甲状腺结节4A不见了！我的方子不保密，能帮到大家就行。

去年秋天，张女士（为保护患者隐私，此为化名）从线上找到我。

她从包里拿出厚厚一摞报告，最上面是2024年9月3日的超声单：甲状腺左侧叶结节，4A类，2.5×3mm，纵横比大于1。右侧还有一个跟了她快十年的3类结节。西医给的建议是“定期观察”。

“观察？”她很是担心，“就是等着它变坏，再手术吗？”她做会计工作，每天和数字打交道，习惯了精确和掌控感。这种“不确定”的等待，对她来说格外煎熬。

01 初诊：结节背后是一整套身体“状况”

问诊时，我注意到几个关键点。她说话语速不快，但说到工作和家庭的压力时会不自觉地叹气。她自己也说，爱生闷气，心思重，很多事情操心惯了。这是很典型的肝气郁结表现。气不顺，就像河道不畅，水里的泥沙（中医说的“痰湿”）就容易淤积，时间长了就成了有形的结节。

除了情绪和结节，她身体的其他“状况”也很明显：特别怕冷，有时候冷得打颤，夜里要盖很厚的被子；睡眠不好，入睡难，梦多；月经前会烦躁、小腹痛，经血里有血块。

（舌红有裂纹，苔白腻。）

把这些点连起来看，问题就清晰了：长期的情绪压力导致肝郁；肝郁影响了脾胃的运化（中医认为肝木克脾土），加上她本身体质偏虚，导致了脾虚和阳气不足（所以特别怕冷）；脾虚生湿，阳虚生寒，寒湿凝聚，再结合气滞，最终在甲状腺这个肝经经过的地方形成了结节。

所以，她的甲状腺结节不是个孤立的问题，而是身体内部“肝郁、脾虚、阳虚、寒湿”这一系列状况共同作用的结果。调理的思路，也必须从整体入手，而不是只盯着脖子上的那个“疙瘩”。

02 治疗：先调“土壤”，再化“结节”

根据她的情况，我确定了 “先调体质，再散结节” 的思路。体质好比土壤，土壤不改良，结节就像杂草，即便暂时去除也容易再生。

第一阶段，我用了 “逍遥三合方” ：柴胡10白芍10当归10川芎10炒白术10茯苓20炙甘草10淮小麦30大枣9枚炒酸枣仁12研末冲服柏子仁20打夜交藤30剌五加15生姜3片猫爪草15夏枯草15制附子10冲服干姜10桂枝10炙黄芪20生龙骨15先煎

这个方子可以理解为在经典疏肝方“逍遥散”的基础上，加强了温阳、安神和散结的力量。

方子里有柴胡、白芍来疏肝柔肝，解决气滞的根本；用炒白术、茯苓、干姜、桂枝、制附子来温补脾肾阳气，驱散体内的寒气；再用淮小麦、酸枣仁、夜交藤这些药养心安神，改善睡眠；最后加入猫爪草、夏枯草，针对结节本身，起到探路的初步作用。

简单说，这个方子同时照顾了她的情绪、怕冷、睡眠和结节，目标是先把身体整体的不良状态扭转过来。她吃了一段时间后反馈，最明显的感觉是身体暖和了，睡觉踏实了，白天没那么焦虑了。虽然结节大小还没变，但身体的“内环境”开始向好，这是非常重要的第一步。

第二阶段，我给她定制了药丸：

体质基础打好后，就需要更集中地处理那个4A类结节了。丸药的作用特点是缓慢而持久，适合这种需要长期调理的慢性问题。

药丸的组方在汤剂思路上更进一步：用了更多像肉苁蓉、巴戟天这样的药来温补肾阳；加入了莪术、白芥子、海藻、昆布等化痰、软坚、散结作用更强的药物。这个药丸，每天服用，持续三个月。期间，每隔一段时间会用调整后的“逍遥三合方”汤剂送服，保持身体气机的通畅。

03 结果：结节消失与全身的改善

治疗的过程并非一帆风顺。中间她有几次复诊，提到过药丸吃了偶尔会打嗝，或者天气转冷时荨麻疹还会犯。这些都是调理过程中身体在调整的反应，需要随时微调方药来应对。

到了今年3月，她复查甲状腺超声，带来了让人安心的结果：原先那个让她忧心忡忡的4A类结节，报告上已经找不到了。

跟她第一次看诊时相比，整个人状态也明显不同了。眉宇舒展了，自述怕冷的情况大为改观，精神和情绪都比以前好很多。治疗不仅针对了结节，更改善了她的整体生活质量。

04 一点启发

这个案例，或许能给有类似情况的朋友一些参考：

如果你的体检报告上也出现了结节，在紧张和纠结之余，不妨从了解自己整体的身体状况开始。寻求专业医生的帮助，制定一个全面的调理计划，或许你会发现，问题并没有想象中那么可怕。

温馨提示：本文基于真实医案整理。文中涉及方药为医生针对患者特定体质与病情所设，辨证精准，请勿自行套用。如有健康问题，请务必前往正规医疗机构就诊。

如果大家有结节的问题，可以在评论区留下问题；

如果需要帮忙看报告，可以留言“看报告”。

曾庆明

广东省名中医，深圳市名中医，博士研究生导师

全国基层名老中医药传承工作指导老师

师从伤寒大家陈亦人教授

从事中医临床工作40余年，善用经方

擅长以汤、丸、散、膏等多种剂型综合治疗各类结节、囊肿及肿瘤术后调理。

最后编辑：2026-01-21

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

站内专栏