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2024
08-09

《存粹医话》全文转录

论《内经》标本中气从化

寇孟杰曰:从本从标从中气者,盖无非同气相求之意焉。如少阳本火而标阳,太阴本湿而标阴,标本同气,故从本化。然少阳之中,见风木为火母;太阴之中,见燥金为土子,木从火化,燥从湿化,故不从中而从本也。少阴本热而标阴,太阳本寒而标阳,标本异化,故或从标,或从本。然中与本同而标则异,中与标同而本则异,故不从中而从标从本也。阳明本燥而标阳,厥阴本风而标阴,然厥阴之中见相火为木子,阳明之中见湿土为金母,木从火化,燥从湿化,故不从标本而从中气也。

虚火实火阴火说

火之为病有三,一曰阴盛之火,桂附之类是也;一曰阴虚之火,芍地之类是也;一曰阳盛之火,苓连之类是也。总之,三者皆称为火,盖其所因之有不同耳。夫阴盛之病者,非阴自盛也,乃阳虚至极不能敌阴也,非补阳何足以破其阴乎!阴虚之病者,非阳盛也,乃阴虚不能配阳而阳无阴以相维也,非补阴何足以配其阳乎!阳盛之病者,非阴虚也,乃阴平阳盛而阳自盛者也,非伐阳何足以保其阴哉。故三者,一为阳虚,一为阴虚,一为阴不虚而阳自盛之,因不同有如此者。又升阳散火者,阴遏之火也,东垣所云之火也。滋阴降火者,阳亢之火也,丹溪所云之火也。阳盛之火者,河间所云之火也。阴盛之火者,太仆引火归原之火也。凡此四者,须辨而明之,则不致有误矣。

生死繫于病家而不繫于医家论

医为司命,除轻病不药亦愈,及绝症与老死,虽药不能挽救外,余则莫不恃医药为起死回生之途径,顾病情杂出不穷,治法亦千端万绪,有应治标者,有应治本者,有应先治标而后治本者,有应先治本而后治标者,有标本同治者,有不治标本而从乎中者,择方有宜乎奇者,有宜乎偶者,有奇之不去而偶者,有偶之不去而奇者,用药有须寒凉者,有须温热者,有寒热温凉并用而相济者。凡此种种,不胜枚举,病家求治心切,一击不中,责难即至,或昨张而今李,或朝中暮西,筑室道旁莫衷一是,杂药乱投愈治愈坏,以其责医,医固不任其咎也。盖病家延医诊病,必先择其品行端正,学问优长者,信任之而不复疑,使之本其平日之所学,审其治标治本,先后缓急,从容展布,毫无牵制于其间,然后责以效果之如何而无可推诿矣。不尔则敷衍了事,且避谤之不暇,而尚何徒薪与曲突耶!忆!曩有同事刘君竹深令妹,患产后心腹痛,余初诊以为瘀血凝阻,用桃仁承气法加减服之,痛更剧,复诊以脉双弦而涩,按之无力,改用归耆建中法加牡蛎、阿胶之属,外贴二龙膏收效。设当时刘君以治不应手,另延一医,则成败未敢知也。上年江宁张姓妇,患肝郁腹痛,余用苦辛泄肝,佐辛香流气之品,连诊十馀次,痛势渐减,惟尚未全愈,倘再诊数次,自信必可收功。后闻入某医院割制而殒命。诸如此类,不知凡几,不过略举一、二,以为生死繫于病家而不繫于医家之佐证云尔。

论寒热

经云:微者逆治,甚者从治。治寒以热,治热以寒,逆治也。寒热温凉反从其病,从治也。服寒而反热者,此必假热真寒;服热而反寒者,此必假寒真热。自有寒热表出,只论寒热度数之高下,不知寒热真假之伏藏,设遇伤寒,阴证似阳,亦持一表以验之,但见热度甚高而不于胫冷、甲黯、便泄、溲清、脉浮微或沉弱辨其真寒,将一投剂而立毙,表可凭乎!其他表热翕翕,里热蒸蒸,浮取沉按,其热攸异,皆指下能明验,表不得而知之者也。

《医贯》治虚疟方兼治久热不退之经验案

赵养葵《医贯》云:余见发疟有面赤口渴者,俱作肾中真阴虚治,无不立应。凡见患者寒来如冰,热来如烙,惟面赤如脂,渴欲饮水者,以六味加柴胡、芍药、肉桂、五味,大帖一服而愈。余得其法,屡屡获效,且不必拘定寒来如冰,热来如烙,即无寒但热久而不退,或时热时退,缠绵不已者,一用此方,无不立应。犹记五年前,余长女之适嘉定秦氏者,患咳嗽,发热时作时止,余即写此方与之,而其堂上不敢使服,服他医药又不效,后乃勉以吾方姑试之,竟一药而愈。时有胡孟云者,苏常人,工诗画,亦负知医名,秦之表亲也,适下榻秦处,初见此方,极不谓然,及服之果效,始大诧为神奇,后胡遇看病有久热不退者,照方试之,亦无不效如桴鼓,窃谓医家立方以能愈病为真实凭据,何必入主出奴好为高论。邯郸《医贯》一书,为世诟病已非一日,徐洄溪尤诋之不留馀地,然其中好方甚多,徐氏之说余不取随声附和,盖实由亲身试验得来,非比阿好也。

附桂八味汤治肾虚狂渴之经验案

六、七年前,余在农商部兼职时,有守卫后门之老岳某,旗人也,年六十馀,闻前清袭有世职,至民国落魄乃至此,有子十人,丧其九,仅存者年十三耳。是年春,因疹没失于调理,至入夏而喘嗽作,胃纳日减,口渴特甚,每夜必饮水;尽十二巨壶,犹以为未足,至六月,病更深,不知从何处得余知医名,意欲请方而未敢造次,有代为乞怜者,余慨允之,即令先来看脉,来则面白如纸,状极狼狈,十手指瘦削如葱管,甲长半寸许,真文弱可怜人也。按其脉沉而细,舌苔黑润,知其为肾虚作渴症,为用滋水补火法,开附桂八味大剂与之,并告以热药冷饮之法,服后当夜即减,饮十二壶之半,次夜又减半之半,至第三夜只饮一壶矣。余于第四日又遇老岳干部之后门,为我述其子服药后之应效状,余嘱其多服三、五帖,方免后患,则蹙然应曰:贵药用不起,能用他药换去肉桂否?余笑而不答,即随手探囊出两元赠之,嗣后不复闻问,至八月节,忽率其子来踵门谢,则面如满月,唇红齿白,生气勃勃矣。此种治法在余实从高鼓峰、吕东庄、陈远公、毛达可诸贤得来,明知诸贤医术久不为潮流所重视,而我行我法,随处有得心应手之妙,故不嫌人弃我取也。

上期报云,治验案者,有前贤轨范可循,并列证据,用昭大信。此云经验案者,由本人平日阅历所得,不敢隐秘,用示大公。

素心兰治笑症

夏丽笙姻丈,尝言少时得笑疾,有所见闻,虽甚寻常,亦必一笑始快,当时有亲戚家延青镇沉梅卿先生治病,夏丈附诊,先生言手少阴心络浮热,用素心兰七十二朵,一服而愈。梅卿之弟馨斋同负盛名,远近数百里间,延聘无虚日,馨斋逝后,嗣能继其学,然规模差狭矣。青镇自乾嘉后代有名医,不知传授所自,陆定圃先生《冷庐医话》亦未之及。沉氏兄弟外,若陈梧时蕙卿兄弟于女科最精,所藏古籍亦多,今不知存否?与定圃先生同时者,尚有张君千里,亦精于医,《桐志》有传。谱弟董懋堂同年,曾患此证,惜是时余不知是方。晋笙志。

记韩君自述治乳岩方

杭人韩清泉大令之子,自江西某铃医习得以草药治病术,甚为灵验,兼闻其自述,治西湖岳坟居户马某媳左乳患乳岩两年,已大半溃腐,百法延治均无效,后有荐韩治之者,韩以花椒若干分和以食盐、香草置锅中炒热,然后撒妇人油发中,即以绢帛折裹其发置疮上,按之摩之不停手,疮之脓血腐肉经乱发爬梳,咸淋漓随手落,虽痛甚,忍痛为之,如是连治三、四日,所创旋合而结痂。三、四月后,平复如初。按:乳岩患者不溃尚可治,溃则鲜有愈者,而韩君竟能以草药数味起死回生,操术不可谓不神。余时年二十馀岁,甚慕其术,欲从之学,韩言须随之往皖赣浙东闽北诸山中三年,认识各种药草,然后再临证二、三年,即可术成,然为处境所限,不能如志。今韩君已老困,民国四年,闻人言尚在沪上,今不知甚存亡,绝艺失传,良可惜也,记此所以传韩君,并所以传良方也。杭县叶瀚。

治淋良方

治淋旧方如萆薢分清饮、五苓、八正等散,古人不过示以大法,至于辨证施治,增损原方在乎临,时斟酌。现时西药有专治此症者,颇收捷效,但淋症虽止,馀邪难清,与金鸡纳霜之截疟同是划药,叶浩吾君言七星猪蹄同灯心五十茎,煎服治淋,此真历验无弊之良方也。

答吴霞赤问口渴证

问曰:口渴一症,多属热,多属液少,夫人而知之。故先哲医案每即据此以辨病之为温热,为液少。然水饮属湿,仲圣于饮家反渴用乾姜、桂枝、桔皮、附子、生姜,可知湿不化则液不潮,亦能口渴,下焦阴寒太盛,气不化水,未能蒸液上腾,亦今口渴,是寒湿有口渴者矣。但欲辨属热属燥属寒属湿,临证时诸证互参,将于何等证候辨别之?答曰:《伤寒论》辨霍乱症曰:寒多不欲饮者,理中汤主之,热多欲饮者,五苓散主之,口渴证之为寒为热,亦可于欲饮与不欲饮辨之。狂饮无度而兼喜冷饮者属热属燥居多,渴不欲饮或饮亦不多,且喜热饮者,属寒属湿居多,再参之以脉之洪数迟涩,舌之润与不润,小便之短赤或清长,则病无遁情矣。

其二

问详前条。答曰:口渴见症甚多,择其简要易知者,厥有三端:曰舌苔,曰引饮与否,曰小便。试举其例于后。如舌黄,或绛,甚则边尖有刺,引饮,或并喜凉饮,小便短赤者,属实热;如舌光绛,甚则中剥,时时思饮,又不能多饮,小便自利者,属虚热;如舌糙白,或干黄,引饮,小便短少者,属燥;如舌薄白,不引饮,小便清长者,属寒,如舌白腻,舌形胖不引饮,小便不利者,属湿,其间或为湿热,或为燥热,或为寒燥,或为寒湿,就其见证之错综不齐者,而互勘自得真相。(案:热证热在气分则口渴,热在血分则口反转而为不渴,此理亦不可以不知。晋笙注)

血脱益气辨

血脱益气(详见《从众录》中血症篇)虽属古训,余心窃有疑焉,盖血既脱而阳孤矣,若再益气,岂不气更盛而血更脱乎?虽然阴生于阳,阳生干阴,盖阴阳须相维也。经曰:孤阳不生,孤阴不长,治此者宜滋阴以配阳而加一、二味气分之药,则阳入于阴,阴阳自相平矣,即四物加参耆,□愈汤之义也。若医不知此而率尔盖气,吾未见阳极能生阴也,明理者以为然否。(血亏而气因之亦亏者,宜补气为先,以有形之血不能自生,生于无形之气也,若血自亏而气不亏者,宜滋阴补血为要,不得墨守成语而不思也,今血脱益气,但言血亏而气固之亦亏之一条,于血自亏而气不亏之一条,未能分明,故余有是作。)

小儿服凉药成痴辨

小儿有疾,人成畏服凉药,恐成痴傻无法挽救,此似是而非之说也。夫凉药定心镇惊之品,不过数种,如牛黄、琥珀、朱砂、珍珠、石英、龙骨、龙齿、金箔、铁粉之属,过剂则令人失聪,其他如犀角、羚羊、石膏、黄连等药,过服则胃寒令人呕吐、泻利,不至痴傻,虽然药性各有所偏胜,达过不及,皆足为害,当辨证以施治,不能因噎以废食也。(隽侯按:朱砂、金箔之属,过服致呆者,不仅由于凉,盖由于重坠也。)

论外症有不可开割者

凡瘿瘤、结核、流注、瘰疬等证,皆不可开割,倘误用刀剪,轻者变重,重者即死。今人一见外证,皆就西医治疗,西医不论虚实,不讲阴阳,操刀一割,毕其能事。如遇可割者,其取效因捷,若不可割者,危险立见,是在病家之注意,未可以生死所诸人也。

临产交骨不开单方

柞木四钱,龟板三钱,煎服。柞木非家家药肆皆有,须预备。

产后交骨开不复合单方

灵磁石四钱,虎胫骨一钱,煎服。虎尻骨更佳。

产后产门不合单方

外治用陈石灰炒热,淬水洗,不拘多少。此项须预先自备。

产后脬损单方(有小便淋漓之见证为辨)

黄绢于柴灰淋汁中煮烂,稍加白芨末,日服。

论微生物

自科学日进,显微镜之制亦日精,凡肉眼所不能见者,至此遂物无遁形。医者利用之,以发见寄生人体之微生物。(其大别为二,具动物性者,谓之微生虫,具植物性者谓之霉菌),遂为西医界开一新纪元,例如,疟疾(胞子虫之一种),痢疾(短杆虫之一种),白喉(亦为杆状菌与体操所用之哑铃相似),疮疡(病虫种类不一),以及西医视为棘手之猩红热(为一种滴状虫运动的寄生物,或为一种连锁状球形细菌。),肺结核(即肺痨,其病菌为结核杆菌)等症,无不有多量之细菌或微生物,而一切传染病及疫疠无论矣。西医自发见病虫以来,突飞进步,凡对于消弥扑灭防范之法,可谓无微不至,而治效亦因之日著(然亦有虫虽尽而病未愈者,亦有旋愈而旋作终至不治者)。其功不可谓不传,其术亦不可谓不精矣。返观我华医界,对于微生物素未研究,惟竞竞于阴阳、邪正、寒热、虚实、五运六气之间,如药不对症,宜其百无一效矣。然数千来,其治疟、痢等常见之症,竟能药到病除者何也?岂柴胡、桂枝、黄连、黄芩等品亦有杀虫之功耶,即推之西医所号为难治之猩红热、肺结核等症,经中医治愈者,亦比比皆是,若是者,何哉?夫亦曰气化而已矣(我国庸医杀杀果亦不少,然此乃现在医士之不良,非中国医学之不精也。),夫人之不能离气,犹鱼之不能离水,故《内经》曰:九窈五脏十二节,皆通乎天气。又曰:天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,穀气通于脾,雨气通于肾,诸如此类,不胜枚举,故就气化之广义言,则人类生活于气交之中,息息与天地相通。从气化之狭义言,则人身各具一小天地,试观天地之间一切昆虫,无不生于春而杀于秋,长于夏而藏于冬者,何也?气化为之也。盖六淫之气偏胜皆能生虫,其尤显者为风生虫(细菌学家云,空气为微生物生活之所,微生物即随空气而周流,夫空气动即为风,故风字从虫,言风中有虫也,古圣格物之精干此可见。)。湿生虫、热生虫,春风鼓盈生机,则蛰虫始出,长夏暑湿交蒸,则化生尤繁,造夫秋霜肃杀,而靡有子遗矣。可见天地之气生之,天地之气亦能杀之,人体亦然。因风而生虫者,祛其风而虫灭;因湿热而生虫者,清其热,燥其湿而虫亦灭。犹之天时之肃以金令(木生风全剋木),暴以秋阳(燥胜湿),杀以严霜(寒胜热)而诸虫悉灭,不必问其性之为植物、为动物,更不必辨其状之为球、为杆、为连锁也,更有进者,人体由精虫构成,是虫实为人体之主要成分,至谓人为裸虫之长,直以人为虫矣。从知人体原虫是否概应朴灭,实为医学上待决之问题(譬之,农田有害虫,亦有益虫,窃谓人体亦然,但尚待证明耳。)。至人体之有微生物,人皆谓泰西所发明,(一六七一年阿泰那奇乌斯氏,始经发现,名之曰小虫kleine Wurmer。一六八二年莱温苦氏,用强度之透镜发现细微之运动体,名之曰最小动物winzise Tierchen)而最先发明者实为东方。考诸内典云,人自生胎后,体中即生极微细虫,为目年不见者,共有八十种。其大而可见,惟胃中虫耳(接即蛔虫)。《禅经秘要》云:男子周身四百四脉,皆从眼根布散,流注诸肠(中略),至阴脏处分三支,如芭蕉叶纹,有一千二百脉,一一脉中皆有风虫,细于秋毫。风虫之外有节色虫七万八千,围绕如环,眼触于色,风动于心,心根一动,四百四脉皆动,八万户虫(按上言七万八千,此云八万,举其成数也)一时张口,眼出诸泪,其色青白,化成为精,从男根出等语,与西人精虫之说,不谋而合,且于人身固有之虫,知其一定数量,明光慧眼,烛照无遗。又曰:女子子脏有九十九重膜,上园下尖,直至产门,中有二千九百细节,如芭蕉纹,八万户虫(按此与男子同)周匝围绕,人饮水时,散布四右四脉(按此亦与男子同),诸虫食之,即出败脓,其色如血,复有细虫游戏其中,积之一月,无可容受,所以女人必有经水,云云。是则女子经水之中亦有细虫,不仅男子有精虫矣。此为未有显微镜以前早已发明微生物之明证,亦即人体莫不有虫之明证。夫无病之人,既亦莫不有虫,则病虫之外,并有益虫可知矣。安见其概应消灭乎,此鄙意所谓尚待研究,未可以现时之治法为止境者也。至《庄子》之所谓蜗角蛮触,《列子》之所谓蚊睫焦螟,皆中国微生物之发明家且尚在西历纪元以前。彼读书不成,弃而学医,目未窥中国先哲之书,舍己耘人,以为道在是矣宜其为社会所鄙薄耳。

病家不可不知医

病家多不知医,往往受医药之误。余素有痰饮困脾证,在江南时每岁必发一、二次,发则倦怠懒食,嗜卧,脉濡弱,面萎黄,甚则经月不瘥。服香蔻二陈汤,继之以香砂六君十馀剂即霍然。旅京十馀年,未尝小发。壬戍之秋,大发特发,月馀不解,每日进香砂六君汤,幸未困全,日必躞蹀长街一二次,亲友皆为余危,内子亦悚惧,吴立斋君特荐米市衚衕薛姓老医,薛本福建人,前清举人,工部主事,民国仍以一等一级主事隶教育部,须发皆白,道貌岩岩。为余诊脉约半锺之久,询问周详,渠固不知余为箇中人也。诊毕,嘱余入房安养,乃悄对内子曰:「此病劳心、劳力、气血两亏、脾肾交惫,年逾花甲,恐不易为力」。内子求请立方,渠乃握管颇费踌躇,约一锺之久,始开成一方,脉案甚长,所论皆中肯,其方乃黑归脾汤,熟地用至一两之多,木香只用五分,临别赠言,得效尚有斟酌馀地,否则宜早回南为是。内子见方,怪其补腻太过,余对内子曰:论证立方,头头是道,无如所诊者非我也。使不知医者,必遵信不疑,虽服之至死,病家仍赞其高咱也。姑舍之,仍持旧方,亲赴鹤年堂,检香砂六君子汤而归,未及旬日,病已痊愈,乃走谢立斋,相与共论医药之难。若薛医者,诚良工也,盖彼旅京多年,北方无湿困病,南方之居北者,湿痰多不举发,故未遑议及耳。设使我不知医,误于此老之手矣,甚矣!病家不可不知医也。

病家不可略知医

病家不知医,固受医误;病家略知医,其受医误较之不知医者为尤甚。盖彼早时所看之书,大都一知半解,偏喜卖弄,每遇医开一方,彼必参以己意,暗为更改药味,效则攘为已功,不效则归咎于医,且不对医说明自改,医既不知其自改药味,反疑已药不中病,更立一方,而病家又暗改之,愈走而愈入歧途,致戕生命,此略知医之为害大矣!

神枕法

《道藏》有神枕法,叙云:太山下老翁,汉武东巡时见之背上有白光高数尺。帝怪而问之,老翁对曰:臣昔年八十五时,衰老垂老,有道士教臣服枣饮水、绝谷,并作神枕法,中有三十二物,其二十四物善,以当二十四气,其八物毒,以应八风。臣行之转少,发白返黑,坠齿复生,日行三百里。今年一百八十,不能弃世入山,愿恋孙子,复还食谷,又已二十馀年。武帝视老翁如五十许人,验问其邻,皆云信然,帝乃受其方作枕。方用五月五日、七月七日取山林柏以为枕,长一尺二寸,高四寸,空中容一斗二升,以柏心赤者为盖,原二分,盖致之令密,又当使可开闭,又钻盖上为三行,行四十孔,凡一百二十孔,令容粟米大芎藭、当归、白芷、辛夷、杜衡、白术、藁本、木兰、蜀椒、桂、乾姜、防风、人参、桔梗、白薇、荆实、肉苁蓉、飞廉、柏实、薏苡、款冬、白蘅、秦椒、糜芜、乌头、附子、藜芦、皂荚、炙草、矾石、半夏、细辛(此八药毒)三十二味,各一两,皆㕮咀以毒毒上安之满枕,中用布囊以衣,枕百日,面有光泽,一年体中新疾皆愈,而身尽香,四年白发变黑,齿落更生。帝以问东方朔,答云:「近者谷城道士淳于公,枕此药枕,百馀岁而发不白。」

预防煤气熏蒸

常食海带菜及绿白生萝卜。如红心者无用。又夜间窗户勿一无空隙。

预防感温化火烁液

鲜芦根常服代茶。

参术乾葛皆能却液而不能生津

汪訒庵于四君子汤、附方七味白术散下注云:人参、白术、乾葛皆能生津,此注大误。古方所称之人参皆潞参,其性温;今称之人参皆辽参,其性大温。前所用之辽参皆生採参,今所用之辽参皆焙熟参,是以性燥热,能助肝火。白术能燥脾湿,即能涸胃阴。乾葛能升胃气,湿阻气滞,因而胃液不上潮,口渴者用之,则胃气升,而胃津与之俱升,非能生津者也,故张司农曰:葛根竭胃液。此三药故能劫胃液者,反云皆能生津,岂不误人。

脑髓肠胃胞宫为脏为腑辨

《素问·五脏别论篇》黄帝问曰:余闻方土或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑,敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑,夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,名曰传化之腑。所谓五脏者,藏精气而不泻也;所谓六腑者,传化物而不藏者也。案:古者脏腑混称,考《素问·六节脏象论》云:十一脏取决于胆。《素问·灵兰秘典论》以脏胃为十二脏相使之次是皆称腑为脏。自黄帝岐伯察天地之五气而知五脏之生长,只此五者为根本,遂定五脏之名称。著《五脏生成篇》以垂教后世。盖脑、髓、胞宫、骨皆属诸肾,言肾脏而三者可包括焉。脉属诸心,言心脏而脉可包括焉。脏病虚多实少,大法宜补;腑病实多虚少,大法宜泻。彼夫不分脏腑,不辨虚实,但就病之所在而名之曰脑膜炎,曰肠胃炎,曰子宫病者,其亦未知人身之生成长养,悉本于天地之五气与。

烂喉治法不同说

比年来,烂喉盛行,死亡相继,此非不治之症,皆由医家未能辨别病原、误药所致。症分三种。一为外感实症,表受风温,病在肺,病状恶寒发热,白腐仅在外面浮面,舌质赤,舌苔薄润,身上或有疹,或无疹。宜辛凉解表,用前、蒡、翘、贝、勃、蝉之属,外治用薄荷、真青黛、硼砂、马牙硝等研末吹之。一为内伤虚症,阴亏燥热,病亦在肺,病状无寒热,白腐在里面,如粉,如石灰,发呆白色,初起成点、成块,一二日即黏连成片,满布喉间,舌质红,舌苔或白、或微黄,或无,而必燥涩,毫无滑黏腻涎,治宜凉润、清降,用养阴清肺汤之属,外治用金银花、生甘草、象牙屑、濂珠粉、指甲灰、灯心灰等,研末吹之。一为内伤实证,湿热熏蒸,病在胃而袭于肺,病状无寒热,间亦有寒热者,必在午后而热不扬,寒不甚,白腐处带黄明色,必黏沫满喉,舌质红,舌苦苔厚腻、黄滑,重者口喷秽气。治宜化湿清热,如三仁汤之属,或滑石、通草、子芩、茯苓、煎仁、金果榄、山豆根等,外治亦用金果榄、山豆根加滑石、人中白等研末吹之。其辨别全在舌苔之为燥,为润,为腻,以及平素体质,大小二便,详察三症,互误均能杀人。大致喉症无不由君相两火上炎,故清心、清肝之药亦不可少。又火炉香菸,实为致病之由,一併附及。

此论已印在《医论选》中,因时下烂喉之症颇盛,而《医论选》未必人人皆有,不妨再登此册,将以普及。大概现下烂喉不出此三因,再有痧回后,喉反烂者,痧已回矣,邪已去矣,于此可辨其非实火,乃阴虚火旺也。若阴盛于下,逼阳上越之烂,必溲清便溏、胫冷,宜附、桂大温之品,以引火归原。中气不足,阴火上浮之烂,宜用参、术,而佐以五味等收敛之药。梅疮毒气上攻之烂,则宜用九龙丹、归灵内托散等方。此皆就烂者而言,又有不烂之锁喉急闭症,属风寒者,非麻黄开提不可,须华盖散。属郁气夹生冷者,须紫金丹。此外,喉病尚多,未及备言,但择要症言之。陆成一识。

答陈涤尘问目昏视物红白不一治法

问曰:其操劳过度,体质素弱,前岁因忧伤过度,忽引起头眩、眼昏、视物颜色不一,或红或白,胸膈饱闷,或食后发胀不消,或食后顿呈饥饿状况,两脚自膝以下发冷,久坐头眩腰痛,卧时右侧贴褥较舒,否则不安。去年八月间两目失明,虽投以参桂鹿茸丸及别直参等,亦未收大效。现在一切症状大略同前,现併发气痛之症,每于肚角上发生一气块,如英洋大,带游走性。此气块若上升,则目痛、头热;若下降,则腰痛、腿热、心窠甚冷。若食咸,则恶心;食甘,则心颇爽,惟两耳仍聪,闻音鸿亮。

答曰:左卧不安,腰痛、目失明,病在肝。肚角气块,带游走性,病属肝气。食后发胀,块在肚角,木已犯土。此外见症,虚实皆有,未能据以悬断。是病宜察舌苔,苔腻口不渴而涎多者,为肝气挟中焦痰饮以上升,实症也;苔薄而黄、或绛,扪之糙者,上渴而涎少者,为水不涵木,肝气化火以上升,虚也。用药大异,未能辨别明白,难于开方。

答李明甫问头痛且眩并腿软治法

问曰:敝人年近五旬,身体强壮,自幼至今别无嗜好。于民国九年二月间,忽患头痛、眩晕、两腿俱软。急请医治,有谓伤脑髓,则补脑;有谓思虑过度,则理脾;有谓怒气伤肝,则平肝;有谓水有亏,则补肾;有谓伤了头风,则除风;有谓阴阳两伤,则调气血。种种治法,概未见效。积日累月,似有半身不遂之势。是以不揣冒犯,伏祈贵社诸大医土,惠赐良方,以起沉疴。兹将现在病证详列于下:无烧,无冷,饮食如常,气足声高,头不安枕,但睡时略晕,必半坐半睡梢安,两腿步履艰难,平坦处略行数步,或遇上下则举止更难,冬令则病尤重,舌边尖红、中白。

答曰:舌边红为肝火旺,尖红为心火旺,参诸气足、声高,显为气火上冲之阳症,上盛自然下虚,故腿软,非即可以峻补。但症有两种,其一种苔白而厚腻,则是肝火挟胃家湿痰以上攻,治宜化痰湿为主,佐以清肝。如茯苓、生苡仁、法半夏、盐陈皮、姜竹茹、生赤芍、莱菔汁等。倘苔薄白而涎少,则是水不涵木,肝阴亏,治宜制女贞、黑豆、石决明、青竹茹、赤芍、白芍、青黛、紫石英、甘菊,稍佐以理气郁金等。以冬令病重论之,或是下条为的当也。

答杨燧熙问气逆呕吐治法

问曰:病人年六十四,业商,素本肝肾阴亏,因劳神过多,且又多言,气伤,舌质光绛,舌中有苔姑白果许,脉象小数。三十年前有淋病,每大解用力则精泄,现在时时气逆,左膊觉热,其传串至中脘则呕吐,吐甚则汗,其吐每在食后为多,形容本来消瘦,饮食稍减,二便如常。祈诸道长惠赐良方。

答曰:形容消瘦,木火体质也;精泄,肝火为患也;气逆呕吐,肝火上冲犯胃也;舌张,胆火炽也;质光而仅舌中有苔少许,胃液亏也。病为肝肾阴亏,累及胃阴,毫无疑义。但尚有温滋、凉滋、温润、凉润四法,须分别用之。无痰者可滋;有痰者只能润。体气偏寒者,可温;体气偏热者,宜凉。今就上列各证,又当暑令,暂缓凉滋,如二冬、龟板、鳖甲、阿胶、元参之类。先用凉润如细生地、北沙参、白芍、生甘草、生牡蛎、川石斛、代赭石、冬青、川贝诸味已足。若沙蒺藜、枸杞子、杜仲、归身等之温滋,勿参入以夺其功,未知高明以为然否?

答虞井灶问两腿痠楚不能行动治法

问曰:病人现年三十五岁。当十六岁时,足球踢伤左腿,跷三日而愈。念岁跳高时,右腿伤筋,跷一日即愈。二十四岁时,左肩忽觉酸楚,按之即欲狂笑,约十五日自愈。念五岁时,患睛痛、腹泻等症,卧床十馀日,觉背部板滞,以为久卧便然,迨病起而板滞如故,旋覆延及腰际,觉两腰痠楚不能转侧,俯仰动作,咸感不便,至念八岁时,又复延及腿部,先觉左腿大骱酸楚,后右腿大骱亦酸,大骱之筋,时觉吊住,每年约发三、四次,每次约十日而愈,发时不能多走,愈后仍可步履。至三十岁时,竟一发不愈,两腿时觉酸楚矣。自是步履艰难异常,且两腿大骱渐形僵直,致屈伸不得自由,起坐益觉不便,从此日益加剧,寸步难行。去年春季,肝胃病作,腿恙因而更剧。今腰背无恙,眠食如常,颈项不能俯仰及左右转,两腿大骱不能屈曲,膝骱亦不能弯,终日卧床不能起坐、转侧。倘平卧不动,则毫不觉酸,若欲勉强移动大骱,即酸楚难堪。历经中西医治,终归无效。敬乞大方家研察,并赐拟方救治。

答曰:自初病至今,腿跷肩酸,背板腰痠,不能转侧,骱筋吊,颈项不能俯仰,全属筋病。治法宜舒经络。但须分别湿热、燥热、寒湿、寒燥四种体质,方可用药。湿热用酒炒川楝子、生苡仁、酒炒防己之类;燥热用竹沥、竹茹、丝瓜络之类;寒湿用川椒、白芥子、片儿姜黄之类;寒燥用秦艽、川续断、宣木瓜、橘络之类。其药皆通经舒络,而其性各别,苟误用之,非但不能愈病,且因而加病。辨别之法,则在面色、唇色,舌质何色、扪之为糙为滑;舌苔厚薄,何色?舌涎多少?小便清长、短赤;大便溏薄、乾结,其气为腥、为臭,其色为深为黄、为淡黄,详细分之。

答月波问头痛而重囟门高突治法

问曰:鄙人现年五十有三,去岁患历节风,痛不可忍,后经医生疗治,果得病疗。今春忽患头痛如劈,囟门高突,按脉沉弱,而苔黄白,胃纳尚好,有时头重如压,则目不见,甚至彻夜不寐,种种苦状,笔楮难尽。至于治疗之法,育阴潜阳,以及攻风劫痰、针灸之属,遍尝之,后得单方,篦麻与没药共研末贴痛处,则立止,逾日复发,而前药不效矣。知贵社同海内大医士研究良方,特述病状,俾鄙人苦海脱离,感甚。

答曰:此非小恙,乃肝肾下虚症。前患历节风,系风寒湿三气袭入筋骨所致。肝主筋,肾主骨,邪之所凑,其气必虚,是必肝肾先专而邪得以凑之。病后邪除,则虚者更虚。囟门属肾,巅顶属肾肾又属肝,前后相参,非肝肾病而何?但当有腰痠、腿软、足浮等下虚见证,问中未提及。再有真水虚而阳越,真火虚而水泛之分。水虚者脉数而无力,晚剧;火虚者脉大而无力,晨剧。如其面色㿠白,或痿黄,唇淡或黑,舌质淡,舌形胖,舌苔薄,舌液多,扪之滑,大便溏薄,色淡黄,气不臭者,真火虚也。宜每剂用八味地黄丸二两。苟与以上见证多数不符者,则是真水虚也,宜用六味地黄丸二两,并以青铅半厅,烊开浇入凉水,捞出再烊再浇,如是三、四度,乃用前丸研碎加入生黄耆、芎穷,俾得引升病所,以此水煎药,俾先升而复降。再,惟动内风,所以至巅,水虚佐钩藤凉息之,火虚佐明天麻温息之。今所幸者,脉象沉弱,若至浮弦沉坚,则昏厥难治矣。又外用黄柏、吴茱萸、灵磁石研细末,好醋调涂两足底,再以生铁屑水调,薄薄满敷头上,药性已过换之,亦可以辅助内服之药力者也。倘以冷水手中试拭头,而觉安适,舌苔黄厚腻垢者,则是馀邪上攻之实症。前方不可用,又宜以川萆薢为要药矣。而外治方则仍可用。再者,凡病于虚实疑似之间,或攻或补,用药最宜酌量先后。如前寒林残客问吐血,此症最惧留瘀,致贻巨患,是宜化瘀为先,即或有误,不致骤虚,补救甚易。若贵恙误用辛散,一旦骤脱,势将不及,误用补剂,可以改治,医究非仙,何能百无一误,但于此等处,利害相权,孰多孰少,斯能十全其八,称上工矣。

答王者辅问身如在舟申簸荡治法

问曰:友人于七年前无故得一奇症,饮食、夜眠、二便均如常,手能写字,足不能步履,略走十馀步尚可支持,终日卧时为多,有时稍坐片刻,即觉心摇摇如身在舟中,遇风浪而被簸荡之状。历经诊治,或以为怔,或以为风,迄今服药不断,并无寸效。今年日服人参再造丸二十馀粒,亦毫无出入。脉形濡软,苔色如常,其人面色白净,素无嗜好,体不甚肥,此症是否属于痿症?有无治法?请海内名家不吝珠玉锡以答解,依法疗治,俾病脱体。

答曰:贵友是不能步履,确是痿症。痿有多端,以面色净白,揣之决非湿热成痿之实症。而虚症中亦有骨痿、筋痿等种种不同。以稍坐即觉如在舟中簸荡,揣之是风也可知,其非骨痿而为筋痿,何也?曰:肝主筋、肝生风也。然肝热生风,肝虚寒亦能生风,即空谷来风之理。仍以面白揣之,当为肝虚寒之生风,风入筋则筋无力而痿矣。照此拟方,宜用续断,木瓜、刺蒺藜、沙苑蒺藜、明天麻、生酸枣仁、金毛狗脊、干桑椹、菟丝饼、紫石英诸味,其分量请自裁酌。若舌质深红而不淡红,大便深黄而非淡黄,小便短赤而非清长,此方不可服也。

答童北屏问双目不明治法

问曰:敝处有一妇人年六十七,于民国七年二月间,双目疼痛延至八年,遂渐次失明。诊治多人,未尝收效。其脉一息四至,右手关浮,雨尺均半浮半沉、无力,左手过关尺三部均浮细,亦无力。舌苔白而兼黄,近来时痛时痒,夜不安寐,甚至心中烦燥,时常头眩。伏乞贵社诸先生暨海内名家惠赐良方。

答曰:脉象一呼吸四至,尚称乎脉,稍偏寒耳。左三部浮细无力,血虚而气不附丽之侯。右关浮,肝气冲于胃之倏。参以头眩,心烦,时痛时痒,虚风虚火也。拟用局万驻景丸以补肝肾,肝气起于郁,用广郁金一钱;脉浮宜敛,用五味子三分,一散一收,配合为剂,煎汤下丸,食前常服。

答杨又生问卒然豪蔽口噤右肢瘛瘲治法

问曰:族石湖子,年二十馀,业农,夏六月时,病湿温,馀热未清,不知食,入则复之,戒恣食厚味,卒然矇蔽口噤,标手足瘛瘲,脉弦数兼劲,苔黑,目赤,用辛凉宣窃,导痰诸法,而声卒不开,约计目杪起至十九日而逝。窃思如此暴症死期较速,乃迁延日久,其中必有可治原因,取历陈病状、脉象形色,以质海内诸明哲拨冗赐教为盼。

答曰:湿热病后,食复卒然矇蔽口噤,诸窃都属胃,馀邪得食而复聚,繫有形之邪闭寒也。胃主四肢,气血不流通,则瘛瘲非必肝风也。苔黑、目赤,热滞可知。或仿噤口痢法以石莲子等加鸡内金清胃口,如滞已转入大肠,脐旁拒按,舌苔厚乾者,择三承气下之。大致医家误作邪袭心包矣。

答杨绍球问独声嗽治法

问曰:舍表妹年已十四岁,体质柔弱,面色微黄,夙患独声嗽,其声不重,嗽无定时,以早晨为多,嗽时喉不作痒,亦无痰,亦无气,惟觉胸中似有微物。所触脉六部沉弱,舌苔薄白,胃纳不佳,四肢乏力。症延数载,诸药罔效。敬祈高明医士,究其病理,赐一良方。

答曰:独声嗽属虚,《内经》虽有十二经病皆能致嗽之文,然无不假道于肺。此病非肺气亏即肺液亏。今已胃纳不佳,皆宜补土以生金,肺气虚者用人参、白术、炙草等;肺液虚者用钗斛、芦根、生草等,不可混用。治法当从肺脾著想,勿专治肺。但阳虚、阴虚问中未详晰,虽晨嗽属阳虚者多,仅此一端,难于决定。

答李福翁问呕吐白泡痰涎或如鱼冻治法

问曰:拙荆十数年前,得一呕吐症,时发时愈,现年四十岁,近二月呕吐尤剧。所吐之物或系白泡,或系痰涎如鱼冻象,食时必俟饥极少进,方不呕吐,倘勉强多食,则停积不下,非呕出不可,畏风寒,偶冒风则头疼、身紧,呕吐尤剧。此时加衣受暖或欣沸水,则转热出汗,稍觉爽快,气亦稍平。倘将衣解脱,汗收身即不舒,呕吐复作,每逢睡熟,上身出汗,醒则发躁,午前两手心发热,摩膨胀,食后尤甚,少腹时发微疼,平日爱食酸味淡滚汤,近来口乾苦无味,吃梨汁似觉相宜,经水三月馀未行,向有白带,小便长少短多,大便微结,下部尤觉畏寒,出汗时甚少,大阴唇又发奇痒,脉象左右寸浮弦有数,关尺浮洪而数。舌苔根黄白而滑。请医施治,向服桂、附、姜、术等药有效,现服无效,改服台党、野术、赭石、山药、旋覆花、茱萸、炒白芍、当归、苏子、青皮、莱菔子等药,呕吐稍止。

答曰:呕吐一症,不外肝胃两经,有属热者,有属寒者,有寒热错杂者。据尊述种种见证,则是胃有寒饮,肝有郁热。宜高良姜、白豆蔻、制厚朴、苏子各二钱,鸡内金三钱,乾姜一钱,温以祛寒饮,飞净真青黛、酒炒赤芍各三钱,熟香附二钱,郁金磨汁一钱冲,以凉透郁热,佐生姜汁一匙冲入以开路,制半夏三钱以通彻上下阴阳,勿谓经阻三月疑为瘀,而用甘遂;或疑为虚而用补,须知气滞能令经闭,痰饮阻塞胞门,亦能令经闭也。

答徐镇治问肛门出虫治法

问曰:仆有小女,年方八龄,质素颇强,亦无疾病,饮食苔脉一如常人,第数月来,每夜睡后肛门细虫蠕蠕而出,形如针锋,长约米粒,其色雪白,遍考方书,无比病名,亦不服药,想海内诸大医师经验宏富,其中谅必有理可求,有源可溯,故敢叙病状,伏乞恳赐良方,并说明病名、病因,俾患者得脱缠绕,后学得开愚蒙,则感德无涯矣。

答曰:内脏之虫,肺、胃、肠为多,虫从肛门出,其病近则在大肠,远则在胃,不关乎肺可知,然肺与大肠相表里,间有自肺而出,诸肠者虫之生或由于虚,或由于风,或由于湿热,不外斯三者。今云质素颇强,饮食如常,大致是湿热。如其舌质红而苔黄腻,面色或黄或带红而有光,唇色红者,可用苦寒杀虫药,贵众专杀胃中之虫,龙胆草专杀肠中之虫,宜食前末服。其名即《金匮》所称狐惑之惑也,惟惑能食肛、今不痛痒与惑梢异,惑乃古书传讹当作[或/虫],方则不必泥于用古。

答洪济凑问久痢下冻治法

问曰:贱恙于七且下旬忽患红痢,里急后重,但起居、精神、饮食,一切均皆如常。初进木香槟榔丸、芍药汤等方,当服当效,未能清澈,由于不守禁忌,除大荤外,鱼腥而食每日必需所致,迨至中秋节前,有事出外劳动感寒,复又大发。彼进饮食虽然照常,而下焦肾阳有伤,便冻增剧,小溲不禁,尻酸,肛坠,肠鸣,有寝寝欲流不固之势。迭进温固、补中、升提等法,如筑堤丸、黄土汤、补中益气、四神等方,约二十馀剂,随效随反,继进桃花汤,以汤易丸,加地榆炭、姜炭、血馀,用粟谷、莲子、荔枝、桂元等煎汤,日服一次,虽见小效,未能除根,刻进八珍丸及六君子汤等。现在症脉沉弱,苔淡黄,不渴,每日便冻四五次,血水先下,或亦有淡黄水夹冻,间有溏粪,间有肛坠,余无别症。兹特不揣冒昧祈求海内外诸大名家,代为研究,俯赐良方,免成休息痢之虞,是所拜祷。

答曰:此寒湿夹积为患也。虽小便不禁,尻酸,肛坠有似肾亏,实则病邪下注耳。用温补升提,于是乎本非休息痢而成休息痢矣。鄙人以为宜用公丁香柄、生益智仁、肉桂、砂仁、炮姜、木香、楂炭,略加荷叶以升清,此温通法也,冻尽自愈。

答徐韵英问大姆指无力治法

问曰:予表妹年十三,前年患外感,继即化疟,经业师治愈,数十日始复初。讵知左臂及手指软弱无力,复邀业师疗治,用黄耆桂枝五物汤、黄耆建中等汤及服虎潜丸等,而左膊有力,奉动始得如常。所可奇者,独姆指、食指中依然软弱,连服方药,竟无效果。窃思指与臂膊脉络贯联,如何臂有力而指竟无力乎?且只巨擘一指,若食指、中指、无名小指与之迥异,岂不奇哉!近来身体颇丰,饮食甚旺,本无他故,惟左手指姆毫无劲力,及即左手亦不若右手之力,尺举物提器咸以右手当先。

答曰:考大姆指为肺经所止之处,是指病后无力,非肺气弱不足充及端走,即肺气滞不通及端末。前服黄耆桂枝五物汤,黄耆建中等汤,治之而臂有力,依此推详,可用温补无疑。人参横条,本草言专治指臂无力,且本入肺,大致药取象形,粗者入臂,细者入指。鄙意以此为主药,配入当归,横须,佛手指,佐以铁一块,即此数味,食后服之。外用研灵磁石细末,醋调涂指上,此以意会之方也服四、五剂仍无小效,可灸少商穴以通之。

答杨绍球问久嗽春夏加剧治法

问曰:敝村于一农童,年已十五,夙患咳嗽,春夏剧,秋冬差。嗽时气急,喉间颇有痰声,似哮非哮,脉象浮滑,舌苔浮白,体瘦,胃纳尚佳,二便调。症有三载,服豁痰开肺药无效。此系何症?应用何药?敬求海内大医士赐方。

答曰:嗽有三年之久,决非外感,且不延痨,已成宿疴,大致脉证相参,不外痰火为患,以春夏加剧推之,宜泻心肝之火,用广郁金、生蒲黄、天竹黄以清心家痰火,用真青黛、生赤芍、陈胆星以清肝家痰火,但病发时用之,兹交秋令,只可竹捲心、灯心草、生白芍,制女贞等以养之,以减发时之病力。又慈孝竹,原名治哮竹,虽治顿嗽,治此病亦恰对,可以代茗。

答杨又生问妇女停经五载似有孕状治法

问曰:有张姓妇,年约二十馀,停经五载,腹有动象,脉两寸动滑,如四、五月孕状。询其乳有黑荤,汁且自出,腹无痛苦,面无病容,惟有时漏血,血色鲜淡不一。《灵枢·水胀》论肠覃、石瘕两症,亦如怀孕状。肠覃寒气客于肠外,与卫气相抟,隐而内癖,按之则坚,推之则移,月事以事下;石瘕生于胞中,寒气客于子门,气血不通,月事不以时下。此症于五月紫园岭卢姓妇再为遇著,盖此妇夫在有孕,迄今夫死三年,于兹服凉血、涩血、补胎之剂,而胎不加长,望贵会诸君曲为指引。

答曰:乳有黑荤怀孕之征,乳汁自出名曰乳泣,孕妇虚弱之征,漏血亦属虚象,是孕也而非病。但虚有血虚、气虚、阴虚、阳虚,及虚在何脏之分,凡虚皆能致此,须辨明何虚,而以膏滋丸散常服调理之,前贤医案载孕数年而乃产者,指不胜屈,大都皆属虚症,皆用补以得全。今孕经数载或尚可育,否则骤崩堪虞也。

答房权声问五更腹痛治法

问曰:敝人每夜睡至五更,腹左疼痛,按之略硬形长,痛势似觉波及腰部。任取何种卧位均不安适,侧卧之更若腰腹受伤而痛者。然以两手紧握腰腹,则痛稍减,坐起即止,乃复入睡安然无恙矣,如此者月馀。而饮食、操作,大小便等并无防碍,惟初就寝时,必须举高腹部,方得安枕耳。医药如温中、利气、通便等剂,均经服用,一无效验。不知应用何法可以治愈?惟乞诸大名家不吝赐教,无任盼祷之至。

答曰:遵述五更大致在寅卯木旺之交,肝气不靖,上攻腰腹,木乘土位,喜按者虚,卧则气升,坐则气降。前用利气无效,宜反其道而敛气,拟培中安木,用生冬术、土炒白芍、酸枣仁各三钱,生甘草、去核乌梅炭各一钱,临卧煎服。

答邹亮问心胸饱闷治法

问曰;鄙人二月间,患心胸饱闷,食不消化,大便闭结,头晕发热,晨起口苦。考诸医生据云,此病宜先通大便,令余服燕医生补丸三粒,服后不及五小时果然大便通,而人亦觉清爽,因而又往复诊,述大便已通,其他亦与平常无病时相仿,嘱眼一调理方,诊视毕开单,用参、贝、陈皮泡汁代茶予亦从而行之。至三月中,□又发,适西医陆君在舍,谈及斯疾,伊遂探取囊中丸药十馀粒(卡斯卡),并仿单一纸服法,一日三次,每次二丸。次日大便略润,病亦渐减矣。七月间又起,予不医不药,自暮至夕,不觉间乃获愈。八月六日,对镜视之,舌苔黄厚,其他亦无恙,至明日原病复作。向卢津民先生求治,据云:胃气不调,当用枳实、砂仁、木香、佛手柑等,服下数剂乃瘥。自六日至十一日,大便并无一解,复访卢医士,诊脉后曰;清阳不升,浊阴不降,方用通幽汤加生军、麻仁等数味。服下一剂,大便畅炔,人亦清爽。以上诸家所服之药,以卢先生之方为效最速,然不知此病可常服此药否?并其病名云何?祈仰大医士告我病名,惠我良方。

答曰:食不消化,病根在中焦,脾胃传化失其常度、壅阻不通逆于上,则心胸饱闷、头晕发热,滞于下则大便闭结,从下夺法,通大便,恐效于一时,以后有非服药则便永不通之虑。以晨起口苦论之,胆有郁火,以舌苔黄厚论之,胃有热滞。鄙意清胃、清胆,用金石斛、麦冬、干芦根、甜杏仁、生甘草、净藿梗、生赤芍、真青黛(不落水)、鸡内金、青竹茹、金针菜等,王道无近功,渐渐调理,庶无后患也。

答张云房问寒热夜愈日剧并眩晕心悸治法

问曰:家慈年四十二岁,患病半载,医药罔效,延医诊治,多云虚弱类,皆以补益之药治之,并服西洋参三月,未见寸效。斯时服龙骨、牡蛎、知母、柴胡、黄耆、西洋参等药,亦未见效。察其六脉沉滞,时而发热,时而恶寒,至夜而愈,次日复作,或早或迟,头眩眼花,而前脑为最,卧时稍久,愈觉头重,饮食适中,但有时觉心悸,食物后稍愈。患病半年,其病症类皆如是,似此病症殊属可虑,特此请诸道长惠赐良方。

答曰:以六脉沉迟,夜愈日剧,食后悸定推之,病属中阳不足,用连皮黄耆、桂枝、大枣、炙黑姜,退其寒热,用鹿角霜、明天麻、炙甘草、山茱萸、紫石英治其眩晕,再自加龙眼肉治其心悸,大致不错矣。

答叶树芝问失血后胁实肩重喘咳治法

问曰:小儿叶梦庆,年十八岁,禀质素薄,胃纳尚强,恙由于旧年九月间,忽然失血数次,脉象微弦,当即服药,大致不外平肝熄风、通瘀宁络等品,以后血恙未发,旋即咳逆不已。至十一月间,右胁作痛,十二月左右,两胁均痛,自服羚羊,石决明之后,而两胁之痛熄,延至本年正月,又因感冒,两胁痛遂复发,以致喘逼大举,困惫异常。后因试服小青龙汤两剂,而喘逼大势渐减,然自此之后,或咳、或喘,轻重不等,乘留左胁一边锥刺作痛,莫名其状,后又常服三七通瘀,而胁痛遂未发,中脘又鸣响有声,交晚肩背重压尤甚,兼之左胁自五月以后,日见偏削,较之右胁凸凹不同,幸得神色如常,胃尚宽纳,睡卧亦安。近时所苦者,惟左胁笨实,咳逆乏痰,动则喘奔,以及肩背重压数者而已,诚恐日久蔓延成为痼疾,而近处医生又皆梦梦,未知此病究系何症,亦未知当用何方,闻之贵报社热心医学,遇尔驰名久已,脍炙人口其于贫苦疾病,尤加体恤,用是不揣冒昧,征求疗法,恳登报端,不胜感激。

答曰:失血后现患左胁笨实、咳逆乏痰,动则喘奔、肩背重压,病在肺肝两经,但其病邪之为瘀、为气、为伏痰、体气之偏虚、偏实、偏寒、偏热、偏燥、偏湿,莫能明瞭,如欲开得当之方,请将面色、唇色、舌质、舌苔、大小便详列再答。又考伏痰症,口不吐痰,以体肥、苔厚腻、右关滑为辨。

答徐镇治问臌胀病治法

问曰:敝乡有华姓妇,年四十四,质秉素厚。自今年二月间,月水断后,腹中渐大,自疑为孕。至四月间,形愈巨,始信为胀,延医服药不效,又误服草药,非仅不效,反形愈重。至七月十二日,邀仆诊治,面色晦白,六脉沉细,且甚模糊,难辨有无,察其舌苔微白,边微红,惟中有黄润厚苔,问其经水,终究不行,饮食、二便一如平常,腹大宛如抱瓮,莫堪其苦,按之甚坚,无窅,有青筋露出,肿及两足,难于步履,而头面至胸尚无肿象。仆对此症愧少经验,不取征实其气臌与血臌,亦不敢疏方轻试。为此,录贡病状,代求海内。

答曰:李惺庵谓妇人身肿,有水分,血分之殊。水分者,中州停湿,心下坚大,病发于上,先水肿而后经断,治在中焦。血分者,血结胞门,脐下胀,病发于下,先经断而后水肿,治在下焦。且血分之病,小腹硬痛,手不可按,而水道清长,与脾虚之候,大腹柔软,水道涩滞者各别,宜破瘀之剂。又李梴谓瘀肿皮肤光亮,现赤痕、赤缕,乃血化为水也。上两条鄙人均曾辑入《病症辨异》肿胀门,今列病状与二李所说尽行符合,确为血瘀入筋无疑,故青筋现也。以面色晦白,六脉沉细揣之,宜温不宜凉,且脉道已滞,未便以沉细即断为虚。苔尚厚,饮食二便尚发常,似可仿实症,治温通经络之瘀。叶天士治小儿单胀案,谓诸药不效,气分无涉,宜治血络,用当归须、桃仁、延胡索、蜣螂虫、五灵脂、山楂,研末丸服,请斟酌分量,或佐以补品一、二,似可移治此病,泽兰、紫草、酒炒防己、络石藤、天仙藤,皆可酌用。至病后调理,则鸡血藤必不可少,以此藤温补络中之血也,然必病去后始可用。

征求通函问答以研究病理

前年,裘君吉生,在绍兴刊印医报,内辟问答门,如有疑莫能明之处,登报以互相问答,智者干虑或有一失,愚者千虑或有一得,所以交换智识,诚良法也。仆上载问答名条,即皆前作,今者移寓京都,同人有医话之刻,因拟仿绍报前例,仆有所疑,登此以质高明。如诸群下询刍尧,亦可函示病状,当贡一得之愚,随即函覆,并择有所发明者,登诸医话,诸君子如以为然,请注意下列一则,按照所举各条,逐条详列。

问病者请注意

不论何病,须先察其体质何属,然后可以揣知病之原因。今将必欲问者条列于后,务必详细说明。

—舌之质地为深红?为淡红?为鲜红?以指扪之,为滑?为带糙?

—舌上之苔为厚?为薄?为半有半元?是何颜色?其色又须辨为浅?为深?

—舌液为干?为微润?为滋润?为多?

—舌连尖有无红点?舌中有无剥纹?舌根有无赤瘰?

—口涎为多?为少?口味自觉作酸?作淡?作甘?作苦?作咸?为渴?为不渴?为虽渴不欲饮?

—大便为乾结?为溏薄?或先结后薄?其色为淡黄?为深黄?其气为臭?为带腥?平日若何,病时若何?

—小便为清?为黄?为赤?为长?为少?

—有痰?无痰?为厚?为薄?为黄?为白?为黏?不黏?为一吐即出?为吐而艰出?

—身体为肥?为瘦?为先肥后瘦?为先瘦后肥?

—面上何色?其色又要分深淡,又要分光亮、晦暗?

—唇色为深红带紫?为淡红带白?为鲜红如朱?其形为发胖无纹?为干皱有缝?或起皮?

—有无寒热?发于何时?于寒热时皮肤乾燥否?滋润否?有汗否?

—闻其声为响亮?为带哑?为涩?为高大?为低微?

—饮食平日若何?素嗜何味?病时若何?思食何味?

—妇女经水平日为期准否?为多?为少?为深红?为淡红?为鲜红?病时若何?即非经病,亦要写明。一年纪若干?一病时若何症状?为新病?为老病?从前患过他病否?服何药而愈?

以上各条,凡一切病症,皆须开列。再将所患何病?从初起到现在,一一写明。虽无脉象,亦能瞭然于胸,自然对答无误,四诊互参,苟得其三,已有多数耳。

产后不谨房事成瘫

产后未满一月,误犯房劳,致卧床不起。医者不知病因,以寻常调理法,治之必无效验。胡绥之先生谈及某姓产后忽患瘫痪,服药无效,其姑曰是犯房劳,须俟他日再产可愈,后果如其言。夫产后一月内不戒房事,每生种种疾病,但皆不如某姓妇之瘫卧不起为显而罕见之症。今某姓妇如此,当有别种生理关系,或是瘀浊凝结肝络,因而腰力偻废使然,非再产则络道细微,气不复通,必俟新瘀大行时,旧瘀乃亦动而随下。其姑有是说必有所传授,遍翻医书未有及此者,此等微妙病机,关于女科者,老年妇人往往以经验得之,如孕时肿之琉璃胎,亦无须医治,产后自愈之类,惜无人详为纪载,继夏子益而作《续奇疾方》,可惜也。

论北方治温病

仲景所著书为伤寒,不能通用于暑湿、温热等症,有清以前温病未发明,医家用方恒以黄芩汤为加减,呆滞不灵,未必能收捷效。逮喻西江、叶香岩诸先生出温病大法,愈阐愈精,与伤寒截然划分,其病理药方与伤寒适成一对照,由仲景书反鉴而得,其处方用药之精微,故在今时伤寒症百不得一,而仲景书独为医林宝贵者,以其治病条理精诣入神,可师可法,实足昭示来学,若泥其成迹,以古法治今病,岂得为良医乎?自吴鞠通荟萃成编,而温病条例粲然明白,此亦医家除旧布新一大转机也。京师当有清季年,南方士大夫知医者皆宗叶氏,而太医院独奉《医宗金鉴》为宪典,牢不可破。医生又非上材,鲁莽灭裂症多不治,故民间谚语谓「翰林院文章,神机营刀枪,太医院药方。」率皆有名无实。故彼时京城医士不知有温病,治法动泥伤寒成方。京官宅中病人因此不敢延本京医生,而必求南人治之者,盖多所惩戒也。其时书铺中所鬻医籍,陈修园书则过问者多,叶氏、吴氏之书则购者寥寥,自孝钦后拨款设立医院,南医来京者多,而叶氏、吴氏书乃盛行。今本京悬壶者,亦皆改宗南派矣。夫春夏秋之季病温者十居五六,而辨证不误,治法细密者,舍江浙二省人名手,实鲜渊源有自,不可诬也。温病既如是难治,而以付诸向无此种学识经验,火烘冰冒之悍夫,死其宜矣。然研究温病一科并非难事,如能熟玩叶氏、吴氏及薛生白、王盂英、章虚谷、雷少逸诸先生书,已智珠在握,临证再辨明兼症、坏症,分别用药,则十有九愈,此我所以为本京医士不惮烦言也。

论疟疾不宜概用柴胡

京医能脱去伤寒旧习矣,而犹有未尽除者,如疟症之用柴胡是矣。厦秋之病疟痢为多,皆非死症,而或不免于死者,用药误也。痢症贵疏通,而误用补涩,疟症贵疏散,而误用升提,则病必延久而难愈,一误再误,至死非难,医生泥古者,见仲景治伤寒,少阳疟用柴胡,遂以柴胡为疟症必用之药,即通博如徐洄溪,亦以叶氏治疟不用柴胡为诟病,遑论他人乎!夫受邪即异,用药宜殊,柴胡辛温上窜,行半表半里,治伤寒少阳经正疟的足要药,若受邪为温,且又不在少阳经,误用柴胡轻则汗出不止,重则眩晕发厥,病反加剧,此医者之所宜知也。疟用柴胡,南方庸手亦或不免,皆由未明仲景用此专用少阳经而设之故,光绪季年,丹阳韩止轩氏名善征,著《疟疾论》三卷,将疟疾条分缕析,各系以治法,谓疟疾由温热暑湿感受而成,如伤寒少阳正疟则绝无仅有,引王孟英、汪射城说,证明柴胡之不可妄用,如妄用柴胡则提成长热不退,或两耳大痛,甚则神昏,更或引动肝脏痉厥立至,其贻害之烈如此,纵令热邪果入少阳,则叶案有用青蒿之法,青蒿辛凉而能提少阳之邪外出,与柴胡之功用却成两对照,此叶氏所发明者,而洄溪未之知也。韩氏书又驳倪涵初疟疾三方,笼统治疟之非,谓倪所立首方是平胃、二陈二方,知加减灵仙、槟榔、黄芩、青皮、柴胡,施于湿痰兼风寒之表邪者自效。若温暑热用之,其弊与小柴胡汤等。至第二三方,尤宜辨证而施,不可轻试。夫病因本自不同,岂可以同为疟疾而概以三方统治之乎?受因异则施治不得不异。若如近时治疗一致之谬说,则医生之天职、一药铺掌柜能胜之矣,何用读书临证纷纷多事乎!如患疟者以求医辨证为难,则先从半夏散试服,方为半夏一两,贝母一两,研末临疟未发二时之先,以姜汁一匙冲服,此用意以开痰通络为主。昔朱丹溪先生治疟以二陈为主,为无痰不成疟也。半夏以开湿痰,贝母以开热痰,而以姜汁泄其邪疟之初起,如法服之再能禁食鸡、醋、面、蛋,亦可脱然而愈,法至简捷。南中颇有以此方预储末药,以备施送者,亦利济之术也。又韩氏书,但言柴胡之害,而现时则群以金鸡纳霜为截疟之妙品,金鸡纳霜止疟有神效,但当眼于病邪已尽,而疟不止之候,若初起时即止截之,则暑温热之邪锢留在内,必变成劳热鼓胀不治之症,结果无药可治,如已误截而发觉尚早,未至延劳成胀,苟遇名手犹得设法施治,清理内邪,令有出路,一面慎饮食,谨起居,亦或可以无患。韩氏书南方有单行本,京师未之见,而铅印陈修园书中羼有此一种,倘能抽出单行,以供病家选择用方,亦善事也。

论神效七液丹

是丹药味虽少,而清湿热,解秽气,达表邪,下肠垢,内外同治,故其仿单云专治时行瘟疫、疟、痢、烂喉痧、伤寒、斑疹、时毒、痈疽、一切无名肿毒、暑风卒受、霍乱吐泻、各种痧气,一服立效,三服告痊。无论男妇老幼,胎前产后皆可服之。此丹有力者配合施送,无力者广钞此方,起死回生,功德无量。方用滑石三百两(生甘草三两泡汤浸滑石,研细漂飞去粗,要极细,细而又细,为妙。晒乾为君,以后七液,次第拌入晒乾。),鲜萝卜汁五十两(拌制过滑石粉晒乾。),鲜佩兰汁五十两(拌前滑石再晒乾。),鲜紫苏汁五十两(拌前滑石再晒乾。),鲜藿香汁五十两(拌前滑石再晒乾。),鲜侧柏汁五十两(此汁难取,先须将生藕汁,浸柏叶同捣烂,方绞得出汁,亦取汁再入前滑石再晒乾。),鲜荷叶汁九十两(用嫩荷叶取汁,拌前滑石再晒乾。),生大黄三十两(用无灰酒二斤浸,捣极烂,拌前滑石再晒乾。),此丹成矣。每服三钱,引药开后,倘仓卒不得药引,即开水化服亦可。疟疾引用生姜三薄片,半夏一钱,川贝一钱,煎汤化服。痢疾红者用黑山栀一钱,白者用生姜三片煎汤化服。若痛痢以及噤口痢用广木香磨五分加开水调化服。烂喉痧并一切症,只须白开水化服。外证可用葱汁调搽,小儿减半。余以此方有效,故广为传播。

古方宜活用说

古人立方大都主治一症,各走一经,故药少而气纯,力专而效速。一方有一方之妙用,一方有一方之特长,岂可妄行增损,致失本旨。然时有古今,地有南北,人有强弱,邪有浅深,病有轻重。若气虚概进以四君,血亏概补以四物,风寒概施以麻黄汤,疟疾概投以小柴胡,曰此古人成法焉,古人不任其咎也。夫一解表,桂枝汤解风邪之表,三仁汤解湿温之表,六一散解暑邪之表,银翘散解温邪之表,非一方所能赅也。同一祛寒,理中汤祛太阴之寒,真武汤祛少阴之寒,当归四逆汤祛厥阴之寒,四逆汤通治三阴之寒,亦非一方所能尽也。旦一病而主两方者,《金匮》尤不一其例,如同是溢饮,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。盖水饮流溢亦随入脏气寒热而别,饮从热化,则以辛凉发其汗而主大青龙;饮从寒化,则以辛温发其汗而主小青龙。又同是胸痹,苓杏甘草汤主之,橘枳生姜汤亦主之。盖一则水盛于气,故主苓杏以行水;一则气盛于水,故主橘枳以行气。且也同是承气,而用意各有不同,大承气通治三焦,小承气不犯下焦,调胃承气不犯上焦。犹之同是陷胸,而所入又各不同,大陷胸为足太阳药,小陷胸为足少阳药,此皆荦荦大端,显而易见者也,更有药味皆同而主治不同者,如小承气汤与厚朴三物汤、厚朴大黄汤,三方同用大黄、厚朴、枳实三味,而命名既殊,主治亦异者何哉?则以药味虽同,而分量不同,君臣不同也。小承气意在荡实,故君大黄。后二方意在行气,故君厚朴,而厚朴之分量一则仅用二两,一则多至八两或一尺也。吾人于此中区别,苟不细心研究,乌知古人制方之妙哉。然若墨守古方,不知变化,胶柱鼓瑟,削足适履,其弊亦复相等,须知运用古方贵通其意,而不必泥其迹,师其法而不必袭其方,即如仲景复脉汤一方,生血之源,导血之流,可谓补血第一方。杨西山亟戒加减是也,然叶天士先生治血症,常用此方去姜桂而加白芍,近代唐容川先生亦有加减诸法,但能不失仲景遗意,又何不可者。即人参养荣汤亦从此方套出,可见初无一成不易之法,神而明之,存乎其人耳。试观有小建中汤,而归脾汤即从其重浊处套出。补中汤即从其轻清处套出。有葶苈大枣汤,泻肺中之火,即有人参泻肺汤,泻肺中之水。有大陷胸汤下胸中之火,即有厚朴大黄汤下胸中之水,盖通其意,则泛应曲当,得其法则触处皆通也。又成方之附列加减法者,如仲景之理中汤、小柴胡汤,东垣之补中益气汤等,亦复不少,古人亦既以活法诏我矣。孟子曰:能与人规矩,不能使人巧。古人立方示人以规矩而已。善学者取其方而圆用之,其庶几乎。

冬令忌按摩及习练导引等法

凡事皆有反面对面,按摩等法可以治病,导引等法可以健身长生,几乎无人不知,而我读《内经·金匮真言论》云「冬不按蹻」。王冰注谓:「按,谓按摩,蹻,谓举动手足,是所谓导引也」。扰动筋骨则阳气不藏。又经云:春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥。王注:「谓上五者併为冬不按蹻之所致」。又经云「藏于精者,春不病温」。王注谓冬不按蹻,则精气伏藏,以阳不妄升,故春无温病。然则冬令按蹻,即伏来年种种疾病从可知矣。然则近年来温病之多,正由于讲究卫生,终年延人按摩或习练导引,行八段锦等法,有以致此矣。但知按摩导引之善,未知按摩导引之弊,是未思凡事皆有反面对面也。

《内经》胃气乃厚本草黄连厚肠胃两厚字合解

《内经·生气通天论》云:「味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚」。此一节申明上文,阴之五宫伤在五味句,言用之过度,则反伤本脏也。宫者脏也,苦先入心,所以用之得当,则苦能补心,用之过量则苦反伤心。盖苦从火化,无论苦温,固易化火,即苦寒多服亦积久而化火。味过于苦脾气不濡者,脾燥无以润胃也,胃气乃厚者,胃家燥而厚实也,胃家实则大便不通矣。玉冰注以胃气强厚释之,非是。又《本草》黄连厚肠胃,古方湿热成痢,每用黄连,正取其苦从火化,能燥湿邪耳,湿收燥则肠胃厚矣。凡燥湿寒热并宜适得其中,胃不可过燥,过燥则胃家实。《内经》所以戒味不可过苦也。胃又不可太湿,太湿则成痢,本草所以称黄连厚肠胃也。

血症宜戒盐咳嗽吐血症更须戒盐

凡病人对于饮食各有所宜,亦各有所忌。病不同,故所宜所忌亦各不同。假如一鸡鸭也,肝病忌鸡,风病忌鸡,上升之病忌鸡,百馀病不忌焉。湿病忌鸭,阳虚症忌鸭,而馀病不忌焉。假如一猪肉也,痰症忌之,生疔忌之,其他有间焉。水肿之忌盐,人皆知之,若消渴下疳亦忌盐,人或知之。若咳嗽吐血最忌盐,人多忽之。此病现在甚多,人皆不能食淡,是以药虽对症,而终不见效。并有酿成危险者,盖无论何种血症,莫不忌盐,而与咳嗽同见者更甚,即产后忌盐亦是此理。以盐能耗血又能凝血也。水肿所以亦忌盐者,以润下作咸,水曰润下,食之适以助水邪也。

育儿者注意

近查小儿病症多吐泻,慢脾危险之候,本院思患预防,提出数条,以便育儿者注意:一、慎重寒凉,小儿受寒,人每不觉,盖其上衣,短裤有裆不束腰带,寒多由腰脐入内,里寒多而表寒少,发作则腹疼,泻痢作热,致成慢脾,宜改良衣服。二、少吃生冷,胃家多受水果冷食,则胃阳不足,消化无力,轻则停食作热,重则吐泻,沦于慢脾。或曰水果可助消化,乃救酒,食后胃热过高,非水果真能助消化也。三、戒食不易消化之物,小儿幼时胃力均弱,因无牙咀嚼,或虽咀嚼而不常运动,因之不易消化,每停滞生病。以上三条,未病时须预防。若已病后须知者,亦有三条:一、作热亦有里寒症,里寒作热绵绵不休,并不过亢,夜甚于日,舌苔白滑、灰滑、淡黄而滑。均润泽不燥,虽热而所吐泻之物,均未消化,甚有泻青绿色者,此均里寒作热,已成慢脾,贸然以为有火而用凉药,每易致误。二、虽停食而不宜攻下,停食既因脾慢不运,攻下更嫌克削,慢脾症宜补土温化,不宜攻下伤脾,脾如能运,虽有停滞,自能消化,何必攻下。三、忌用刀针扎积,以免致误。慢脾本属虚症,已血气不足,扎积则更损气血,往往致误,更有拿积糊檟等,均非良法。本院屡见此等误事情形,故特举而出之。

答徐韵英问友人痴呆病理与治法

问曰:舍亲由正月底起似觉不甚活泼,到今更觉拥重不灵,四肢甚呆,心中时发蒙糊,譬如看一物件,则目不转睛,手扭纽子则手忘放下,少刻心清,自亦不知其故,终日惶惶,亦不甚烦恼,以课徒故心不静閒,身体甚肥,饮食二便如常。脉息轻按甚细,重按滑大有力。舌苔滑白微黄。想是痰症,服白金丸、六君子丸,竹沥涤痰丸无效。用何治法清指教。

答曰:令亲戴君病痴呆,以身肥、舌苔滑白揣之,有湿痰可知,以素充教员,揣之心气虚可知,是痰气乘心气之虚而上蒙心窃也。失治久则成痈,白金丸、竹沥涤痰丸,亦此症可用之药。六君子丸中参、术、草三味,则嫌于补,补则痰不化,当其蒙时刚神呆,及其气退则神醒,断不可用菖蒲等辛开药,恐反使心胞大开,痰气遂直入无阻。又宜先治其痰,痰清乃能补其心气。张仲华治湿痰神糊,用制厚朴、炒陈皮、茅术、枳椇子各钱半,法半夏三钱,白芷一钱,煨草果七分,枳实磨汁五分,山茨菇磨冲五分,鄙人谓此方对症可服。如病人素不饮酒,去枳椇子。如在蒙时加天竺黄三钱。又曹仁伯,有痰郁心包,神识不清方,此则更进一层,常蒙不明用之,前两方均载《柳选四家医案》中,可以检阅。此病,食物、药品俱忌滋腻,而猪肉、海参、天麦冬、元参等为尤甚。

答朱业良问狂病愈后之变症治法

问曰:余父年三十九,喜花界,于民国六年间忽得狂病,医愈。初愈时精神甚振,自觉忧闷,大便不畅,饮食不佳,全身作胀,痰多,延数医者治之不效,如是连绵至今,复又喜笑无常,善言,饮食倍进,精神甚振,面色微白,眼边微红,大便不通,不眠,时说乱话,脉象细弱,两尺尤甚,苔色白腻。今未服药,不知马宝可服否?今见《绍兴医报》不乏名家,故特登于诸道长之前,求赐一良方,以脱苦海,则感谢莫名矣。

答曰:肝经内寄相火,喜花界者多肝旺之辈,胃又湿盛者则烁而成痰,患痰火症前之狂,痰火为患也。今之笑,痰犹滞于包络也,多言善食火盛也,苔白腻湿痰盛也,脉细弱尺尤甚,痰滞脉道,非虚也,白金丸加天竹黄可服,《柳选四家医案·爱庐医案》中湿痰瀰漫扰乱神明方,亦可服。

陈莲峰问病

问曰:福建石码福河乡程善妇人,年十九岁,据言十五岁嫁夫,至今将及五年,仍是童身,未有经信月潮,乳部亦无发育,体格虽有递年长大,神气活泼,肌肉充满,食量亦宏,操作如常,绝无病徽,不知生殖器发育未完全否?抑为先天胎带残废,此等生理问题,妇人无月经与男子无阉何异,因渠姑抱孙心切,求治甚挚,然如贫何!且单子孤停,恐至乏嗣,故托登医报,诚恳高明惠教良法,实为幸甚。

答曰:妇人经不行,而其他无病状者有两种,一为暗经,虽无月事,一般能生育。一为痰塞胞宫,体肥者多,患此服二陈丸,缓调可愈。但以乳部不发育推之,肝气不足可知,用沙苑子、枸杞子,菟丝子、佛手片各二钱,煎汤下二陈丸三钱,早晚服。体瘦者单服药勿服丸。

答陈春辉问右半睛定指挛步艰并食下气呛治法

问曰:鄙人子国邵,年十五岁,现患右目黑睛钉定大眦角上,不能旋转,并无云翳,而视物必斜。右手指木硬不便屈伸,右臂右掌较之左手亦稍细瘦,右足无力,步履蹒珊,其小便时矢亦由右斜左,综观所病多在于右,或谓系偏枯之症。右属气,盖气虚而有痰滞之,故或谓系最初邪入太阳,历其蔓延日久正气即虚,宿邪仍复潜炽其所,病之太阳经与奇经之督脉并行,渐渐累及督脉,由督脉而牵入冲任等经,所以现出种种诸症,揆厥原因,实由于庚申年正月其时瘟疫盛行,小儿国邵亦经传染发热,头痛、项筋强硬、大便不利,饮食立即下吐,经诸医诊治不得其法,攻补错杂,以致浑身抽搐,不省人事,后有识者,认定外感,按经施治引邪出表,月馀始得起床,痰涎无减,右手指仍屈曲不伸或有时卧到更深必两足抽搐,所以病后未服补剂,以冀宿邪自发耳。迨辛酉七月入杭地工业学校肄业,黎明起习手工,必直立不得坐,夜间上课又不得休息而安卧,课程太严,力薄不能胜,至九月底,病来头痛,顽痰滞喉,食不易下,语音由鼻孔而出矣,及寒假归台,护送先祖入厝,又跋涉十馀里,觉头稍痛,项稍强,投以法邪发表之药。未几而目盲不见物,嗣后盲疾虽愈,而右目黑睛向大皆斜视不转矣。本春家居诵读,喉声几破,读犹不辍,渐觉痰气由下而升。未几咽头梗噎,食不能下,食下则气上而呛于鼻,必吐出痰涎,始得稍稍下咽,每餐必经一二点钟之久,乃得下一二盏之饭。又未几而右手足之患加甚矣,又未几而溺必由右斜左矣。春间更医多人,如投以散利下气之药,即觉头脑苦疼,腰脊强痛更不忍,或用消痰破气,或用温补辛通,俱不见效。五六月间,蒋壁山先生用微苦、微辛消痰顺气之剂,仅仅咽头梗噎之症稍瘥,而顽痰结喉仍在也。迨七月初旬,而三日疟发,或谓邪有出路,不必服药,而诸症可以渐痊,今已三个月不服药,疟仍发,而诸症亦在,无轻减之可言,看其舌前半无苔,后半黄苔,中央如指甲大则光亮而无皮,据诊其脉浮部微弱,沉部弦数。鄙人苦不知医,茫无把握,何去何从未能自决,以为症属疑难,医必匪易,倘药物乱投,去生必远,敬请海内诸大名家俯赐良方,俾便遵服或有针灸神术,可以立起沉痾,当不远千里而来就针聆海,庶小儿有生之日,伏乞登报未知,或□函赐覆。

答曰:前以原问未详晰,函询得复,谓尚有溲清,粪黑水,饮饭粒尽由鼻出见证,是淤积无疑,膝脊作痛不独虚症,亦有淤积之实症。方书谓手指除食指外由搐而挛者瘀阻络也,语音饮水饭粒尽由鼻而出,由肺窍太张而痰饮乘隙壅溢也。今拟方案如下:曰统观前后见证,是胃有痰湿,肝有瘀热,上壅空窍,则口旁鼻孔流涎旁窜,关节则右半指挛、步艰,内滞肝络则目红睛定,下溢大肠则大便色黑。病虽久,体虽虚,邪不去则何由愈?用旋覆花、瓦楞壳、藏红花、酒赤芍、郁李仁、姜竹茹、归横须、夜明砂、橘络、郁金以疏气涤痰,通络化瘀,略加人参以助胃气,候高明正之。

答张惠臣问手足指冷手汗多治法

问曰:鄙友每于秋初起至春末,手足指冷,天愈寒冷愈甚,掌较可,臂胫冷,天严寒时稍冷手汗多,有时觉懔寒,头部独热,易于升火,平素大便闭结,数日一次,甚坚,即多食油腻水果亦不溏薄,唇内时发热疮不断,口不渴,吐痰色白,小溲、苔象如常。曾服附子钱半,未见动静,此症已近十年,不知究竟属热属寒?有何妙法可施,敬求赐教,幸甚。

答曰:手汗多胃湿可知,头热唇疮便结,内热可知,是肝火为胃湿所遏,郁不能达之故也。不宜服热药,但就用炒香豆卷,神麴、蚕沙以化之,微温不妨,又加茯苓、苡仁、通草以渗之,湿化而下,郁火自透,阳气自达及四末矣。

答潘元秀问吐血症治法

问曰:敝人自去岁十月初,得有吐血病症,其始因舍间叠连二口伤亡,于是丧务操作失常,思虑过度,以致于痰中稍少夹血,初起不为介怀,加之丧事缠身,无遑理问此病。四王日后渐见无红,于是更不为怀,约过一月馀,时在交立冬之候,大吐满口血,来时喉间漉漉有声,气急而呛咳,并无别证,于是咯血满口,绵绵不绝,约去一二十日,服十灰丸,自便无效,后继服犀角地黄汤一剂,血热渐定,明日有时满口紫瘀,有时痰夹紫点,后即照方去犀羚加鲜石斛、鲜生地等,服之二剂,痰中瘀血亦无,但神祛疲倦,少腹疼痛。据本邑郁济焕先生云,是瘀血逗留,定方用枳实、山楂、桃仁、归身等,加决明、丹皮平肝之剂,服二帖后腹痛亦定。又拟膏方,常服,用药大都平肝补肺之剂,加阿胶文冰(蛤?)收膏服之,亦然平平,但形色较前稍瘦,而饭量自得此病未曾减少,每餐仍可三碗,直至年关,敝人年居三七而职身于商界,劳碌无从可省,加之年节帐务纠缠,难免操劳,而血又复来,来时情形如前,治法亦如前,吐数口而血止,但精神较前更觉疲倦,加之连日遗泄三四次。后换方,用清营平木之剂,加牡蛎、龙骨等,服五、六帖后,即常服毛燕、莲心等,直至今庚交过立春后月馀,血又复来,敝意以为服药无夜,饮之何益?即服蔗汁二碗,而血亦自定。后即更延本邑陈怀卿诊视,方云去秋痰带血,日前失血满口,治愈后胸次不舒,脉形弦数上溢,舌苔黄,血得热则流散,前咳血乃经络散行之血,随咳上出,阳络内伤,宜养阴清络,以善其后,药用南沙参三钱,川斛四钱,生扁豆不打一两,炙桑叶二钱半,橘络一钱,白芍二钱,丹皮二钱半,知母二钱半,黑栀二钱半,丝瓜络三钱,鲜竹茹三钱,前汤代水。又定一方,用大黄三钱,鲜生地六钱。彼云如后再失血满口即吃此方,后交立夏果发、服前方二剂而血自止,约过二月馀,重延陈君换方,彼照方去沙参、丝瓜络、竹茹,川斛,加鲜藕,可免不发。敝即遵其意,每日吃一枝,直至而今藕亦断市,而血亦未曾大吐,但有日清晨吐痰,其色鲜粉红,未识何故,刻按脉形弦细,形色痿瘦,清晨咳嗽痰多,或有日不咳而痰少,舌苔薄黄,神怯疲倦,此数病证,专此详告,尚祉登入报末,赐敝良法,以疗贱证,则感大德无涯矣,诸希洞鉴,谅不以鄙薄见弃也。

答曰:贵恙是郁伤肝之症,郁金为此病初起之要药,其外如酒炒赤芍、飞净真青黛,夜明砂、粉丹皮、酒炒丹参、合欢皮等,皆可察证酌用,如其一味清滋,势必本非怯病而做成怯病,徐灵胎、吴师朗二君言之详矣,郁先生因血有紫色,而用攻瘀之品,陈先生以脉数苔黄仍胸闷而养阴佐以下瘀之品,治法亦合,惟今血转粉红,脉弦细,形色痿瘦,晨咳痰多,神怯疲倦,将成怯症,当亟就原本论治,而阴虚阳虚五脏孰虚,疑莫能明,是以未能悬拟立方。

答吴信卿问两腿无力治法

问曰:鄙人两腿无力,两足痿废已年馀矣,中西药方如红色补丸,自来血精血丸,虎潜丸及方书治痿成方均服之无算,总未一效。近来两腿伸曲自如,形色依旧,惟不能任地,腿皮微寒,轻手扪之不觉,每起立则腿战,用两人伏肩微走,足尖刮地,腿足之筋觉外纵内拘,有时头目弦昏,大便结燥,或小解一时难出,隔数夜又遗弱一次,遗后方醒,脉象寸滑、尺涩,右尺微小,饮食、舌苔均如常。

答曰:以尺脉涩小推之,是肾家之不足;以大便燥结推之宜用润;似腿筋外纵内拘推之,肝主筋,病又涉肝,应就水不涵木,血不养筋治,但有温润、凉润两法。问中未将面色、唇色、舌质舌苔何色,大小便何色写明,莫能辨别,今开列一平润方,两者皆可用、用枸杞子、熟地、肉苁蓉之温润,制女贞、龟板胶、阿胶之寒润,川续断、酒炒络石之入筋,酒蒸熟牛膝之达下,究竟宜寒、宜温或侧重一面,请自酌之。

答吕蛰安君问睾丸病

以下数则并选录近来答京友之作

南豆芽菜衚衕三十九号,吕君来函问曰:有友于民国三、四年间从军,因郁结劳力。致左睾丸发肿皮破,曾在协和医院诊治,病丸割去,右如故。历十二年之久,因受寒急肾部壅肿坠痛,先经西医施治,痛虽止,但睾丸周围结成硬块,又经中医诊治服药数剂,而在距睾丸右方约指许下边溃破,现在施治,口尚未封,溃口约长四分,已生浅红色肌肉,口仍偶流淡红色脓水,微而不多,囊皮松,无腐状。睾丸之左上方之块约七八分及下方之块约三四分大,似与睾丸连合,睾丸中一部份柔硬度如原状,连块处柔硬状较原状似坚,全部无寒热,状温和,左下方之块触之微感痛,余无痛状,据西医云,非仍割去睾丸不可,否则将来甚危险。又云年三十馀岁,体质瘦健,舌苔近见白薄润,津液充,食量甚健,二便亦调,声音如常,步履如常,惟不耐久。

答曰:孝子痈、小肠气之分别在扪之子与皮黏合者,子痈也,子与皮相离者,小肠气也。今来函云,块似与睾丸连合,当是子痈,病在子而不在囊。王洪绪《外科全生集》,载子痈肾子作痛,不升上外现红色,用枸橘汤,为枸橘全枚及川楝、秦艽、陈皮、防风、泽泻、赤芍、甘草各钱半。我乡马培之先生传验方,用桔核、荔枝核、土茯苓根、忍冬藤、角刺研末调入鳝涎服,今已溃破,忌用角刺,如用马方可去此味,其方最要在鳝涎一味,万不可少。又此症因湿邪流入,久而凝结者甚多,则须用苍术、酒炒柏、泽泻、青皮、金铃、乌药、吴萸、桂枝、盐炒萆薢、生姜等以为方,察其体质之偏寒偏热,而于萆薢、黄柏之寒,吴萸、桂枝之温,其分量酌多少而用之。敬就所知以复。

答承祺祥君问痰嗽寒热症

东四牌楼八条五十六号,孙君来函问曰:[某〕男,年三十四岁,舌质深红,扪之滑,舌苔薄、浅白色,滋润不干,口涎多,味苦,渴欲饮,大便先结后薄,色深黄,气臭无腥,小便多微黄,咳嗽有痰,痰白有核吐即出,夜不作嗽,身瘦面色微暗晦,唇淡白色,微有起皮,寒热往来,皮肤乾燥无汗,午后为重,骨蒸甚,饮食与平常减半。今年三月初间曾患吐血一次,约半杯,服药即好。四肢无力,精神不振,鼻涕多带血,每日呕吐黄白色水,味苦甚,夜能眠。

答曰:舌质深红味苦、渴欲饮、大便先结色深黄而气臭,寒热往来,午后骨蒸,并属胆有郁热见证。舌苔薄色浅白,扪之滑润不干,口涎多,大便后溏,唇唇色淡白,并属胃有积饮见证。每日呕吐黄白色水,味苦;属肝胆不靖乘犯脾胃见证。四肢无力,精神不振,饮食比平时减半,属肝强侮土,土力不胜见证。痰白有核,一吐即出,为脾湿酿痰见症。咳嗽有痰,为肝气挟脾痰上袭于肺见证。凡肝胆有热,热能伤阴,脾胃有湿,湿能伤阳,饮食不归正,化变痰浊而不变津液,故痰多涕多而又身瘦,皮肤乾燥也。病属虚劳,但是偏于阴虚偏于阳虚?此病兼而有之,极宜斟酌,以夜不嗽而日间咳嗽论之病根在气分,在脾胃,鄙意六君子汤去参之助火,参入地骨皮、酒炒、赤芍、青蒿露以散肝胆之郁火,能否奏效,殊难预料,以病根已深,变化最多故耳。

答吴霞赤君问腿痛治法

问曰:有审计院同事,福建林君年五十馀岁,患左腿剧痛,如有物啮,刻不能忍。遍延医治不效,后至某西医院曰此骨劳也,非截去此腿日久蔓延有性命之忧,林君无如何,任西医截之,易以橡皮假腿,数月后居然能行。究竟中医有治法否?并述历来情形,曰身瘦面色枯黯,林母孕才七阅月而生,年近四旬,牙齿已尽坠,阳事早痿。

答曰:此先天不足,肾精亏损,证据昭然,骨属肾,名之曰骨劳诚然确当。凡病皆虚实相兼,骨既髓空则外邪得乘而袭之,经所谓邪之所凑其气必虚也。是病中医名白虎历节风,乃风寒湿杂合之邪乘胃节虚处,而乘袭并不定患在腿,有患浑身者,有患半体者,有患一臂者,总之病人自觉其痛在骨骱中,来势甚骤,痛至如虎咬,忍无可忍,有时又若游走上下,以此为辨,此症误治确有性命之忧。盖体既极虚,病又极实,中医治法亦亟先治其实,大致古方最效者,每用炮去皮脐之川乌头、炮去皮再用姜汁制之草乌头,及油松节,三味为君,佐入引导药。如浑身半体则加防风,在臂则加桂枝,片姜黄,在腿则加牛膝、虎胫骨。大症不得不用峻厉药,所谓药不瞑眩,厥疾不瘳,然较之截其足至成残废,究觉有间,其痛稍缓,宜参入补品,痛已止又宜补中,稍参达邪之品,以善其后。其遍延医治不效者,必皆用寻常之腿痛方,未取用此的当之峻方也。今西医用手术截此脚,亦急则治标之法,但不知善其后者,曾否调补耳。

答韦文实君问疹后发热不退卒致不救之故

慧照寺二号韦君来函问曰:小女年四岁,于去年三月出疹,已渐痊愈,旋反原状,致夜间发热、口渴、咳嗽有白痰,其热至天明则退,舌鲜红、边尖有红点,后数日略有黄苔,饮食量逾常,大小便亦如常,惟大便溏,唇色鲜红,最后现肿厚,医者杂投以滋阴清热之品,甚则用犀羚而热不退,咳不止,遂致愈治愈剧。后一医谓,出疹时馀毒未尽,复用清毒退热之品,初似有效,后复发则变为慢惊,致不可救药,竟不得其病原所在,敢以质诸先生,敬乞指教。

答曰:病在三月春令,当是风温成疹,邪本在肺,宜用辛凉,想治不如法,邪未清澈,内陷阴分,遂夜间发热,至天明而退,若口渴、咳嗽有白痰,是邪之留恋肺经气分者未清,若舌鲜红边尖有红点,是热陷伏于心肝营分者亦盛,数日略有黄苔、饮食量逾常、唇色鲜红肿厚者,胃亦热也。大便溏者肝热乘胃,逼湿下行也,滋阴之品未能养阴,适以酿痰。犀羚可清心肝之热,但须佐以辛散,如薄荷、牛蒡、萎壳、青蒿叶、青黛、赤芍、连翘之类,察证酌用,使病邪仍从肺出。但此症变成坏病阴涸者有之,邪不出而延疳劳者有之,若慢惊则属虚寒症,非此病所传变,惟误用大苦大寒以治其热,而不知沉阴下降,致脾胃大伤者,则亦间或有之,来函未云用苓连知柏,莫明何故,此覆。

答樊于卿君问周身骨响剧则巅顶项背格格有声

宣外椿树上头条二十五号樊君来函问曰:近诊友人赵君令正,年二十馀岁,积弱之体,复多劳碌,脉沉弱而细,荣卫都属不足,血虚气郁,月事素不调,经来淡红而少,结褵六七年,未尝孕育,且消化不良,间数日即苦呕吐甚剧,舌淡红苔泽黄厚,今春曾因交合气厥两次,随服独参汤而痊。继复四肢筋挛抽痛,服十全大补剂加石决明、桑寄生等药月馀始疹。惟是迄今停经六七月,脉滑,动如妊娠四五月状,但觉动而腹不膨大,此自血不荫胎,致不见长。所棘手者,三四年来周身骨响,历历作声,剧则巅顶项背俱响,两腿尤甚,虽寝时亦响,甚则痛,其响并不限于关节,凡骨处皆响,劳动益甚,常服药如内补养荣丸、八珍丸、女金丹及补肾益气、和肝养血诸汤剂,第觉气体稍健而骨响如故,按此症病本在虚,补之不效,将如之何?

答曰:骨属肾,凡物空则能响,此肾家精髓不足证也。以脉沉弱而细,经淡红而少,舌淡红而泽推之,偏于肾阳之虚。其四肢筋挛者,肝血亦不足以养筋,俗谚所谓河水乾井水亦干也。其呕吐者,火不生土,胃阳亦虚也。其交合气厥尤为肾精虚,而肾气不纳之明证,理宜用补,但须偏重补肾,然又不宜纯用桂附等辛热而燥之品,宜用温滋肝肾之品,参入重以镇怯之品,而稍稍佐入桂附,则亦无乎不可。照函奉答,还请高明裁酌,后学乱道,未敢自信,手此奉复。再者髓以补髓,如用虎鹿牛羊猪诸骨熬汁常服,更为的当,必能见效。

女界须知弁言

妇女恒多隐疾,每含忍而不肯言,以致小病变成大病,大症酿为绝症,即成绝症,虽卢扁复生莫能挽救,苟于病之初起即行治疗,不数剂而可愈,何至若是。予甚悯之,因辑隐疾各方,登诸《存粹医报》,俾妇女辈得以对证自医。有友人见之曰:此绝大救人仁术也,劝予广为选辑,专编一书,普传女界。予曰:诺。因辑是册仍以阴户病为主,选方独多,列之于首,连类而及交合门、乳门、经水门、带下门、痞块门、胎孕门、临产门、产后门、求嗣门、断产门,为类十有一,虽难称完全,大略具有矣。予即未曾察舌诊脉,亲自临证,苟检此册,以对症自疗,当有效验也,世或不我瑕疵乎!

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。