一王姓病人复诊，薛老师问病人腿酸沉好了没，病人说腿已经不酸沉了，老师就给我们说：“黄芪配黄柏治疗下肢沉重，出自李东垣，是个很好的配伍。”
病例回顾
病人以前列腺病于4月16号首诊，症见性功能障碍，结婚八年，妻子未怀孕，大便频，不成形，脾气急，舌淡暗苔白，脉沉弦，治以萆薢生精方加五子衍宗丸，健脾益肾、理气化湿。
4月23号2诊，症见起口疮，大便不成形、排便不畅，舌淡暗苔白，脉沉弦，改用补中益气汤加黄芩、茵陈、土茯苓等清热利湿。
5月6号3诊，口疮愈，症见大便不成形、时有腹胀，舌质淡嫩苔白腻、脉弦，为湿邪内阻之象，治以清热利湿为主，方药为：
绵茵陈15 北柴胡10 杭白芍10 土茯苓15
青连翘10 条黄芩10 拳参10 五味子10
苏藿梗各10 香白芷10
5月28号4诊，大便仍不成形，时有腹胀，疲乏无力感，久坐腿酸痛不适，夜尿多，舌质淡苔白、脉弦。上方加苏藿梗各10g、白芷10g芳香化湿，覆盆子20g固精缩尿，加生黄芪30g、黄柏6g健脾益气、固肾祛湿治疗腿酸痛不适。
6月17号5诊，腹胀好转，大便仍不成形，日3-4行，近日双下肢已不酸痛，动则脑门汗出，上方去苏藿梗、覆盆子、白芷，加干姜10g、桂枝10g、姜半夏9g、生牡蛎15g，为柴胡桂枝干姜汤，治疗大便不成形、头汗多。
7月29号6诊，大便成形，腿酸沉愈，仍以萆薢生精方合五子衍宗丸双补脾肾。
病例分析
患者从第一诊到第五诊始终存在大便不成形，为脾肾两虚、湿邪内蕴的表现。第四诊出现下肢酸沉不适，湿邪下注阻滞经络则腿酸沉，在上方的基础上加生黄芪健脾祛湿，加黄柏苦燥坚阴，服用两周腿酸沉即愈。
通过阅读《兰室秘藏》，发现李东垣治疗下肢沉重无力时，喜用这一配伍。
羌活苍术汤，脚膝无力沉重时用之；
人参补气汤，四肢懒惰无力时用之；
黄芪白术汤，妇人四肢沉重时用之；
温卫补血汤，四肢困倦时用之；
补肝汤，两脚痿弱无力用之；
救苦化坚丸，腿脚无力时用之；
清燥汤，腰以下痿软瘫痪、不能动、行步不正时用之。
可见，生黄芪配黄柏是治疗湿邪下注所致腿酸沉的有效药对。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=32570
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
