我行医 40 多年，接诊过不少气血瘀滞型阳痿早泄患者，其中 39 岁的建筑项目经理张先生，情况让我印象很深。他近 3 年总 “力不从心”：起初赶工期熬夜后，同房勃起 “慢半拍”，休息就能缓解；半年后问题加重，勃起 “没劲儿”，硬起来也难维持，晨勃从每周 4-5 次减到 1 个月难有 3 次。白天在工地常胸口发闷、腰侧隐痛，跟工人沟通易烦躁；晚上满脑子 “是不是老了”“影响家庭”，越想越失眠，陷入 “焦虑→功能差→更焦虑” 的循环。他做了全面检查，生殖系统、激素都没问题，医生说是 “压力导致的功能性障碍”，开了助勃西药，也试过放松训练，但效果不持久 —— 西药起效时能勉强同房，停药就反弹，还添了同房后腰侧痛、口干不渴、大便粘马桶、脸色暗沉、眼周肿的毛病。我给他诊脉，脉象沉涩如打结的棉线，稍用力才摸到微弱搏动；看舌头，舌质紫暗、边有瘀点，舌苔薄白微腻。追问得知，他 3 年赶工期常久坐，一天起身没几次，还因进度紧张饮食不规律、睡眠差，偶尔靠喝酒解压。我告诉他：这不是 “单纯肾虚” 或 “放松就好”，是气血在腰腹、下焦瘀住了，脾胃还积了湿，光补肾助勃像给堵死的水管浇水，没用。我根据他的情况，调整了用了多年的 “通瘀起痿方”：川芎、红花、赤芍、香附、炒扁豆、莲子肉、杜仲。张先生起初疑惑：“查不出毛病，西药训练都没用，中药能行？” 但实在影响夫妻感情，还是按嘱咐服药，改了久坐习惯，睡前不喝酒、尽量 11 点前睡。二十天后复诊，他说胸口不闷了，能睡 6 小时，同房能硬得稳些，不用再靠西药；舌苔腻苔淡了，瘀点也浅了。之后随证加减：烦躁减轻就少用香附，加少量熟地黄补肝肾；大便不粘了，把炒扁豆换成温和的山药。调理三个月，他脸色亮了、说话有底气，勃起硬度够，同房能稳定维持，晨勃每周 2-3 次；腰侧痛、口干没了，睡眠好，跟工人沟通也有耐心。再巩固两个月，他说现在同房能轻松维持 10 分钟左右，没再反复，还带家人去海边度假了。这背后的道理是：他的问题看似是功能差，实则是气血瘀滞、脾虚湿困。中医讲 “气血为宗筋之本”，他久坐压力大，气血在腰腹下焦瘀滞，宗筋没滋养就勃起无力；瘀血堵脉络，同房稳定性差；饮食不规律、喝酒伤脾胃，脾虚生湿缠下焦，没了气血来源，瘀滞更难通，形成 “越瘀越虚、越虚越瘀” 的循环。靠西药强行刺激，没通瘀、疏气血、清湿邪，瘀堵始终在，问题会反复，还伤情绪、睡眠和脾胃。我的思路是先通瘀：用川芎、红花、赤芍活血，打通下焦通道；香附疏肝理气防瘀滞反复；炒扁豆、莲子肉健脾祛湿，杜仲补肝肾强筋骨，既解决当下问题，又补气血短板。我行医 40 年，见多了这类患者被 “查不出原因”“治不好” 打击。其实气血瘀滞型阳痿早泄不是绝症，关键找对瘀堵病根。我开方不用贵药，平凡药材配伍对了也能解气血结。看着患者摆脱自卑，坦然面对生活，才是我最踏实满足的事。
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