI外的保护层就是太阳，它外联足太阳膀胱经，内联我们的膀胱腑。就像上图中这座城池四面的围墙，一旦有外敌来犯，首先会在城墙上与敌军厮杀，阻止敌军入城。
当战斗发生在这里时，身体就会出现太阳病的麻黄汤证或者是桂枝汤证。用麻黄汤发表或者用桂枝汤解肌，汗出而解，相当于把城墙上的敌兵给扔出去了。
第二层是阳明，阳明是我们人体内部的消化通道，上达食道，下底胃肠受纳运输精微营养的管道，是人体zui里的通道，也是气血最旺的部分。外联手阳明大肠经和足阳明胃经，内联我们的胃和大肠腑。
当在太阳表层，不能抵御住病邪，病邪就有可能通过阳明这条内部的主干道长驱直入。
这条主路上部署的官兵非常多，所以战争十分激烈。最终呢，是以把敌人歼灭，并把残余驱逐出主城门作为胜利的标志。
当身体的阳明发生激战时，就会产生我们的阳明白虎汤证或承气汤证，最终主要通过消化道将病邪排出。
第三层是少阳，是太阳这层屏障与阳明内部管道之间的中间地带，通过无数小的腔隙，沟通内外联系表里之间，外连手少阳三焦经和足少阳胆经，内和三焦和胆腑。
当人体的正气不足以在太阳和阳明层面将敌人歼灭时，敌人会在城里面蔓延开来，散落在中间地带的小股部队会遭遇敌人进行肉搏战，这时我方的兵力不像在太阳和阳明时那么充沛，但是如果敌军也不强的话呢，我们仍然可以把敌人慢慢蚕食掉。
身体在少阳战斗时，通常是我们的小柴胡汤证，此时正气已显不足，战斗相对温和，故而适用和解法。方中有人参、甘草、大枣来补充正气。
如果在以上三个层面都没有抵御住敌人，或者由于敌人太过强大，身体耗损过多，疾病将进入更为凶险的三阴层面，此时人体的正气已虚。
三阳阶段，主要涉及的是六腑，而到了三阴阶段，就会影响五脏了，五脏都是藏宝贝的，这时身体一方面不得不调动应急资源，第二方面，我们不得不用一些温补的药来帮助身体和病邪作斗争。
阴病第一层是太阴。太阴是人体运化水谷精微的部分，与水液的代谢密切相关，外联手太阴肺经和足太阴脾经，内和肺和脾，布化水谷精微。
太阴是三阴层面的第一道关卡，像是城里的新兵训练营，这个时候呢，在加紧为战争输送源源不断的士兵和粮草，以确保疾病不再深入，这时要用我们的理中汤或者是小建中汤，通过加强脾的运化能力，来给身体提供更充足的能量。
第二层是少阴，少阴和精血循环相关，也是身体储存能量的重要部分，外联手少阴心经和足少阴肾经，内和主血脉的心和藏经的肾脏。
如果训练出来的新兵，在太阴层面打不过敌人败下阵来，人体只能紧急启动应急计划，让皇城的禁卫军上了。
人体通过身体储存的精血激发能量，和敌人殊死一战。而与此同时呢，我们也需要用四逆汤或者是真武汤，通过方中的附子、甘姜等温阳的药物，帮助激发人体的战斗力，避免疾病进入厥阴层面。
最后一层是厥阴，厥阴既是精血运行的核心，也是身体最后的保护机制，外联手厥阴心包经和足厥阴肝经，内和心包，也就是现在说的心脏和藏血的肝脏。
到了这个阶段，皇城已经被攻陷。君王不在了，所以人有时会陷入休克状态，这时唯一的一线生机，就是城中的百姓能不能揭竿而起，和敌人进行巷战了。
这时候我们需要用当归四逆汤，吴茱萸汤，或者是乌梅丸。此时的身体是极度虚弱的，甚至会出现寒热错杂的混乱状况，一会儿发烧，一会儿厥冷。
如果可以通过用药把疾病转出少阳，即是用游击战去智斗敌人，或许还会有一线生机。
不知道对于六经的这个解读大家觉得如何，不一定完全准确，只是我是觉得大概可以能够帮助大家，比较形象的去了解这个人体六经的大概的意思。
其实中医一直都是强调天人合一，那么天人合一的内涵其实是万物都是可以互参的，所以人体和病邪的斗争，和我们兵家战事实际上也是如出一辙的。
这张图有关于六经的文字介绍，右边儿的图上呢，标出了六经在人体大致的对应部位，也是有规律的，因为六经外联经脉，内联脏腑，所以从身体不同部位的病痛反应，也可以定位六经中的哪一经。
比如头疼，如果你是后颈项部分疼，一般是太阳的问题，如果你是前额疼，一般是阳明的问题，而如果是两侧就是少阳的问题。这也是一种辨证思路，可以和其他症状合参。
六经辨证的核心思想
那解释了六经，六经辨证的核心思想又是什么呢？
首先要搞清楚一个问题，《伤寒论》里的病指什么？证又是指什么？当病邪来犯时，身体会先有外部的三阳系统进行抵抗，而在不同的系统运作时，身体会出现相应的应答反应。
这里的病是一个整体的概念，当在太阳层面抗邪时，就是太阳病，比如你会恶寒、发热、头痛、脉浮等等，说明病邪还在表，那么在阳明层面抗邪就是阳明病。比如你会发高烧，出大汗，口大渴，脉鼓动的非常的汹涌等等。
当然有时候战场也会在多个层面进行，比如可以出现太阳、阳明合病。
那什么是证呢？证是在病的大类下的不同分型，比如太阳病分伤寒和中风，病机不同，方子也不同。
我们中医说的证有点儿类似证据的意思。就是我们可以通过身体出现的一组症状来判断是什么证型，从而根据伤寒论给出治疗方法。
举个例子。
比如同样是太阳病，病邪还在体表，如果你非常怕冷，浑身疼，发高烧，就是不出汗，一摸脉是又浮又紧，那你是麻黄汤证；可如果你也怕冷，也有烧，但是手心潮潮的，脉浮但不是那么紧，那你有可能是桂枝汤证。
上面这张PPT上列的就是《伤寒论》给出的六经病的总提纲，这是学习《伤寒论》必须熟记于心的，右边是六经病的时间规律，也可以用于提示辨证和治疗。
我认为学习《伤寒论》。要先理解仲景师六经辨证的认知体系和六经病的大框架，先抓主干，比如六经病的提纲是什么？主要分几种证型，经病是什么？腑病是什么?再进一步去学习六经病的一些兼证和变证。
先把骨架搭好，然后慢慢去补充血肉，这样学习是最有效的。
另外，一些重要的条文必须熟读甚至背诵。有时候看到一些疑难杂病不知道如何下手时，如果你条文熟的话，脑子一下就能把方子反应出来。
另外还有一点是范英志老师反复强调的，因为伤寒论的经方药简力专，你辨证辨对了，立竿见影有奇效，你辨错了，也是立竿见影有奇效，双引号的奇效。
所以，就像范英志老师说的，学中医给人开方子，千万不能孟浪，要慎之又慎，先不求一定治好，但一定确保别治坏。学会打拳，先学会挨打和防守。
我见过不少医案，比如因为病人多吃了一付大青龙汤，发汗太过，最后一个体格健壮的年轻人就因为一次外感被治死了，所以大家一定要慎之！
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