今天,有一位80岁的老太太来看感冒,此患者和我认识好几年了,非常信任我,说自己这几年身体都挺好,所以也没来看病;这老太太三年前肩膀疼痛严重,医院诊断为右肩缺血性改变,吃什么药都不管用;天气热了能好点,遇到下雨变天降温就更严重,当时来找我诊治,经过一个多月的调理,一直到现在也没疼过。此病现代医学认为是缺血性改变导致的疼痛,中医统一归为痹症的范畴,根据患者的症状表现及舌脉,进一步判断寒热虚实用药。以下为患者的调理思路及过程。首次刻诊:右肩缺血性改变,疼痛,脉浮滑,舌淡苔白;用方:黄芪五物汤加减;(生黄芪60、桂枝15、白芍30、生姜10片、生甘草30、大枣 6枚 、鸡血藤 50、当归尾15、赤芍30、羌活10、丹参30、骨碎补15)二诊,反馈:右肩冷痛改善,但没有彻底痊愈,想继续服药。效不更方,原方加海桐皮、桑枝各15。三诊,反馈:肩膀基本上不疼了,还想吃几付药巩固一下,另,经常脚疼,想一并调理。效不更方,原方加补骨脂 、杜仲各 30,怀牛膝 15。患者服完药后,痊愈。此患者肩部疼痛,遇冷严重,加上舌淡苔白,诊断为阳虚寒凝所致疼痛;临床对于肩周炎、肩部疼痛诸症,诊断为阳虚寒凝的,我常用黄芪桂枝五物汤加鸡血藤,效果确切;原方再加羌活祛风止痛,现代药理研究认为羌其可以改善微循环,故能治一身之痛;当归、赤芍、丹参养血活血,骨碎补补肾温阳、活血止痛;二诊患者疼痛改善,为增强效果,加入治肩痛的专药海桐皮、桑枝;三诊患者基本痊愈,因脚疼,加入补骨脂 、杜仲、怀牛膝补肾、强壮腿脚。
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