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2024
08-30

邓铁涛单味药应用心得——甘草

甘草为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata Bat.或光果甘草Glycyrrhiza glabra L.的干燥根和根茎。性平,味甘,归心、肺、脾、胃经,能补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。有解毒、祛痰、止痛、解痉以至抗癌等药理作用。临床应用分“生用”与“蜜炙”之别。生用主治咽喉肿痛、痈疽疮疡、胃肠道溃疡,以及解药毒、食物中毒等;蜜炙主治脾胃功能减退、大便溏薄、乏力发热、咳嗽、心悸等。一( 应用特色 )邓铁涛教授认为甘草的作用不可忽视。早在二千多年前,《神农本草经》就将其列为药之上乘。南朝医学家陶弘景将甘草尊为“国老”,并言:“此草最为众药之王,经方少有不用者。”虽然甘草在众多的方剂中,往往只起到配角的作用,在人们心目中甘草好象是一味不可缺少,又不是主帅之药。但其实甘草是一味用途很广的中药。中药方剂中没有甘草的比较少。甘草除了矫味之外,又能调和各药,故有“国老”之称。正如李时珍在《本草纲目》中所释:“诸药中甘草为君,治七十二种乳石毒,解一千二百草木毒,调和众药有功,故有’国老’之号。”在张仲景的方中,如炙甘草汤、甘麦大枣汤,桂甘龙牡汤、芍药甘草汤等,甘草都是大将之才,不可轻视。在急危重症之中,甘草更是元帅之才。甘草

甘草能减低药味的毒性,有解毒的功能。邓铁涛教授喜用单味甘草煎汤急救解毒。方法如下:生甘草9克加清水120毫升左右煎煮半小时,为首剂,其渣加水100毫升再煎1次,两次煎剂混合后,反复温服,每次60~70毫升。

甘草抢救中毒,不是现在才发现。明代的《本草蒙筌》有治饮馔中毒及中砒毒用甘草伴黑豆煮汁,恣饮无虞的记载。清代的《疡医大全》载其可解砒霜毒,生甘草煮汤加羊血半碗和匀,饮之立吐即愈,饮不吐,速用下法。清代的《验方新篇》载曰:“解百药毒,甘草熬膏日服数次,解毒神效,虽然泻亦无害也。”《疡医大全》用生甘草加羊血使中毒者呕吐,立吐则愈,不吐速用下法。一吐一下使毒迅速排除体外,的确是抢救口服中毒的急救办法之一。西医的洗胃亦吐法,其理一也。

但是,本品长期应用可引起血钠潴留、血钾降低、下肢浮肿和血压升高等副作用,与应用去氧皮质酮时相似。

二( 医案举隅 )解放军157医院黄锐尚主任的两个事例很能说明问题。1961年,他到某山区公社巡回医疗中,适遇197人吃山荔枝中毒,症见剧烈呕吐、腹痛、腹泻。黄主任带同两名医护人员参加现场抢救,如采用常规办法用洗胃、输液、注射抗胆碱药物等治疗,则人力、物力、急救器材都无法解决。于是考虑用中医方法处理,认为甘草能解百毒,当即用上法,按人头计算,急煎甘草汤给中毒者分服。其伴有发热者加黄连粉二分冲服以清热解毒。脱水较重的5例则加静脉输液。经过48小时之治疗,全部治愈,绝大部分病员于3~4小时,服药3次后,消化道症状已消失。另一例1968年八一建军节,某生产团指战员400多人聚餐,吃了节前两天烧好的烧鸭肉,饭后出现中毒现象,不到4小时,已达200余人,症见呕吐、腹泻、头晕等。身边医护人员人手不多,乃决定用甘草汤如法泡制。当时领导怀疑一味甘草是否有效?前有甘草治山荔枝植物中毒有效,现在是肉毒,能否收效?但仅凭几个医疗队队员确实无法全面地按常规处理,时间紧迫只得同意照用,密切观察。其症状较重者加输液及注射阿托品,结果又全部治愈。这实在是多快好省的抢救方法,这就是中医的优势。如果病例不多,可能说明不了问题,现在两批中毒合起来接近400例,又是老西医学中医后的成绩,诚属难能可贵。

20世纪60年代,邓铁涛教授与毛海云同志在顺德县周村抢救一例服农药DDT中毒之青年患者,接告急电话时嘱其家属先与鸡蛋黄4枚吞服,并准备冷开水及盐,约25分钟到达。病人满腹绞痛在床上打滚嚎叫,即用盐调开水灌服,用手指缠纱布探吐。几次探吐以后病人腹痛已大减,后用绿豆煮红糖与服,服后约两小时,小便清长,症状已除。及时吞服蛋黄有吸着毒物及保护胃粘膜之作用,探吐以祛除毒物,亦即用羊血或鸭血之意。再用绿豆糖水以清热解毒。这样处理,亦颇快捷。

本文中的方药及剂量仅适用于患者当时的病情,广大读者如有需要,请至正规医院就诊,在专业医生指导下选择治疗用药方案,以免贻误病情。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。