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2024
10-13

王三虎医话·子宫肌瘤与风药止漏

     子宫肌瘤作为最常见的肿瘤科疾病,几十年来,作为肿瘤专科医生,我还是积累了不少经验。虽不能尽如人意,有效还是大多数的。当然,主要是肌瘤的由大变小。还有子宫肌瘤常见的症状——疼痛、崩漏等的消失。      在多年前提出“风邪入里成瘤说”后,我坚信,风寒入侵胞宫,气血津液凝涩成团是子宫肌瘤最主要的病因病机。但能不能让患者坚持服药以待冰雪融化,还在于对其伴随症状的效果。疼痛好治,散寒止痛可矣。但崩漏就显得不那么自信,所以常常带着问题看书看文章。正应了一句名言——机会垂青于有准备的头脑。当我浏览某风药治病的文章时,对其中治疗崩漏的两味药组成的方剂颇感兴趣,进而追根问底,翻阅原书。     《圣济总录·妇人血气门》:“治妇人血漏,点滴不断,地黄饮方:生地黄五两,细辛去苗叶二两,食前服。”经过分析,风邪致漏,不像热伤血络的嚣张奔涌,气不摄血之量大如崩,不是寒凝之成块色暗,而特点是”点滴不断”。抓住这个特点,临床如响随应,能不激发我赶紧写文章、再读书、再临证的热情吗。      李女士,52岁。2024年1月2日以子宫肌瘤多年初诊于西安天颐堂中医院。多发,最大的5.0×4.6×4.9㎝,盆腔积液。尿急尿频憋胀,大便干结,恶寒,膝痛。舌红苔薄,脉沉。方用桂枝茯苓丸加味30剂。2024年2月1日复诊于西安秦华中医院。自觉大便顺畅,体内寒散。眠中汗出减少。舌苔薄黄,脉弦。守上方30剂。      2024年3月29日第三诊。尿频,舌红,苔黄,脉沉。上方加三神煎(《太平圣惠方·卷二十八》三棱、桃仁、鳖甲)和四物汤。2024年5月13日第四诊,复查略有缩小。舌淡红,苔白,脉沉。上方  20剂,外用自拟阿魏散(阿魏细辛大黄麻黄等)醋蜜姜汁调膏敷脐,每晚一次。      2024年6月3日第五诊,无明显不适。苔薄脉弦。上方加肉桂12克,28剂。再用阿魏散。      2024年8月29日第六诊,月经提前,点滴不断月余。尿频。舌红苔薄,脉滑。此风邪所致,上方加熟地黄30克,细辛5克。28剂。      2024年10月10日第七诊,自述服药一周崩漏止,干净利落。舌苔白,脉沉。仍用上方28剂。      细辛,《神农本草经》中,不仅能治疗“百节拘挛,风湿痹痛”,还能“利九窍”。本案风药治漏取效,可以意会了。

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最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。