肝阳虚证——乌梅丸
伤寒脉微而厥……蛔厥者，其人当吐蛔。……乌梅丸主之。又主久利。 乌梅丸：厥阴病证，寒热错杂。(肝阳馁弱/肝阳虚，气机不能输布，形成寒热错杂)
辨证要点：上热下寒、局部热全身寒。
上热主要表现：头昏、咽痛、口舌生疮、胸闷、心烦、口渴等表现。 下寒主要表现：腹痛、腹泻、小便淋漓不爽、小便频数、四肢寒等表现。 要点：舌尖比较红、舌胖大，有齿痕，舌苔比较厚腻，左关脉沉细弱，脉象以左关弱为主+肝阳不足的症状。
增金个人的常用剂量参考：
乌梅30g 黄连5-10g 黄柏5-10g 当归10-20g人参10-30g 川椒10g 黑顺片10-30g 炮姜10-30g细辛3g 桂枝10-15g/或肉桂5-10g
乌梅丸指征(李士懋教授经验)：
肝能升发，能调达，需要2个条件： 1、肝阴血的濡养。2、肝阳气的温煦。 增金个人理解：肝阳虚，导致了肝血、肝气不能疏泄————春天如果太冷，树木花草开花发芽就要延迟，因为自然界的肝阳不足/春天阳气不足，迟迟不能升发，草木不能生长。
肝气虚，肝阳不足的表现：
(1)头晕倦怠，精神不振，四肢酸困，胁肋胀满，脘腹胀满，食欲不振，劳则加剧（阳气虚症状） (2)面色㿠白，或晦滞，或萎黄 (3)舌胖淡有齿痕，或淡暗，或淡红，即使不淡，也不能红绛干裂，苔是白滑、白腻，或者腻而浮黄(浮黄虚浮无根，此种舌苔不能以热看，仍要温煦升发)—阳虚生湿，湿阻气机，所以舌尖红，舌苔腻。舌尖红在调气机；舌苔腻在振奋阳气，化湿以畅气机。 (4)脉弦，或者弦数，或弦滑，或弦缓，或弦大，或弦细等沉取无力者，尤以左关沉取无力皆作虚论（左关弱，代表肝阳虚，可以兼有肝血虚，但是一定是阳虚为主，所以是整体的寒） 没有明显寒象，就是肝气虚;若出现恶寒肢冷的寒象，就是肝阳虚
乌梅丸辨证要点：上热下寒、局部热全身寒。
辨证要点：舌尖比较红、舌胖大，有齿痕，舌苔比较厚腻，左关脉沉细弱，脉象以左关弱为主+肝阳不足的症状1、脉弦，按之无力。弦而无力，或者左关弱。2、具有肝经症状 乌梅丸：乌梅敛散越之气，固本元;黄连、黄柏苦寒，泻相火郁伏所化之热;当归补肝体，人参益肝气;附子、干姜、川椒、细辛、桂枝，扶阳温肝。 李士懋教授加减：热重，加大寒药用量，或少加龙胆草;寒重加附子量，或加吴茱萸;气虚加黄芪;阴虚证，恒加白芍;肾气虚，加巴戟天、淫羊藿;清阳不升，加柴胡;兼瘀滞加桃仁，红花。 个人用乌梅丸治肝阳虚失眠病例分享 病例1：乌梅丸+潜阳封髓丹+麻黄附子细辛汤，治咳嗽、慢性腹泻、失眠 病例2：乌梅丸+潜阳封髓丹，治失眠、焦虑 病例3：乌梅丸+大黄附子细辛汤，治失眠，便秘 个人体会：乌梅丸治疗肝阳虚失眠，我一般加首乌藤50g，鸡血藤30g以增加养肝血力量，伴有早醒的合入潜阳封髓丹，加龟甲，山萸肉，五味子，熟地，以补肾精治早醒。阳虚便秘，合入大黄附子细辛汤，或重用肉苁蓉。学以致用，传承精华，服务大众内容作者：矫增金。校对：刘越恒。
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