一骨质疏松症骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。二骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折属于脆性骨折，是由于骨强度下降、骨脆性增加而在受到低能量外力或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。“低能量外力”相当于人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力。骨质疏松性骨折后再骨折指初次脆性骨折后又受到低能量外力或在日常活动中发生的新骨折。–摘自《骨质疏松性骨折诊疗指南（2022版）》三骨质疏松性骨折特点1、多见于老年人群，存在骨质疏松症。尤其是绝经后女性及既往遭遇骨质疏松性骨折患者。2、骨折发生的常见部位为椎体(胸、腰椎)髋部(股骨近端)、前臂远端、肱骨近端、骨盆髋臼其他部位如肋骨、跖骨、腓骨等部位也可发生。3、受到低能量外力或日常活动中即发生的骨折。骨质疏松性骨折好发部位四ICD-10疾病诊断编码从ICD-10的分类中，我们就能发现骨质疏松性骨折的分类轴心是病因。在临床上常见的骨质疏松病因应为：绝经后骨质疏松与老年性骨质疏松。在医保版V2.0编码库中，绝经后骨质疏松伴有病理性骨折编码为M80.000、老年性骨质疏松伴病理性骨折编码为M80.801。ICD-10骨质疏松伴有病理性骨折截图
而临床上经常用到的编码M80.900 骨质疏松伴有病理性骨折表达的涵义为：不知道/未指明属于哪一种类型骨质疏松的骨质疏松性骨折。显然这个编码的涵义与临床实际或者是想象的编码内涵是存在一定的偏差的。五重点与难点1、如何确定是否为骨质疏松性骨折？A：就病案编码工作而言，我们都知道如果是外伤导致的骨折编码至“第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)”，如果是骨质疏松性骨折编码至M80 骨质疏松伴有病理性骨折。一般临床医师的临床诊断会表达来描述某个部位骨质疏松性骨折，甚至是一部分医师的临床诊断都不会出现“骨质疏松症”的临床诊断，只存在’某个部位骨折”。那么这时，对于病案编码工作就造成疑问，是外伤导致的骨折？还是骨质疏松性骨折？到底编码到哪儿？要解决这个问题也很简单，要么就是向临床医师确认是否属于骨质疏松性骨折;要么就是临床医师将临床诊断直接表明是骨质疏松性骨折，如：腰1椎体骨质疏松性压缩性骨折（这样可以有效减少不必要的沟通工作量）。当然病案编码员，不得替临床大夫下诊断，将’某个部位骨折”与“骨质疏松症”直接合并至M80 骨质疏松伴有病理性骨折。因为还存在一种情况，就是一个骨质疏松症的患者，遭遇一次并非由骨质疏松诱发的外伤性骨折。也存在一种特殊情况，骨质疏松症患者遭遇一次“低能量外力”导致的骨折。临床医师也可能认定这次骨折不属于骨质疏松性骨折。如果属于这种情况，病案编码员则需要根据临床意见予以编码至“第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)”。也就是说，患者到底属于骨质疏松性骨折、肿瘤性骨折还是外伤性骨折等，都应由临床医师根据临床特点做出诊断意见；对于存在差异的，病案编码员可以向临床医师确认；在临床觉得外伤与骨质疏松都是导致本次骨折的原因的时候，也是需要临床医师根据临床实际特点在两者中选择一个最主要的原因作为编码的依据。2、患者本次无新发骨质疏松性骨折，既往存在骨质疏松性骨折怎么编码？A：此种情况一些老师认为属于“骨质疏松性陈旧性骨折”，编码至M80 骨质疏松伴有病理性骨折。而实际上，应该填报为M81骨质疏松不伴有病理性骨折+Z87.3肌肉骨骼系统和结缔组织疾病个人史。表达涵义：这一次没有新发骨质疏松性骨折，同时既往存在陈旧性的骨质疏松性骨折。3、患者骨质疏松性骨折后再骨折怎么编码？A：由上一个回答可知，编码为M80 骨质疏松伴有病理性骨折+Z87.3肌肉骨骼系统和结缔组织疾病个人史。表达涵义：这一次新发骨质疏松性骨折，同时既往存在陈旧性的骨质疏松性骨折。注：以上内容仅代表笔者个人观点，不当之处还请各位专家老师批评指正。来源：郑经说双D
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=40824
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
