今天我就教大家解读冠脉CTA报告
首先需要我们知道一些冠脉的解剖知识。正常情况下,冠脉由左冠窦和右冠窦发出。左冠窦一般发出左主干(LM),左主干又分出左前降支(LAD)和左回旋支(LCX)。左前降支的主要分支是第一对角支(D1),第二对角支(D2)依此类推;左回旋支(LCX )主要分支是 钝圆支(OM1);有时候左主干还会发出中间支(RI)。右冠窦发出右冠脉(RCA),右冠脉主要分支是 右后降支(PDA)和左室降支(PL)。左右冠脉的分布不尽相同。右优势型约占85%,均衡型约占7%,左优势型约占8%。
[微风]冠脉CTA报告上常出现的词汇“斑块”,冠脉CTA对斑块成分分析是根据CT值来界定的:
(1)脂质斑块,CT值<0HU;
(2)纤维斑块,CT值:20至30HU;
(3)钙化斑块,CT值:500至1000HU。
一般脂质斑块和纤维斑块较难区分,放射科医师常用“纤维脂质斑块”或“软斑块”来泛指非钙化的斑块,同时具有纤维脂质和钙化成分的斑块,为“混合斑块”,又叫做“粥样斑块”。如果冠脉出现斑块,可能会导致血管相应的狭窄,狭窄程度是根据什么来判断的呢?
[微风]目前,国际上通用的管腔狭窄标准有6个分级(直径测量法)。
● 正常:无斑块,无狭窄;
● 轻微:有斑块,狭窄<25%;
● 轻度:有斑块,狭窄25%至49%;
● 中度:有斑块,狭窄50%至69%;
● 重度:有斑块,狭窄70%至99%;
● 闭塞:100%狭窄。
此外,肥胖、心律不齐等因素也可能影响检查结果的准确性。需要医生结合患者的临床表现和其他检查结果,进行综合分析和判断,以做出准确的诊断。在某些情况下,可能需要与冠状动脉造影结合使用,以提高诊断的准确性和可靠性。
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