治好2型糖尿病，不能靠饿肚子！减少这类脂肪才是关键？！

据国际糖尿病联盟（IDF）2021年发布的《全球糖尿病地图（第10版）》数据显示，2011年至2021年，我国20～79岁的糖尿病患者达到1.409亿人，患病率达到12.8%，防治糖尿病，预警风险很重要！

糖尿病危害

“糖尿病并发症，严重威胁着患者的心、脑、肾、神经系统、眼睛以及足等多个重要器官的健康。世界卫生组织统计数据触目惊心：糖尿病并发症高达100多种，是已知并发症最多的一种疾病。这些并发症不仅种类繁多，而且每一种都可能给患者带来无法挽回的损失。”

糖尿病视网膜病变发生率为31.5%，是糖尿病常见的眼部并发症，也是成人失明的主要原因[1]。
糖尿病患者中冠心病发生率为25.1%，糖尿病患者患心血管疾病的风险是其他人的2~4倍[1]。
糖尿病患者中肾病发生率为39.7%，其肾脏损伤在确诊之前就可能发生，如不及时控制，会不断进展加重病情[1]。
糖尿病引发的下肢血管病发生率为9.3%，糖尿病足是糖尿病治疗费用较高的慢性并发症之一，重者可导致截肢和死亡[1]。
糖尿病患者中脑血管发病率为17.3%，前期已开始出现脑萎缩、小血管疾病等脑异常，进一步发展会导致卒中、认知功能障碍等并发症[1]。

上述数据引自：中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2021;13(4):317-411.

糖尿病发病理论很多，后面我们会介绍。然而，我们会发现不论体重大小，2型糖尿病绝大多数体型特征为腹型肥胖。呈现大腰围、腹部、上腹部较大，下肢细的体型特征。

腰围越粗命越短

不同于全身性肥胖，腹型肥胖（大腰围）的脂肪主要累积在肝脏、胰腺等重要的内脏器官和血管壁。所导致的人体危害远远大于单纯的皮下脂肪（主要在四肢、臀部）。

一项涉及72个人群队列的研究发现，腰围每增加10厘米，全因死亡风险增加11% ，线性趋势评估表明：腰围增加10cm、腰臀比增加0.1、腰高比增加0.1、身体肥胖指数增加10%，所对应的早死风险比为1.11、1.2、1.24、1.15；

腹围越大糖尿病发生风险越高

有研究显示，腹型肥胖者比全身性肥胖者患糖尿病的风险高6.6倍。相关研究进一步确认：内脏脂肪及异位脂肪是2型糖尿病、动脉粥样硬化及心血管代谢的风险因素，在关注体重、BMI的同时，不应忽视内脏脂肪及异位脂肪对健康的影响（Ian J Neeland,Robert Ross,Jean-Pierre Després,Yuji Matsuzawa,Shizuya Yamashita,Iris Shai,Jaap Seidell,Paolo Magni,Raul D Santos,Benoit Arsenault,Ada Cuevas,Frank B Hu,Bruce Griffin,Alberto Zambon,Philip Barter,Jean-Charles Fruchart,Robert H Eckel The Lancet Diabetes and Endocrinology [IF: 44] 2019-07-10 10.1016/S2213-8587(19)30084-1）。

糖尿病从肝脏脂肪堆积开始

有关2型糖尿病缓解（也称逆转），最具说服力的是“DiRECT 研究”（即“糖尿病缓解临床试验”）。该研究由英国纽卡斯尔大学泰勒教授主导，

1.糖尿病起始于肝脏脂肪的堆积，造成胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗则又引起胰岛素的过度分泌，又进一步加速了葡萄糖在肝脏中转化为脂肪，也就是“肝脏循环”；（图1）

2.而肝脏中的脂肪会进行输出，从而导致胰腺发生脂肪沉积，进一步引起胰岛功能的损害，即为“胰腺循环”。（图2）

图1