1.考点梳理
Summarize
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大黄蛰虫丸饮《时方歌括》
【方歌】
大黄蜇虫芩芍桃，地黄杏草漆蛴螬。
水蛭虻虫和丸服，祛瘀生新干血疗。
【功效】活血消癥，祛瘀生新
【主治】五劳虚极
【组成】
大黄 十分（7.5g）、黄芩 二两（6g）、甘草 三两（9g）
桃仁 一升（6g）、杏仁 一升（6g）、芍药 四两（12g）
干地黄 十两（30g）、干漆 一两（3g）、虻虫 一升（6g）
水蛭 百枚（6g）、蛴螬 一升（6g）、☒虫 半升（3g）
（水煎服或炼蜜为丸，酒饮送服）
【方解】
2.方剂拓展
Comprehend
【病机】
五劳虚极，经络营卫俱虚，血脉凝涩，日久结成“干血”（血瘀）所致
【表现】
形体羸痩，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目暗黑。
【理解】
①大黄蛰虫丸——五劳虚极
问：何谓五劳虚极?①《金匮要略》说：“五劳虚极，赢瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之”。②“五劳虚极”，关于五劳，《黄帝内经·素问·宣明五气》说：“五脏所主：心主脉、肺主皮、肝主筋、脾主肉、肾主骨。是为五脏所主。五劳所伤：久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋。是谓五劳所伤”。③“五劳虚极，赢瘦腹满”为大黄蛰虫丸所主病名。五劳为病因，即肺劳，肝劳，心劳，脾劳，肾劳。虚极为病程，意为病情已经发展到极致。赢瘦腹满为体征，即骨瘦如柴，腹胀如鼓。②“干血”内伤
大黄蛰虫丸证由五劳虚极，经络营卫俱虚，血脉凝涩，日久结成“干血”（血瘀）所致；
“干血”本质是瘀血，
五劳虚极为本，干血久瘀为标，若瘀血不去，则新血难生，正气也无由以复。故治当活血消癥，祛瘀生新。
《血证论》所言：“旧血不去，则新血断不能生。干血痨人皆知其极虚，而不知其补虚正易助病，非治病也。先去其干血，而后新血得生，乃望回春。”
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